Dla wielu osób szukających nieinwazyjnej, "nietoksycznej" odpowiedzi na ich przewlekły ból pleców, może się wydawać, że lekarze spieszą się przepisać leki (w tym uzależniające opioidy ) i / lub chirurgię kręgosłupa . A pacjenci, którzy cierpieli od dłuższego czasu, często są podatni na sugestie; mogą pójść z zaleceniami lekarza tylko dlatego, że są zmęczeni bólem, ponieważ nic innego nie zasugerowano im (i nie zrobili własnych badań), lub jedno i drugie.
Jeśli to brzmi jak ty, wytrzymaj chwilę i weź głęboki oddech. Wielu pacjentów z przewlekłym bólem kręgosłupa radzi sobie całkiem dobrze, stosując tylko konserwatywną drogę; ten sposób zbliżającej się ulgi może obejmować fizykoterapię, zmiany stylu życia (na przykład zmniejszenie masy ciała) i ćwiczenia fizyczne - ale nie chodzi o zabieg chirurgiczny.
A oto wskazówka: wielu ekspertów od kręgosłupa wierzy, że zamiast korzystać z jednej konserwatywnej metody leczenia, zastosowanie kombinacji metod może przynieść najszybsze i najgłębsze wyniki pod względem zmniejszenia bólu i zwiększonego funkcjonowania fizycznego.
Jednym z wielu niechirurgicznych podejść do bólu krzyża, który zyskuje na popularności, a także zainteresowaniem badaczy medycznych, jest zastosowanie wkładek do butów i / lub niestandardowych ortezy stóp. W tym artykule omówimy, w jaki sposób urządzenia wspierające stopy mogą pomóc w ograniczeniu przewlekłego bólu pleców.
Wkładki do butów a niestandardowe ortotyki - jaka jest różnica?
Istnieją podpórki na stopy i są podpórki na stopy, więc zacznijmy od prostowania naszych warunków.
Możesz kupić bez recepty wkładki do butów, podpórki pod łuk i wkładki - innymi słowy, urządzenia generyczne, które wsuwają się do buta i zmieniają (na lepsze lub gorzej) pozycję stopy i kostki - w lokalnym sklepie z lekami. Możesz również zamówić je online.
Jednym ze sposobów rozpoznania tego typu wkładki jest fakt, że są one pakowane i są masowo produkowane.
Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne Podiatrii (APMA) mówi, że można również uzyskać tzw. "Custom made" wsparcie dla stóp za pośrednictwem wyspecjalizowanych sklepów detalicznych lub online. Ale organizacja ostrzega, chyba że wkładka została przepisana przez lekarza i stworzona specjalnie dla twoich stóp, jest uważana za wkładkę, a nie za ortezę.
Rodzaje wkładek do butów
APMA mówi, że najczęstsze rodzaje wkładek do butów obejmują wsparcie łuku dla wysokich łuków lub płaskich stóp, wkładki dla dodatkowej amortyzacji i wsparcia, wkładki pięty dla amortyzacji pięty i podparcia oraz poduszki na stopy dla dodatkowego komfortu, gdy krawędzie twojego buta skuwają twoją stopę .
Informacje o Custom Orthotics
Z drugiej strony, niestandardowe ortotyki są dostępne tylko na receptę i są precyzyjnie dopasowane do indywidualnych stóp - ich kształt, postawa (dobrze wyrównana lub nie), a nawet sposób, w jaki funkcjonują one dzień w dzień.
To powiedziawszy, istnieje wiele rozbieżności między ekspertami co do tego, jak skuteczna jest ortotyka niestandardowa, a także wielu z branży uważa, że są za bardzo przepisane. A cena może być wygórowana: artykuł New York Times z 2006 roku podał, że według jednego z branżowych specjalistów, koszt wytworzenia jednej pary ortezy był w tym czasie 78 USD.
Ale jako klient prawdopodobnie zapłacisz co najmniej dwa razy tyle, choć często jest to aż osiem razy więcej. Jednym z ważnych powodów jest to, że lekarz przepisujący - a także producent - doda swój zysk do kosztów podstawowych, znacznie go zwiększając.
APMA wskazuje, że niestandardowe ortezy są stworzone dla Ciebie i tylko Ciebie, w taki sposób, aby dokładnie pasowały do konturów Twoich stóp. To jest tak, że orthotyczny może pomieścić twoją unikalną strukturę stopy i patologię, w tym, ale nie wyłącznie, ból pleców, mówią.
Ogólnie rzecz biorąc, niestandardowe ortotyki wykonują jedną lub obie z dwóch rzeczy:
- Zapewniają dodatkową amortyzację i wsparcie.
- Pomagają kontrolować ruch stopy (który składa się z 26 kości, a więc wielu ruchomych stawów). Kontrolując ruch, twoja niestandardowa orteza może być w stanie utrzymać stopy i kostki w najlepszej możliwej pozycji podczas stania, chodzenia, biegu i inne działania obciążające.
APMA mówi, że zanim będziesz mógł zamówić swoją niestandardową ortezę, będziesz musiał ocenić nie tylko stopy, ale całą dolną kończynę. Oczywiście, zalecają tylko podiatrów, ale wielu kręgarzy, a także niektórzy fizyczni terapeuci i lekarze oferują taką usługę.
Po zakończeniu oceny, w tym momencie rozpoczyna się twoja niestandardowa orteza, mówi APMA.
Kiedy potrzebujesz dodatkowej stopy?
Wkładki do butów i niestandardowe ortezy są szeroko stosowane w przypadku problemów ze stopami. Typowe diagnozy, dla których zalecane są różne rodzaje podpórek (lub zalecane) obejmują płaskie łuki, guzy, zapalenie powięzi podeszwy, neuropatię związaną z cukrzycą i wiele innych. Jeśli uważasz, że masz którekolwiek z tych chorób, porozmawiaj z lekarzem i / lub podiatristem.
Ale co z problemami z plecami?
Prawdopodobnie najczęstszym powodem dla ortopedów związanych z kręgosłupem jest różnica długości nóg. Różnica długości nóg (inaczej rozbieżność długości nóg) może "rozdzielić" miednicę, co z kolei może wpłynąć na wyrównanie kręgosłupa i równowagę mięśniową.
Działa to w ten sposób: podczas gdy krótka noga próbuje dotrzeć do ziemi (co robi z każdym krokiem), zasadniczo ciągnie miednicę z tej strony w dół. Rezultatem jest miednica i biodra po krótszej stronie nogi stają się zwykle niższe niż po stronie długiej nogi. Specjalnie zaprojektowana wkładka może pomóc wyrównać efektywną długość nóg, a także przywrócić równowagę w pozycji miednicy, szczególnie w czynnościach obciążających. Miednica działa jako podstawa do wyrównania kręgosłupa i ruchu, więc ten typ korekcji może wywierać duży wpływ na stan zdrowia pleców.
Poza tym, większość ekspertów zgadza się, że niestandardowe ortotyki i inne rodzaje wsparcia stopy nie są ukierunkowane na jakąkolwiek konkretną diagnostykę kręgosłupa. Są raczej uważane za potencjalnie przydatne do ogólnej konserwacji.
To powiedziawszy, większość ekspertów zgadza się z tym, że pronacja stóp (inaczej płaska stopa) jest często związana z bólem krzyża. A pronacja stóp jest czymś, co może być w stanie poradzić sobie z orthotyką.
Więc jak pronacja stopy zwiększa ból krzyża? Zasadniczo przez jeden lub dwa mechanizmy.
Badanie z 2014 r. W czasopiśmie Foot stwierdza, że pronacja jest spowodowana nieprawidłowościami postawy, które zaczynają się od stopy i przekładają się na kolano, biodro, miednicę i kręgosłup, za pośrednictwem specjalistów medycznych i fitnessu nazywanych "łańcuchem kinetycznym". Te nieprawidłowości w postawie są w zasadzie powiązane niewspółosiowości w kościach na tych obszarach. Naukowcy odnotowują również zmiany w sposobie, w jaki mięśnie miednicy i dolnej części pleców działają w taki sposób, jak pronacja stóp może się zwiększać lub wywoływać ból pleców.
Autorzy dodają, że potrzeba więcej badań, aby dać im pełny obraz tego, w jaki sposób praktycy mogą używać ortez, aby pomóc zmienić sposób użytkowania mięśni, postawy ciała lub obu, a tym samym złagodzić chroniczny ból krzyża. Dobra wiadomość jest taka, że nowa linia pytań ze strony społeczności badawczej może wkrótce rzucić więcej światła na ten temat.
Tymczasem autorzy badania Foot uzasadniają przyszłe badania, wskazując, podczas gdy stosowanie niestandardowych ortezy jest prostym rozwiązaniem, jest potencjalnie bardzo skutecznym sposobem radzenia sobie z chronicznym bólem krzyża.
Czy ortezy na ulgę w bólu lędźwiowym naprawdę działają?
Niestandardowy przemysł ortotyczny przeżywa obecnie boom - być może dlatego, że wsparcie stopy oferuje potencjalny, niechirurgiczny sposób radzenia sobie z długotrwałym bólem pleców.
Ale innym powodem może być to, że w niektórych kręgach konsumentów wstawki i ortotyki stały się słowami buzz, które z kolei mogą prowadzić do niezamierzonej konsekwencji zachęcania pozbawionych skrupułów praktyków do wykorzystania ich popularności.
Aby zrównoważyć swobodną działalność, która prawdopodobnie ma miejsce na rynku, autorzy artykułu z 2016 r. Opublikowanego w czasopiśmie Foot przedstawiają oparte na dowodach streszczenie i zalecenie dotyczące korzystania z tych urządzeń.
W nim przypominają nam, że stosowanie ortez i wstawek do tej pory nie zostało udowodnione przez wysokiej jakości studia medyczne (RCT). Przetłumaczone dla amerykańskich konsumentów zdrowia, oznacza to, że autorzy nie mogą z przekonaniem polecać podpórkom stóp jako leczenia osobom, które chcą złagodzić chroniczny ból krzyża.
Ale to nie jest pełny obraz. Chociaż prawdą jest, że więcej badań dotyczących różnych aspektów wsparcia obuwia i stopy w odniesieniu do łagodzenia dolnego odcinka kręgosłupa jest prawdopodobnie potrzebne, autorzy wskazują, że szeroko zakrojone badania mechanizmów biomechanicznych leżących u podstaw zalet ortotyki już istnieją i mogą być wykorzystane do pomóż nam poinformować nas o tym, co działa, a co nie.
Na szczęście autorzy mówią nam również, że badania pilotażowe (które są doskonałej jakości) zaczynają pojawiać się w całym krajobrazie badawczym, co oznacza, że wkrótce możemy uzyskać odpowiedzi.
Jak już wspomniałem wcześniej, podczas gdy podiatrzy , lekarze i fizjoterapeuci mogą przepisać ortezę jako rozwiązanie problemu bólu krzyża, często kręgarz jest sposobem na wejście dla osób z bólem krzyża. Jest to korzystne, ponieważ wiele badań porównujących ortotyki z brakiem leczenia i ortezą z korektami chiropraktycznymi sugeruje, że najwięcej poprawy można osiągnąć dzięki połączeniu podpór stóp i korekt.
Na przykład badanie opublikowane w 2017 roku w Archives of Physical Medicine Rehabilitation wykazało, że spośród 225 osób w badaniu tylko ci, którzy nosili ortezę butów lub nosili je oraz mieli korekty w chiroprakcie, zauważyli poprawę zdolności do fizycznego funkcjonowania w codziennym życiu. . (Wszyscy uczestnicy badania, bez względu na to, czy nosili wkładki do butów, czy też nie, lub poddawali leczeniu kręgarskiemu, byli w stanie zmniejszyć swój ból w ciągu 6 tygodni).
Ale ci, którzy mieli zarówno leczenie chiropraktyczne, jak i ortotyki, polepszyli się bardziej niż ci, których leczenie polegało wyłącznie na ortezie.
Słowo od
Tak długo jak stopa jest przyczyną bólu pleców, ortotyki mogą stanowić skuteczne rozwiązanie łagodzące ból.
Innymi słowy, jeśli masz nawyk na pronowanie stopy, ta mniejsza niż idealna funkcjonalność może tłumaczyć " łańcuch kinetyczny " i przyczyniać się do bólu krzyża. Tak więc pronacja jest rodzajem problemu ze stopą, dla którego niestandardowe ortotyki mogą być przydatne, gdy szukasz pomocy, na którą zasługujesz.
> Źródła:
> Cambron, JA, et. glin. Ortezy butów do leczenia przewlekłego bólu w dolnej części pleców: kontrolowana losowo próba. Arch Phys Med Rehabilit. Kwiecień 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. glin. Postawa stopy, rozbieżność długości nóg i ból krzyża - ich związek i postępowanie kliniczne z wykorzystaniem ortez stóp - przegląd. Stopa. Czerwiec 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Orteza stopy dla bólu krzyża: Stan naszego zrozumienia i zalecenia dla przyszłych badań. Stopa (Edinb). 2016.
> Niestandardowe wkładki ortezy i wkładki do butów na receptę. Strona Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego Podiatrii. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tuff, Sarah. Czy naprawdę potrzebujesz niestandardowej wkładki za $ 800? The New York Times. Czerwiec 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html