W dzisiejszych czasach pierwszą rzeczą, którą robi wielu lekarzy, gdy pacjent przychodzi z powodu urazu kręgosłupa, jest przepisanie leków łagodzących opioidy. Natychmiast po nietoperzu. Nazywana lekiem pierwszego rzutu , użycie tej narkotycznej substancji można porównać do bardzo wzmocnionej wersji "weź dwie i zadzwoń do mnie rano".
Opioidy są regularnie informowane o negatywnych konsekwencjach wynikających z ich przyjmowania.
Według badań przeprowadzonych w 2017 r., Opublikowanych w Journal of American Board of Family Medicine, w latach 1999-2010 sprzedaż opioidów wzrosła czterokrotnie. Autorzy badania podają także, że około 36 minut umiera ktoś z powodu przedawkowania opioidów.
Opioidy są również bardzo często przepisywane na przewlekły ból. Ale jest jeszcze inny, często skuteczniejszy sposób radzenia sobie z bólem, jeśli chcesz wykonać małą pracę. I to jest fizykoterapia kręgosłupa .
Teraz nie jęcz. Istnieje wiele przeszkód, aby przejść z komfortu pigułki do sytuacji, w której musisz dostać się na spotkanie, uczyć się nowych rzeczy i wykonywać ćwiczenia przynajmniej raz dziennie. Więc zamierzamy się do nich odnieść. Jesteś gotowy?
Umów się z Fizjoterapeutą na Twój kręgosłup
Jedną z największych przeszkód w uzyskaniu dostępu do pełnej liczby dostępnych zabiegów jest przede wszystkim dotarcie do spotkania.
Na przykład, mogą wystąpić problemy, jeśli mieszkasz daleko od obiektu PT. Podczas gdy dystans sam w sobie może być czynnikiem odstraszającym - kto chce przejechać 20, 30, 50 lub więcej kilometrów tylko po to, aby spotkać się z mistrzem ćwiczeń? Jeśli nie prowadzisz samochodu lub nie masz dostępu do samochodu, jest jeszcze gorzej.
Tak czy inaczej, może być kosztowne. Jeśli jedziesz, zapłacisz za gaz, a jeśli nie, podróż medyczna w obie strony może kosztować 55 $ (dla lokalnego transportu w małych miastach) i więcej.
Niektórzy ludzie jeżdżą autobusem, ale może to być czasochłonne lub stwarzać ryzyko urazu.
Możesz być mile zaskoczony tym, co znajdziesz, jeśli szukasz informacji na temat transportu. Na przykład Blue Cross Blue Shield w Michigan ma jeden plan, który pokrywa koszty transportu za 36 wizyt lekarskich rocznie.
Kolejnym potencjalnym miejscem do zwrócenia się jest lokalny United Way. Jako punkt informacyjny dla zasobów mogą być w stanie wskazać ci opcje transportu o niskich lub zerowych kosztach. Organizacja United Way może także dysponować funduszem, z którego możesz skorzystać.
Planowanie problemów po przejściu przez Fizyczną terapię kręgosłupa
Kolejnym praktycznym środkiem odstraszającym od aktywnego podejścia do łagodzenia bólu kręgosłupa jest możliwość umówienia się na dni, w czasie, które najbardziej ci odpowiadają. Twoje ubezpieczenie może płacić za 3x tygodniowe sesje, lub twój lekarz może zalecić tę częstotliwość, ale kiedy idziesz do harmonogramu, okazuje się, że w rzeczywistości jest to niemożliwe. Po prostu nie ma wystarczająco dużo miejsc w harmonogramie terapeuty, które pasują do twoich otworów.
Możesz też umówić się na spotkanie, kiedy chcesz, ale oznacza to, że będziesz musiał odwiedzić terapeuta, z którym nie masz zbytniego kontaktu. Może to wydawać się drobnym szczegółem, zwłaszcza gdy robisz co w twojej mocy, by zaplanować sobie pracę i po drodze na cały dzień, ale praca z terapeutą, z którym czujesz się połączona, może zrobić wielką różnicę.
Dobra współpraca z fizjoterapeutą kręgosłupa może mieć wpływ na twoją motywację do wykonywania zaleconych ćwiczeń w domu, do utrzymywania wizyt i innych rzeczy. To z kolei prawdopodobnie zwiększy korzyści, jakie uzyskasz dzięki zaplanowaniu czasu i wykonaniu pracy.
Oto kilka wskazówek, co zrobić, gdy aspekt planowania nie działa:
- Dowiedz się, czy obiekt jest otwarty do późna w niektóre dni tygodnia. Poświęcanie czasu w godzinach pracy od pracy do umówionych spotkań może dość szybko się zestarzeć, a także można wyczuć, że ma to również wpływ na bezpieczeństwo pracy. Niektóre biura oferują wydłużone godziny przez dwa lub trzy dni w tygodniu; inne oferują godziny sobotnie. Nie zaszkodzi zapytać!
- Jeśli to nie rozwiąże problemu, zapytaj o inne lokalizacje lub biura satelitarne, które mogą zaoferować lepsze godziny.
- Jeśli wszystko inne zawiedzie, możesz szukać zupełnie innego biura, z którym możesz prowadzić interesy. Amerykańskie Stowarzyszenie Fizjoterapii informuje, że od 2015 r. Usługi fizykoterapii są samodzielne (znane również jako " bezpośredni dostęp ") we wszystkich 50 stanach, Dystrykcie Kolumbii i Wyspach Dziewiczych Stanów Zjednoczonych. Powiedział, że rodzaje zabiegów, które można uzyskać z PT bez recepty, mogą się różnić w zależności od tego, gdzie jesteś (to dlatego, że prawa stanowe są różne), więc miej to na uwadze. Co to jest samo-odesłanie? Zasadniczo oznacza to, że nie trzeba czekać (lub walczyć) z lekarzem, aby napisać receptę, zanim będzie można ją zobaczyć. Możesz po prostu zadzwonić bezpośrednio do wybranego biura i umówić się na spotkanie. Wiele firm ubezpieczeniowych zapłaci za sesje fizykoterapii z bezpośrednim dostępem, ale dobrze jest najpierw sprawdzić.
Czy możesz oferować fizykoterapię kręgosłupa?
Wraz z tymi potencjalnymi trudnościami z fizykoterapią pojawia się ten stary bugaboo - koszty. Jeśli nie chowasz głowy w piasek, wiesz, że leczenie często nie jest tanie. Fizjoterapia kręgosłupa nie jest wyjątkiem.
Przy okazji, może to być prawda, nawet jeśli masz ubezpieczenie. Możesz mieć bardzo wysoki udział własny (aby Ty lub twój pracodawca mogli sobie pozwolić na premię), koszty podróży (wspomniane powyżej) mogą zwiększyć Twoje nieszczęścia związane z płatnościami i być może będziesz potrzebować wyposażenia, takiego jak domowa jednostka TENS. Mogą one być lub mogą nie podlegać zwrotowi, w zależności od Twojej dokładnej sytuacji.
Jednym ze sposobów na oswojenie kosztów PT jest zastąpienie niektórych spotkań osobistym trenerem, który specjalizuje się w pracy z ludźmi cierpiącymi. Trener może mieć podobne umiejętności jak terapeuta, ale prawdopodobnie będzie również otwarty na współpracę z nim. Oczywiście, zaczniesz od terapeuty, aby uzyskać ocenę, początkowy program domowy i modalności . Ale po ustaleniu rutyny, odpowiedni trener może być w stanie wziąć część odpowiedzialności za sprawdzenie, czy wykonujesz swoje ćwiczenia w prawidłowy sposób, za awansowanie i / lub modyfikację ćwiczeń oraz za przekazanie informacji zwrotnej do twojego PT.
Jeśli płacisz za wszystko z kieszeni, koszty trenera, a nie terapeuty, mogą być niższe w przeliczeniu na sesję, a zorganizowanie twojego leczenia w ten sposób może zrekompensować brak zasięgu, który cię dotyka.
Nawiasem mówiąc, firmy ubezpieczeniowe na ogół ograniczają liczbę wizyt, za które płacą, co z kolei może skutkować rozładowaniem, zanim będziesz gotowy. Wiele osób zgłasza, że po 6 tygodniach PT (zwykle liczba sesji ambulatoryjnych, które udzielają towarzystwa ubezpieczeniowe), są one zagrożone, ale nie są z lasu, że tak powiem. Innymi słowy, nadal nie są w 100 procentach i / lub chcieliby być bardziej aktywni, ale ponieważ efekty ich urazu nieco ustępują, nie mogą.
Jeśli tak jest w przypadku Ciebie, ponownie praca z certyfikowanym trenerem może przynieść ogromną korzyść - pomagając w ukończeniu leczenia i wracając do działania. Certyfikaty, których należy szukać, obejmują certyfikaty dla trenerów American Council on Exercise (ACE) i National Academy of Sports Medicine (NASM). Przed sfinalizowaniem decyzji o tym, z którym trenerem należy się zapoznać, możesz zapytać potencjalnych kandydatów o ich doświadczenie w pracy z urazami i bólem.
Czy Twój Doktor w ciemności o terapii nielekowej dla bólu kręgosłupa?
Wierzcie lub nie, wiele osób, w tym lekarze, nie są dobrze poinformowani o tym, jakie rodzaje nie-lekowych (i niechirurgicznych) opcji opieki nad kręgosłupem są dostępne, ani dlaczego są one cenne dla pacjentów takich jak ty.
W przeciwieństwie do leków przeciwbólowych, usługi fizykoterapii na ogół nie są reklamowane w krajowej telewizji lub radiu. Połączyć ten fakt z brakiem zrozumienia większości ludzi (ponownie, lekarze w niektórych przypadkach) mają o naturze bólu, a ty masz mur między tobą a wieloma opcjami, które mogą być o wiele łatwiejsze w tobie długi bieg.
Widząc fizjoterapeuty kręgosłupa, nie chodzi tylko o pozbycie się bólu; musisz odzyskać swoją funkcjonalność, a także nauczyć się manewrów w stylu życia i haków postawy, które pozwolą Ci zachować dobre samopoczucie bez konieczności uciekania się do pigułki. W tym celu możesz rozważyć zakwestionowanie swojego lekarza, prosząc ją o wyjaśnienie, w jaki sposób ryzyko związane z przyjmowaniem opioidów jest porównywane z ryzykiem zobaczenia fizycznego terapeuty kręgosłupa.
Jeśli nie może dać ci satysfakcjonującej odpowiedzi, zasób online, który możesz sprawdzić, nazywa się Physiopedia. Physiopedia to strona prowadzona przez studentów fizjoterapeutów z całego świata. Dostarcza informacji opartych na dowodach dotyczących powszechnych warunków ortopedycznych i sposobu ich leczenia, ale jest napisana tak, aby ludzie niemedyczni mogli to zrozumieć.
Kto wie? Przy odrobinie badań możesz nawet poinformować lekarza o naturze bólu oraz o tym, jak zastąpić stosowanie leków, aby zamaskować je bardziej aktywnym podejściem, takim jak fizjoterapia kręgosłupa.
Opioidy nie są lekarstwem magicznym
Jest całkowicie możliwe, że twoją największą barierą dla ulgi w bólu bez narkotyków jest twoja własna postawa. A jeśli chodzi o przeciwne do zamierzonych postawy, biggiem jest myśl, że opioidy są "magiczną pigułką", która sprawia, że ból ustaje, i że są one wszystkim, czego potrzebujesz.
Problem polega na tym, że opioidy mają swój własny zestaw problemów, które na dłuższą metę mogą być znacznie większe niż ból pleców, w tym uzależnienie.
Uzależnienie (jak gdyby nie było wystarczająco złe samo w sobie) nie jest jedynym potencjalnym powikłaniem narkotycznych leków przeciwbólowych. Wiele osób doświadcza ciężkich zaparć. Inne możliwe działania niepożądane obejmują zawroty głowy, nudności, wymioty, uzależnienie fizyczne i depresję oddechową, według badań z 2008 r. Opublikowanych w czasopiśmie Pain Physician.
Większość problemów z kręgosłupem można rozwiązać lub przynajmniej dobrze sobie radzić bez tych problemów, gdy aktywnie uczestniczysz w leczeniu. Obejmuje to wykonywanie codziennych ćwiczeń, poznawanie dobrej postawy i biomechaniki oraz zmianę stylu życia.
Jeśli to wszystko brzmi jak za dużo pracy, pamiętaj, że prawie wszystko w medycynie jest kompromisem pomiędzy przewidywanymi zagrożeniami i korzyściami. Bezużyteczne podejście do lepszego samopoczucia wymaga więcej czasu i wysiłku, ale ulga w bólu prawdopodobnie poprawi ogólny stan zdrowia i witalność, zwiększy funkcjonalność i zmniejszy komplikacje zdrowotne.
> Źródło:
Becker, W., et. glin. Bariery i czynniki ułatwiające korzystanie z niefarmakologicznych metod leczenia bólu przewlekłego. Marzec 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. glin. Powikłania opioidowe i skutki uboczne. Lekarz bólu. Marzec 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Bezpośredni dostęp na poziomie państwa. Strona APTA. Czerwiec 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. i in. glin. Porównanie wzorców przepisywania opioidów w Stanach Zjednoczonych i Japonii: postawy i postrzeganie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Dziennik Amerykańskiej Rady Medycyny Rodzinnej. Maj-czerwiec 2017 r. Http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Strona główna Medicare. Blue Cross Blue Shield Blue Care Network of Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html