Podróże dla osób żyjących z HIV mogą być stresujące, szczególnie podczas podróży zagranicznych lub na długich dystansach. Może obejmować szczepienia lub specjalne leki podczas wizyty w niektórych krajach lub wymagać zmiany harmonogramu dawkowania podczas lotów w strefach wielokrotnego użytku.
W niektórych przypadkach mogą istnieć nawet przepisy lub regulacje, które utrudniają podróż osobom podróżującym z HIV.
Ale przygotowanie jest kluczem do zmniejszenia stresu podróży i uniknięcia kłopotów i komplikacji, które mogą zepsuć idealną podróż.
Travel Vaccinations
Ponad 12 milionów Amerykanów wyjeżdża za granicę każdego roku, a coraz więcej osób wybiera się w egzotyczne miejsca w krajach rozwijających się. Według Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) ponad połowa tych podróżnych zachoruje, z przyczynami od infekcji po urazy spowodowane chorobami przenoszonymi przez żywność lub wodę.
Ludzie ze stłumionym układem odpornościowym są szczególnie wrażliwi. Dotyczy to nie tylko osób z późniejszym stadium choroby HIV ( liczba komórek CD4 poniżej 200 komórek / ml), ale nawet osób z umiarkowaną supresją układu odpornościowego (liczba komórek CD4 wynosi 200-500 komórek / ml).
Planując podróż do krajów rozwijających się, szczepienia są zazwyczaj zalecane dla wszystkich odwiedzających, zakażonych wirusem HIV lub nie. Ma to na celu lepsze zapobieganie chorobom zakaźnym panującym w tym regionie (takim jak dur brzuszny lub gruźlica).
Innym razem można przepisać prewencyjne leki doustne.
Podczas gdy wiele z tych produktów zdecydowanie zaleca się w obecności wirusa HIV, inne nie. W rzeczywistości wiele tak zwanych żywych atenuowanych szczepionek (szczepionek wyprodukowanych z osłabioną formą żywego wirusa) jest przeciwwskazane u osób z wirusem HIV, ponieważ może wywoływać choroby, a nie im zapobiegać.
Niektóre żywe atenuowane szczepionki, takie jak na żółtą febrę , doskonale nadają się dla zdrowych, nosicieli wirusa HIV. Inne, takie jak wirus dur brzuszny, należy unikać u wszystkich osób zakażonych wirusem HIV, niezależnie od liczby komórek CD4.
Najlepszą zasadą jest spotkać się z lekarzem na cztery do sześciu tygodni przed podróżą zagraniczną, aby omówić, które szczepionki i / lub leki zapobiegawcze są w porządku. Możesz sprawdzić stronę internetową Traveller's Health, zarządzaną przez CDC, dla specyficznych dla kraju zaleceń zdrowotnych i porad dotyczących podróży.
Jeśli nie możesz się zaszczepić z jakiegokolwiek powodu, twój lekarz może wystawić zaświadczenie o zwolnieniu, wyjaśniając, dlaczego leczenie nie może być dostarczone. Należy jednak pamiętać, że zrzeczenie się może nie zostać zaakceptowane we wszystkich krajach ( patrz poniżej ) i może zawierać informacje o twoim statusie HIV, których nie chcesz udostępniać.
A kiedy już nadejdziecie, bądźcie świadomi wszelkich chorób wodnych lub żywnościowych, które możecie napotkać. Unikaj następujących rzeczy, jeśli odwiedzasz kraj rozwijający się:
- Surowe owoce i warzywa (obrane owoce mogą być w porządku, jeśli sam je obierłeś)
- Woda z kranu lub lodu zrobiona z wody z kranu (która obejmuje mycie zębów wodą z kranu)
- Niedogotowane lub surowe mięso
- Niepasteryzowane mleko lub produkty mleczne
- Żywność kupowana od sprzedawców ulicznych
- Butelkowane napoje, których sam nie otworzyłeś
Międzynarodowe przepisy i ograniczenia w podróżach
Podczas gdy w większości krajów nie obowiązują ograniczenia dotyczące podróżowania, które zakazują osób zakażonych wirusem HIV, istnieje 18 takich osób i kilka innych, które nie mają jasnych przepisów lub regulacji dotyczących wjazdu. Egzekwowanie przepisów może się znacznie różnić, a większa kontrola zazwyczaj dotyczy raczej dłuższych pobytowiczów i imigrantów niż zwykłego turysty.
Przed dokonaniem rezerwacji zagranicznej wycieczki, upewnij się, że uzyskałeś pełny obraz praw kraju, odwiedzając The Global Database, stronę internetową organizacji non-profit zarządzaną przez European AIDS Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe i International AIDS Society.
Zawartość jest regularnie aktualizowana i oferuje cenny wgląd w wiele problemów, które możesz mieć jako podróżujący w celach turystycznych lub biznesowych.
Nawet jeśli w kraju nie ma oficjalnych ograniczeń dotyczących gości zakażonych wirusem HIV, nie należy zakładać, że zostaniesz powitany z otwartymi ramionami. W razie wątpliwości zadzwoń do ambasady, konsulatu lub biura wysokiego szczebla kraju, do którego zamierzasz się udać, i zapytaj, jakie obowiązujące przepisy dotyczą osób z HIV. Staraj się być jak najbardziej bezpośredni i pamiętaj, że nie musisz ujawniać swojego nazwiska ani statusu HIV.
Jeśli z jakiegokolwiek powodu musisz odwiedzić kraj z ograniczeniami wjazdowymi (np. W przypadku ważnej firmy lub wizyty rodziny), ostrożnie zważ ryzyko i upewnij się, że pod ręką masz numer lokalnej ambasady lub konsulatu Stanów Zjednoczonych. w jakiekolwiek problemy.
W końcu jest bardzo mało prawdopodobne, że zostaniesz zapytany, czy nosisz wirusa HIV. Jeśli urzędnik kontroli granicznej poprosi o przeszukanie torby i zapyta o leki na HIV, po prostu powiedz jej, że są w przewlekłym stanie. Dopóki nie przyniesiesz wielu leków, zazwyczaj nie będą naciskać na problem. Wykorzystaj swój najlepszy osąd i zastanów się, czy podróżowanie do kraju ograniczającego HIV jest w twoim najlepszym interesie.
Ubezpieczenie zdrowotne
Ubezpieczenie zdrowotne jest równie ważne w podróży, jak w domu bezpiecznie. Pamiętaj, aby sprawdzić, czy twoje polisy pokryją "zwyczajowe i uzasadnione" koszty szpitala, jeśli dojdzie do choroby lub urazu podróży. Obejmuje to również koszty ewakuacji za granicę, które rzadko są objęte polisami ubezpieczeniowymi.
Jeśli zakres polis nie jest wystarczający, można znaleźć listę polecanych ubezpieczycieli turystycznych z amerykańskiego biura ds. Konsulatów. Baza danych z możliwością wyszukiwania może również zawierać zalecenia dotyczące lokalnych lekarzy i szpitali, a także informacje kontaktowe najbliższej ambasady, konsulatu lub misji dyplomatycznej Stanów Zjednoczonych.
Należy pamiętać, że ani medicaid ani odbiorcy medicare nie są objęci ubezpieczeniem podczas podróży zagranicznych. Seniorzy mogą zdecydować się na zakup planu suplementu medycznego (C do J) , który obejmuje podróż służbową w nagłych wypadkach przez pierwsze 60 dni podróży. Inni będą musieli wykupić dodatkowe ubezpieczenia odpowiednie do ich potrzeb.
Inteligentne opakowanie
Utrata lub niedobór leków przeciw wirusowi HIV może nie tylko zrujnować wakacje, ale może również zaszkodzić zdrowiu. Planując podróż, czy to krajową, czy zagraniczną, pamiętaj o zapakowaniu dodatkowych leków w przypadku przedłużenia podróży, opóźnienia lotu lub uszkodzenia niektórych leków.
W przypadku krótszych wyjazdów dobrze jest spakować podwójnie potrzebną ilość. Pamiętaj, aby zawsze nosić leki w bagażu podręcznym (a nie w sprawdzonych torbach) i trzymać je z dala od płynów lub żeli, które możesz zapakować. Zamykana torba na zamek błyskawiczny może z reguły pomóc w zapobieganiu przypadkowym uszkodzeniom wody.
Inne zalecenia do rozważenia to:
- Jeśli podróżujesz do krajów, w których występują choroby przenoszone przez komary (takie jak gorączka denga lub malaria), pamiętaj o zapewnieniu wystarczającej ilości środków odstraszających owady przy minimum 30-procentowym DEET. Moskitiery (w tym modele z dodatkiem DEET) można kupić w sklepach internetowych i zapewnia dodatkową barierę ochronną podczas snu.
- Aby ułatwić sobie kontrolę na granicy, możesz poprosić swojego lekarza o dostarczenie listu i recepty wyjaśniającej, że twoje leki są przeznaczone do osobistego użytku w leczeniu przewlekłego schorzenia. Alternatywnie, możesz przynieść swoje pigułki w niezamkniętej butelce aptecznej z wydrukowanym nazwiskiem na etykiecie. Ponownie, informacje o twojej diagnozie HIV nie muszą być uwzględnione.
- Przynieś legitymację ubezpieczeniową i kilka formularzy roszczenia, jeśli musisz odwiedzić lekarza, przychodnię lub pogotowie w czasie podróży. Czasami możesz pobrać formularze na stronie internetowej ubezpieczycieli lub poprosić, aby firma wysłała Ci kopie przed wyjazdem.
- Szereg leków przeciw HIV należy zażywać z jedzeniem. Podczas gdy większość przewoźników długodystansowych oferuje przekąski podczas lotu, weź ze sobą jedzenie na wszelki wypadek. Zaleca się na przykład, aby Edurant (rilpiwirynę) przyjmować z minimum 390 kalorii żywności. Batoniki proteinowe często stanowią dobrą opcję awaryjną.
Dosing Schedule Changes
Jeśli podróżujesz przez jedną lub więcej stref czasowych, przygotuj się na zmiany w swoim schemacie dawkowania, aby uniknąć przerw w leczeniu. W przypadku krótszych wyjazdów możesz być w stanie dotrzymać swojego harmonogramu bez wpływu na harmonogram snu lub jawy.
W przypadku dłuższych podróży w wielu strefach czasowych należy wcześniej ustalić harmonogram dawkowania, aby zapewnić rozsądne, idealnie rozmieszczone dawki w odstępach 24-godzinnych w przypadku schematów raz na dobę i 12 godzin w przypadku schematów dwa razy na dobę. Automatyczne ostrzeżenia o telefonach komórkowych mogą być szczególnie pomocne, szczególnie w podróżach w kierunku zachodnim, w których tracisz godziny zamiast je zdobywać.
Dopuszczenie dużych przerw między dawkami (lub brakujących dawek łącznie) zmniejsza terapeutyczny poziom leku we krwi. Jest to coś, czego należy unikać, ponieważ może to doprowadzić do powrotu aktywności wirusa i potencjalnie przyczynić się do przedwczesnej oporności na leki . Jednak w przypadku pominięcia dawki nie należy podawać dawki podwójnej, aby nadążyć. Po prostu powróć do swojej 12-godzinnej lub 24-godzinnej rutyny, korzystając z narzędzi do śledzenia, które chcesz śledzić.
> Źródła:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Trendy i klastry chorób związanych z podróżami, 2000-2010." Pojawiające się choroby zakaźne. Lipiec 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Narodowe Biuro Podróży i Turystyki (NTTO). "Miesięczna podróż do Stanów Zjednoczonych w kierunku międzynarodowym". Waszyngton; 2016.
> Globalna baza danych na temat ograniczeń podróży związanych z HIV. "Kraje, w których obowiązują ograniczenia dotyczące pobytów krótkoterminowych (
> U / S. Centra usług Medicaid i Medicare (CMMS). "Podróż (gdy potrzebujesz opieki zdrowotnej poza USA" Medicare.gov.
> Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). " Edurant - najważniejsze informacje dotyczące przepisywania". Silver Springs, Maryland; Sierpień 2015.