Kobiety bardziej dotknięte niż mężczyźni
Istnieje wiele przyczyn bólu stóp, ale jeśli doświadczasz ostrych, kłujących bólów, które czują się lepiej, gdy przestajesz chodzić i masować stopę, możesz mieć coś, co nazywa się nerwiakiem Mortona. Chociaż ma strasznie brzmiącą nazwę, ten warunek jest łagodny i na szczęście wysoce uleczalny.
Mówiąc w skrócie, nerwiak jest powiększeniem lub pogrubieniem nerwu w stopie w obszarze między palcami, zwykle trzecią przestrzenią między trzecim a czwartym palcem, po której następuje druga przestrzeń między drugim i trzecim palcem.
Nerwiaki Mortona rzadko mogą wpływać na czwarte i pierwsze przestrzenie pośrednie.
Czasami określa się go również jako nerw międzyzałogowy, nerwiak międzypalcowy, mięsień śródstopniowy Mortona (ból w okolicy śródstopia), zwłóknienie okołourazowe (tkanka blizna wokół nerwu) lub neuropatia uwięziona (nieprawidłowy nerw z powodu kompresji).
Jeśli masz nerwiaka Mortona, istnieje 15% szansa, że rozwiniesz go w obie stopy. Nerwiaki Mortona występują najczęściej u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, często z powodu źle dopasowanych butów .
Przyczyny
Uważa się, że nerwiak Mortona jest spowodowany uszkodzeniem nerwu, ale naukowcy wciąż nie są pewni dokładnej przyczyny urazu. Uraz może być spowodowany uszkodzeniem główek śródstopia, więzadła głębokiego, poprzecznego między ławkami (utrzymuje głowy śródstopia razem) lub kaletą międzystopniową (wypełniony płynem woreczek). Wszystkie te struktury mogą powodować ucisk i uszkodzenie nerwu, początkowo powodując obrzęk i uszkodzenie nerwu.
Z biegiem czasu, jeśli kompresja / obrażenia trwają, nerw naprawia się z bardzo włóknistą tkanką, która prowadzi do powiększenia i zgrubienia nerwu.
Inne przyczyny uszkodzenia nerwu mogą obejmować po prostu niepoprawny styl chodzenia lub niewygodną strukturę stopy, takie jak overpronation (stopa toczy się do wewnątrz), nadmierna ruchliwość (zbyt duży ruch), cavo varus ( wysoka stopa łuku ) i nadmierna zgięcie grzbietowe (palce uginane w górę) palców.
Te czynniki biomechaniczne (jak poruszają się stopy) mogą z każdym krokiem powodować uszkodzenie nerwu. Jeśli nerw staje się podrażniony i powiększony, wtedy zajmuje więcej miejsca i staje się jeszcze bardziej skompresowany i podrażniony. Staje się błędnym cyklem.
Objawy
Początkowo objawy te mogą pojawiać się raz na jakiś czas, ale wraz z pogorszeniem się stanu objawy mogą występować przez cały czas. Zwykle czuje się lepiej, zdejmując but i masując stopę .
- Ból (ostry, kłujący, pulsujący, strzelający)
- Drętwienie
- Mrowienie lub "szpilki i igły"
- Palenie
- Skurcze
- Uczucie, że nadepniesz na coś lub coś jest w twoim bucie
Diagnoza
Twój podiatra (lekarz stóp) zada wiele pytań o twoje oznaki i objawy i przeprowadzi fizyczny egzamin. Niektóre egzaminy mogą obejmować test kompresji przestrzeni Web. Odbywa się to poprzez ściskanie kości śródstopia (kości tuż poniżej palców stóp) jedną ręką i za pomocą kciuka i palca wskazującego drugiej ręki, aby uciskać dotknięty obszar, aby odtworzyć ból / objawy. Klikalne kliknięcie (kliknięcie Muldera) jest zwykle obecne. Test ten może również powodować ból w palcach i to się nazywa znak Tinela. Test Gauthiera polega na ściskaniu śródstopia i przesuwaniu ich w górę iw dół na 30 sekund.
Będzie to zwykle powodować ból lub przyniesie inne objawy. Znak Sullivana jest pozytywny, kiedy stoisz, a palce urazu rozchodzą się.
Nerwiak Mortona jest zwykle diagnozowany na podstawie historii i wyników badań fizycznych, ale czasami potrzebne są inne testy, takie jak prześwietlenie, ultradźwięki lub MRI.
Zabiegi
- Noś buty szerokie i głębokie w palcach, aby nie wywierały nacisku na paluchy i śródstopie. Unikaj noszenia wysokich obcasów, ponieważ powodują one wzrost nacisku na piłkę stopy (przodostopie).
- Płatki śródstopia: pomagają podnieść i oddzielić głowice śródstopia, aby odciążyć nerw. Są umieszczone tuż za miejscem, w którym czujesz ból, a nie na bolesnym punkcie.
- Modyfikacja aktywności: Możesz na przykład spróbować pływać zamiast biegać, aż objawy ustąpią.
- Taping przy pomocy sportowej taśmy
- Lukier
- NLPZ (leki przeciwzapalne): Aleve, ibuprofen itp.
- Wsporniki łukowe lub ortotyki: Pomagają kontrolować niektóre z nieprawidłowych ruchów stóp. Nieprawidłowy ruch może prowadzić do dodatkowego momentu obrotowego i nacisku na nerw.
- Fizykoterapia
- Wstrzykiwanie kortyzonu: Pomaga zmniejszyć rozmiar podrażnionego, powiększonego nerwu.
- Wstrzyknięcie alkoholu: pomaga chemicznie zniszczyć nerw.
- Chirurgia: Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże, operacja może być potrzebna. Chirurgia może obejmować wycięcie nerwu lub przecięcie więzadła międzytrzonowego. Badania wykazały, że operacja ma wskaźnik sukcesu 80-85%.
Zapobieganie
- Unikaj noszenia wąskich, szpiczastych butów
- Unikaj noszenia wysokich obcasów
Źródła:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Leczenie nerwiaka Mortona wstrzyknięciem alkoholu pod kontrolą sonograficzną: obserwacja 101 przypadków. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Anatomiczne badanie nerwiaka międzypalcowego Mortona: związek między występującym miejscem a głębokim poprzecznym więzadłem śródstopia (DTML). Foot Ankle Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, międzytrzonkowy nerwika Dicka W. Mortona: morfologia i > histologiczny > substrat. Foot Ankle Int . 2000 Jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Skuteczność neurolizy chemicznej w leczeniu ucisku nerwu międzygwiazdowego stopy: badanie retrospektywne. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 May-Jun; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Efekt działania powięzi powięziowych na nerwiak Mortona. Osteopatia Australas Chiropr . 2002 Jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Nerwiak międzygałkowy Mortona: przegląd kliniczny jego etiologii, leczenia i wyników. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-kwiecień; 35 (2): 112-9; dyskusja 187-8.