Spontaniczna remisja raka definiowana jest jako remisja nowotworu bez jakiegokolwiek leczenia lub leczenie, które nie powinno spowodować, że guz zmniejszy się tak samo jak on. Spontaniczna remisja może być częściowa lub całkowita i może być tymczasowa lub stała.
Znany również jako "guz św. Peregrina", odnotowano, że rak tajemniczo znika od wieków.
Peregrine Laziozi był 13-wiecznym kapłanem z rakiem (prawdopodobnie nowotworem kości jego piszczeli), którego rak zniknął po tym, jak zaplanowano mu amputację nogi zawierającej nowotwór. Rak zniknął - nie było śladu guza.
Oczywiście, błędna diagnoza mogła powstać w XIII wieku, ale w XXI wieku mamy niezaprzeczalne dowody, że czasami dochodzi do spontanicznego rozwiązywania.
Jak często się to zdarza
Chociaż mamy jasno udokumentowane przypadki spontanicznej regresji, trudno jest stwierdzić, jak powszechne jest to zjawisko. Wiemy, że nie jest to rzadkie, z ponad tysiącem przypadków w literaturze. Oprócz badań dokumentujących raka, który ustępuje bez jakiegokolwiek leczenia, nie jest jasne, jak często rak ustępuje pomimo leczenia lub co najmniej zmniejsza się pomimo leczenia.
Niektórzy oceniają, że częstość występowania wynosi w przybliżeniu 1 na 100 000 osób, ale trudno jest stwierdzić, czy ta liczba jest nawet na stadionie.
Wydaje się, że jest bardziej powszechny w przypadku niektórych guzów niż innych, ze spontaniczną regresją nowotworów związanych z krwią, takich jak chłoniaki, a nowotwory skóry, takie jak czerniak, są zgłaszane częściej.
Podczas gdy większość badań dotyczących spontanicznej remisji spogląda wstecz w czasie, próbując ustalić, dlaczego rak po prostu zniknął, badanie prospektywne z 2008 roku sugerowało, że spontaniczna remisja jest znacznie częstsza niż nam się wydaje.
W tym badaniu analizującym mammografię stwierdzono, że niektóre inwazyjne raki piersi wykrywane przez mammografy ulegają samoczynnemu regresowi. Badanie to opublikowane w Archives of Internal Medicine szacuje, że 22 procent inwazyjnych nowotworów sutka wyszło bez leczenia. Ponieważ guzy te były bezobjawowe - kobiety nie odczuwały grudki - nie miałyby żadnej możliwości dowiedzenia się, że mają inwazyjny nowotwór bez badań przesiewowych. Ponieważ istnieje wiele nowotworów, dla których nie stosujemy metod przesiewowych, może to oznaczać, że wczesny inwazyjny rak występuje - i ustępuje przed diagnozą - znacznie częściej, niż nam się wydaje.
Przyczyny
Nie jesteśmy do końca pewni, jaka jest podstawa molekularna, która leży pod spontaniczną regresją raka. Podano teorie, które rozciągają się od widma od przyczyn duchowych do przyczyn immunologicznych. To powiedziawszy, immunologiczna podstawa może z pewnością mieć sens.
Infekcja i układ odpornościowy
Patrząc na ludzi, którzy mieli spontaniczną remisję swoich nowotworów, szybko zauważono, że większość tych regresji wiąże się z ostrą infekcją. Infekcje często powodują gorączkę i stymulację układu odpornościowego.
Wiemy, że nasze systemy odpornościowe mają zdolność do walki z rakiem.
Tak naprawdę jest to logika stojąca za immunoterapią. Leki immunoterapeutyczne , choć wciąż w fazie początkowej, spowodowały dramatyczne remisje raka u niektórych osób, nawet w zaawansowanych stadiach raka. Leki te działają na różne sposoby, ale wspólnym tematem jest to, że zasadniczo zwiększają one zdolność naszych własnych systemów odpornościowych do walki z rakiem.
Infekcje związane ze spontaniczną remisją obejmują błonicę, odrę, zapalenie wątroby, rzeżączkę, malarię, ospę, kiłę i gruźlicę.
Charakterystyka pacjenta
Co zaskakujące, pomimo ponad tysiąca studiów przypadku z literatury, nie było wiele badań nad tym, co kryje się za spontaniczną remisją, poza tym związkiem z infekcją.
To znaczy, z wyjątkiem jednego integracyjnego onkologa i studenta z Harvardu, który opublikował książkę "Radical Remission: Surviving Cancer Against All Odds", patrząc na osoby z chorobą nowotworową, które mają lepsze wyniki, niż można by było przewidzieć.
Odpowiedź na pytanie, co czyni pacjenta wyjątkowym, nie jest prosta. Nie ma żadnych wyraźnych kroków, na przykład, aby ludzie mogli naśladować. I nie wydaje się być związany z próbami najnowszych zabiegów integracyjnych. Nie jest zaskakujące, że niektóre z tych badań znalazły - cechy osób, które mają spontaniczną remisję.
Jedną z podstawowych cech jest połączenie - coś, co najwyraźniej miało wpływ na jakość życia, przynajmniej dla osób z rakiem. Obejmowało to powiązanie z Bogiem (lub wyższą siłą), ja, rodziną i przyjaciółmi, lekarzami i pielęgniarkami oraz innymi pacjentami. Z pewnością udział w społeczności wsparcia raka pomógł wielu ludziom poradzić sobie z emocjonalnymi aspektami i izolacją życia z rakiem. Nie ma to jak rozmowa z kimś, kto tam był. Wiele badań sugeruje również, że przetrwanie jest lepsze w tych, którzy są dobrze połączeni z rodziną i przyjaciółmi.
Jeszcze jedną nieoczekiwaną cechą tych, którzy doświadczyli spontanicznej remisji, jest rzecznictwo. Wraz z postępem badań medycznych nad rakiem, który jest trudny do utrzymania przez jednego lekarza, bycie własnym adwokatem lub promowanie swoich bliskich na raka jest dobrym pomysłem na początek i może poprawić wyniki.
Raport przypadku
Raport z 2010 r. W Surgery Today przedstawił to, co inni odkryli w przeszłości, i to, co jest dobrze udokumentowane jako spontaniczna remisja z powodu raka płuc.
U 69-letniej kobiety stwierdzono gruczolakoraka płuca , postać niedrobnokomórkowego raka płuc . Jej rak rozprzestrzenił się na gruczoły nadnercza - przerzuty na nadnercze - i dlatego został oznaczony jako niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium IV . Rak płuca w stadium IV jest najcięższym etapem choroby o najsłabszym wskaźniku przeżycia.
Miesiąc po jej rozpoznaniu i przed rozpoczęciem leczenia zarówno guz w płucach, jak i przerzuty do nadnerczy zmniejszyły się znacznie zarówno na skanie tomografii komputerowej, jak i skanie PET . (Badanie PET jest badaniem obrazowym, które wykorzystuje radioaktywną glukozę i pozwala lekarzom uzyskać dokładniejszą ocenę aktywności nowotworu niż na samym TK lub MRI). Następnie przeszła operację w kierunku raka płuc i wyzdrowiała 14 miesięcy później.
Czego możemy się nauczyć?
Z pewnością spontaniczna remisja jest rzadkością, a rzucałaby fałszywą nadzieję na zbyt wiele czasu na rozważenie tej możliwości. Jednak mówienie o niespotykanym odkryciu spontanicznej remisji podkreśla coś ważnego dla każdego, kto żyje z rakiem. Statystyki to liczby. Mówią nam, jak "przeciętna" osoba robiła w przeszłości podczas leczenia. Są mniej wiarygodni w przewidywaniu, jak zrobi to jedna osoba lub jak zareagują teraz, gdy dostępne będą nowsze i lepsze metody leczenia.
Przyjrzenie się niektórym cechom "wyjątkowych pacjentów" z rakiem może dostarczyć nam wskazówek, jak podnieść nasze szanse. Ponieważ łączność i społeczność są ważne, rozważ dołączenie do społeczności wsparcia raka . Poproś o pomoc i wsparcie rodziny i przyjaciół. I naucz się, jak bronić się jako pacjent na raka .
Spoglądając na spontaniczną remisję, a także przypadek osoby, której "tajemniczo zniknął rak płuc", przypomina nam, że musimy się wiele nauczyć i, miejmy nadzieję, ta nowa wiedza poprowadzi nas w nowych i lepszych kierunkach w naszej opiece nad ludźmi z rakiem w przyszłość.
> Źródła:
> Engebretson, J., Peterson, N. i M. Frenkel. Wyjątkowi pacjenci: Narracje połączeń. Opieka paliatywna i wspomagająca . 12 (4): 29-276.
> Frenke, M., Lev Ari, S., Engebretson, J. i in. Aktywizm wśród wyjątkowych pacjentów z rakiem. Opieka wspomagająca w chorobie nowotworowej . 2011. 19 (8): 1125-1132.
> Haruki, T., Makamura, H., Tanaguchi, Y. et al. Spontaniczna regresja gruczolakoraka płuca: Raport przypadku. Chirurgia dzisiaj . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Jessy, T. Odporność na nieumiejętność: Spontaniczna regresja raka. Journal of Natural Science, Biology and Medicine . 2011. 2 (1): 43-49.
> Zahl, P., Maehlen, J. i H. Welch. Naturalna historia inwazyjnych nowotworów piersi wykryta w badaniach przesiewowych mammografii. Archives of Internal Medicine . 2008. 168 (21): 2311-6.