Stadium 2 Niedrobnokomórkowy rak płuc

by Lynne Eldridge, MD

Stadium II Rak Płuc - Definicja, leczenie i rokowanie

Stadium II, niedrobnokomórkowy rak płuca definiuje się jako " zlokalizowany rak ", to znaczy, że odnosi się do guza, który jest obecny w płucach i mógł rozprzestrzenić się na lokalne węzły chłonne , ale nie rozprzestrzenił się dalej. Guzy, które rozprzestrzeniły się poza te obszary, określane są jako "zaawansowane nowotwory". Około 30 procent nowotworów płuc diagnozuje się, gdy są na etapie 1 lub 2, a rokowanie (wynik długoterminowy) jest znacznie lepsze niż w późniejszych stadiach choroby.

Jak ustalono, że rak płuca jest stadium 2 (stadium II) i jak traktowany jest ten etap raka płuc?

Przegląd

Ustalenie stadium raka płuca jest bardzo ważne przy wyborze najbardziej odpowiedniego leczenia.

Etap II dzieli się na etapy IIA i IIB. Etap IIA i IIB są podzielone na dwie sekcje w zależności od wielkości guza, gdzie znajduje się guz i czy istnieje rak w węzłach chłonnych.

Etap IIA

(1) Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne po tej samej stronie klatki piersiowej, co guz. Węzły chłonne z nowotworem znajdują się w płucach lub w pobliżu oskrzeli i jedno lub więcej z następujących stwierdzeń jest prawdziwe:

Guz jest nie większy niż 5 centymetrów.
Rak rozprzestrzenił się na główny oskrzela i znajduje się co najmniej 2 centymetry poniżej miejsca, w którym tchawica łączy się z oskrzeniem.
Rak rozprzestrzenił się na najbardziej wewnętrzną warstwę błony, która pokrywa płuco.
Część płuc zapadła się lub rozwinęła zapalenie płuc (zapalenie płuc) w obszarze, w którym tchawica łączy się ze skórą oskrzelową, ale nie obejmuje płuc.

lub

(2) Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne i spełniony jest co najmniej jeden z następujących warunków:

Guz jest większy niż 5 centymetrów, ale nie większy niż 7 centymetrów.
Rak rozprzestrzenił się na główny oskrzela i znajduje się co najmniej 2 centymetry poniżej miejsca, w którym tchawica łączy się z oskrzeniem.
Rak rozprzestrzenił się na najbardziej wewnętrzną warstwę błony, która pokrywa płuco.

Część płuc uległa zapadnięciu lub rozwinęła się zapalenie płuc (zapalenie płuc) w obszarze, w którym tchawica łączy się ze skórą oskrzelową, ale nie obejmuje całego płuca; i

Etap IIB

(1) Rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne po tej samej stronie klatki piersiowej, co guz. Węzły chłonne z rakiem znajdują się w płucach lub w pobliżu oskrzeli. Ponadto spełniony jest co najmniej jeden z następujących warunków:

Guz jest większy niż 5 centymetrów, ale nie większy niż 7 centymetrów.
Rak rozprzestrzenił się na główny oskrzela i znajduje się co najmniej 2 centymetry poniżej obszaru, w którym tchawica łączy się z oskrzeniem.
Rak rozprzestrzenił się na najbardziej wewnętrzną warstwę błony, która pokrywa płuco.
Część płuc zapadła się ( niedodma ) lub rozwinęła się zapalenie płuc (zapalenie płuca) w obszarze, w którym tchawica łączy się ze skórą oskrzelową.

lub

(2) Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne i spełniony jest co najmniej jeden z następujących warunków:

Guz jest większy niż 7 centymetrów.
Rak rozprzestrzenił się na główny oskrzele (i znajduje się mniej niż 2 centymetry bliżej miejsca, w którym tchawica łączy się z oskrzeniem, ale nie obejmuje obszaru połączenia), ściany klatki piersiowej, przepony lub nerwu, który kontroluje przeponę.
Rak rozprzestrzenił się na błonę wokół serca ( osierdzie ) lub wyściółkę na ścianie klatki piersiowej.

Istnieje jeden lub więcej oddzielnych nowotworów w tym samym płatku płucnym.

Inscenizacja

Onkolodzy mówią o stadiach raka płuc na podstawie czegoś, co nazywa się układem TNM . W tym systemie T odnosi się do wielkości guza, N odnosi się do zaangażowania dowolnych węzłów chłonnych i gdzie się one znajdują, a M wskazuje, czy istnieją jakiekolwiek przerzuty , to znaczy, rozprzestrzenianie się guza na inne regiony ciała . Stosując system TNM, rak płuc stadium 2 opisany jest jako:

2A - T1A / 1BN1M0 - Oznacza, że guz ma mniej niż 3 cm (1 ½ cala) wielkości i rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
2A - T2AN1M0 - Guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 5 cm, lub rak rozprzestrzenił się na główny oskrzele i znajduje się co najmniej 2 cm poniżej karnicy, lub rak rozprzestrzenił się na wyściółkę płuco; i rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

2B - T2N1M0 - Guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 7 cm, i rozprzestrzenił się na miejscowe węzły chłonne.
2B -T3N0M0 - Guz ma rozmiar większy niż 7 cm i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, ale znajduje się w drogach oddechowych lub rozprzestrzenił się na obszary lokalne, takie jak ściana klatki piersiowej lub przepona.

Profilowanie molekularne

Jednym z ostatnich postępów w leczeniu raka płuc była możliwość leczenia niektórych z tych nowotworów przez "ukierunkowanie" mutacji w guzie. Oprócz scharakteryzowania guza na podstawie rozmiaru i stopnia jego rozprzestrzenienia, onkolodzy obecnie używają testów genetycznych (profilowanie molekularne) do raka płuc, aby jeszcze bardziej "spersonalizować" diagnozę. Do niedawna badania były zarezerwowane przede wszystkim dla osób z bardziej zaawansowanymi stadiami choroby, ale wraz z postępem leczenia, prawdopodobnie ci z chorobą drugiego stadium, szczególnie z gruczolakorakiem płuca , staną się rutyną.

Objawy

Najczęstsze objawy raka płuca w stadium 2 to uporczywy kaszel , odkrztuszanie krwi (krwioplucie), duszność , ból w klatce piersiowej lub plecach lub powtarzające się infekcje, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli. Ponieważ rak płuca w stadium 2. nie ma przerzutów (rozprzestrzeniania się) poza płuca, objawy takie jak niezamierzona utrata masy ciała i zmęczenie są mniej powszechne niż w bardziej zaawansowanych stadiach.

Leczenie

Opcje leczenia raka płuca w stadium 2 najczęściej obejmują kombinację terapii. Obejmują one:

Operacja: Chirurgia jest terapią z wyboru w stadium 2 raka płuc, oferuje największą szansę na wyleczenie na tym etapie choroby. Istnieją 3 główne typy operacji raka płuca, które są wykonywane na raka płuc, a wybór najlepszej procedury zależy od lokalizacji guza i ogólnego stanu zdrowia. W ostatnich latach dostępna stała się mniej inwazyjna forma operacji zwanej chirurgią torakoskopową wspomaganą wideo (VATS). Dzięki tej technice część płuca może zostać usunięta poprzez małe nacięcia w ścianie klatki piersiowej. Dobrze jest rozważyć drugą opinię, decydując się na operację raka płuca . Badania sugerują, że ludzie, którzy wykonują te zabiegi w szpitalach wykonujących dużą liczbę operacji, mają lepsze wyniki.
Chemioterapia: Większość onkologów zaleca stosowanie chemioterapii uzupełniającej (chemioterapia po zabiegu) u osób poddawanych zabiegom chirurgicznym w stadium 2. raka płuc. Koncepcja tego typu chemioterapii polega na "oczyszczeniu" wszelkich komórek rakowych, które mogły rozprzestrzenić się poza płucami (przerzuty), ale nie są jeszcze widoczne w żadnym badaniu obrazowym. W zależności od umiejscowienia guza niektórzy onkolodzy mogą zamiast neoadjuwantowej chemioterapii podanej przed operacją zmniejszyć rozmiar guza i ułatwić jego usunięcie.
Radioterapia w przypadku nieoperacyjnych nowotworów: Radioterapia nie jest często stosowana w przypadku raka płuca w stopniu 2, ale jest opcją dla tych, którzy nie mogą przejść operacji z powodu miejsca, w którym znajduje się guz lub ogólnych problemów zdrowotnych ( nieoperacyjny rak płuc ). W tym ustawieniu promieniowanie może czasami doprowadzić do wyleczenia. Inne techniki, takie jak terapia wiązką protonów, są oceniane pod kątem choroby drugiego stadium.

Badania kliniczne

Według National Cancer Institute, osoby z rakiem płuc powinny rozważyć udział w badaniach klinicznych . Dokonano wielu postępów w leczeniu raka płuc, a w okresie od 2011 do 2015 r. Zatwierdzono więcej nowych leków na raka płuc niż w okresie 40 lat przed 2011 r.

Wiele badań klinicznych jest w toku w przypadku raka płuca drugiego stopnia, patrząc na mniej inwazyjne metody chirurgiczne, nowe metody radioterapii i nowe metody leczenia, takie jak ukierunkowane terapie i immunoterapia na tym etapie choroby.

Ryzyko powtórzenia

Ogólny odsetek nawrotów (miejscowo lub w innych regionach ciała) w przypadku zlokalizowanego raka płuca (stadium 1 i stadium 2) wynosi od 20 do 50 procent. Jeśli rak płuc powtarza się, dostępne są dalsze opcje leczenia. Mogą to być na przykład radioterapia z lub bez chemioterapii lub jedna z nowych terapii celowanych lub leków immunoterapeutycznych, które są oceniane w wielu badaniach klinicznych. Dowiedz się więcej o nawrocie raka płuc .

Wskaźnik przeżycia

Ogólna 5-letnia przeżywalność wynosi około 30% w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 2. W poszczególnych sytuacjach liczba ta może się czasami różnić w zależności od konkretnego guza i ogólnego stanu zdrowia. Należy pamiętać, że statystyki dotyczące przeżycia mają często kilka lat, a nowe zatwierdzone zabiegi mogły nie być dostępne po zarejestrowaniu tych liczb.

Korona

Badania sugerują, że poznanie choroby może poprawić wyniki. Zadawać pytania. Dowiedz się o próbach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Ciebie. Jeśli jesteś niedawno zdiagnozowany z powodu raka płuc , poświęć chwilę, aby odetchnąć i dokładnie przemyśleć swoją obecną sytuację. Większość decyzji dotyczących raka płuc nie jest pilna i często możesz poświęcić trochę czasu, aby w pełni ocenić kolejne kroki.

Pod pewnymi względami możesz czuć się tak, jakbyś stracił kontrolę nad swoim życiem, ale są pewne rzeczy, które możesz zrobić sam, nawet poprawiając przeżycie z rakiem płuc.

Życie z rakiem może zająć wioskę. Pozwól ludziom pomóc. To nie jest czas, aby być "silnym", a rak może być wyczerpujący, nawet z pomocą. Jeśli to twój ukochany, u którego zdiagnozowano raka, zapoznaj się z tym artykułem " Kiedy twój ukochany choruje na raka płuc ".

Nawet jeśli masz pełne miłości wsparcie rodziny i przyjaciół, życie z rakiem może nadal być samotnym doświadczeniem. Sprawdź grupy wsparcia w swojej społeczności, a także w Internecie . Istnieje wspaniała społeczność chorych na raka płuc, w której wiele osób z rakiem płuc znajduje wsparcie, a jednocześnie poznaje najnowsze postępy w raku płuc.

_Źródła:

_{Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe.} _{Fakty i liczby dotyczące raka 2014 .} _{Atlanta: American Cancer Society;} _{2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf}

_{Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe.} _{Rak płuca (niedrobnokomórkowy) Wskaźnik przeżywalności raka płuca niedrobnokomórkowego według etapów.} _{Zaktualizowano 02/08/16.} _{http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates}

_{Amerykański Wspólny Komitet ds. Raka.} _{Stopień zaawansowania raka płuca.} _{7. wydanie.} _{Dostęp do 01/13/16.} _{https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf}

_{Edge, S. i wsp. (Eds.).} _{AJCC Rusztowania Podręcznik.} _{7. wydanie.} _Skoczek. _{Nowy Jork, NY.} _2010.

_{Hotta, K. i in.} _{Rola chemioterapii adiuwantowej u chorych z wycięciem niedrobnokomórkowego raka płuca: ponowna ocena za pomocą metaanalizy randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2004. 22 (19): 3850-7.}

_{Kelsey, C. i in.} _{Miejscowa wznowa po wstępnej resekcji NDRP: możliwe jest uratowanie za pomocą radioterapii.} _{Rak .} _{2006. 12 (4): 283-8.}