Zrozumienie, w jaki sposób nierówności mocy mogą zwiększać ryzyko HIV
Jednym z głównych problemów urzędników zdrowia publicznego jest wpływ wirusa HIV na kobiety i inne osoby, które są pozbawione mocy seksualnej w związku, co powoduje zwiększone ryzyko zakażenia. Dynamika ta często decyduje o tym, kto podejmuje decyzje dotyczące pewnych praktyk seksualnych lub, co gorsza, kto ma prawo do podejmowania decyzji. Jest to czynnik, który nadal nęka kobiety na całym świecie.
Uwarunkowane płcią zaburzenia równowagi sił, zarówno ekonomiczne, jak i psychiczne, ograniczają kobiecą zdolność negocjowania praktyk seksualnych. Według badań organizacji non-profit Primary Care Development Corporation, ten sam czynnik koreluje ze zmniejszeniem użycia prezerwatyw - zaledwie 48% w badanych kobietach. Fizyczne, seksualne i emocjonalne nadużycia tylko łączą tę kwestię.
Seksualne nierówności władzy często mogą odgrywać bardziej subtelne formy, w tym:
- Normy społeczne, które dyktują określone role płci.
- Obietnica lub potrzeba wsparcia ekonomicznego.
- Brak literatury lub wykształcenia (wskaźnik ten jest wyższy wśród kobiet niż mężczyzn).
- Ogólne stygmatyzowanie kobiet aktywnych seksualnie lub niezamężnych.
- Systemy wartości kulturowej, które często stawiają mężczyzn ponad kobietami.
- Społeczna akceptacja relacji starszych mężczyzn / młodszych kobiet (która w niektórych sytuacjach koreluje z wyższym odsetkiem zakażenia wirusem HIV u kobiet w wieku 15-24 lat).
Naprężenia te mogą w dużym stopniu wpłynąć na zdolność kobiet do negocjowania bezpieczniejszego seksu, szczególnie gdy wysokie są wymagania kulturowe dotyczące małżeństwa, prokreacji i macierzyństwa.
HIV i przemoc wobec kobiet
Problem ten może być jeszcze bardziej zaostrzony przez przemoc seksualną, domową lub emocjonalną, a niektóre badania sugerują, że na całym świecie dotkniętych jest od 10% do 60% kobiet.
Problem jest dziś tak ekstremalny, że w niektórych krajach, takich jak Afryka Południowa, roczna statystyka gwałtu odnotowano aż 17% (lub mniej więcej jedna na sześć kobiet). W pobieraniu próbek z 2009 roku z 1738 mężczyzn z Afryki Południowej w prowincjach KwaZulu Natal i Eastern Cape ponad 25% przyznało się do zgwałcenia kogoś, podczas gdy połowa z nich przyznała, że gwałciła więcej niż jedną kobietę.
Cykl przemocy seksualnej i emocjonalnej wobec kobiet zwiększa ryzyko zakażenia wirusem HIV na kilka sposobów:
- Wymuszony seks penetrujący może rozerwać delikatną tkankę śluzową pochwy lub odbytu, zapewniając łatwiejszą drogę dostępu dla wirusa.
- Sam HIV często ma związek przyczynowo-skutkowy w gwałtownych związkach, w których zakażenie może wystąpić w wyniku przemocy, podczas gdy przemoc jest często stosowana u kobiety zakażonej wirusem HIV (np. Przez współmałżonka lub członka rodziny).
- Niszczące zachowania seksualne są często związane z wczesną traumą seksualną.
Odnoszenie się do nierówności płci
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) tylko 52% krajów zgłosiło wdrażanie programów HIV / AIDS ukierunkowanych na kobiety w ramach ich strategii krajowych, a niewiele robi się w celu rozwiązania większych problemów związanych z nierównościami w możliwościach gospodarczych i wsparcie; dostęp do kształcenia zawodowego i umiejętności; oraz ochrona i promocja praw spadkowych.
Bez możliwości naprawienia tych problemów społecznych odpowiedź z perspektywy HIV / AIDS jest często wyciszana. Nie oznacza to, że strategie dotyczące HIV nie są badane ani wykorzystywane. Wśród bardziej obiecujących opcji jest dopochwowy mikrobójczykowy pierścień o nazwie NuvaRing , który może być w stanie wyłączyć HIV w czasie seksu i być trzymany w pochwie przez okres do 30 dni.
Takie produkty są postrzegane jako postęp we wcześniejszych strategiach prewencyjnych, z których wiele nie zapewniło kobietom środków do dyskretnej samoobrony lub wymagało zbyt wiele w codziennej przynależności (coś, co trudno osiągnąć w tajemnicy) .
Tymczasem w niektórych sektorach dokonuje się ponownego nacisku na zastosowanie prezerwatywy dla kobiet (lub "fem-dom"), przy czym wersje lżejsze, ciszej i tańsze wchodzą do głównego nurtu. Wśród nich są innowacje, takie jak prezerwatywa dla kobiet , która jest włożona jak tampon i rozszerza się w pochwie; oraz silikonowy Origami Female Condom , który rozwija się jak akordeon i może stymulować zarówno mężczyznę, jak i kobietę.
Dynamika płci może mieć wpływ na ludzi, Zbyt
Z drugiej strony dyktanda społeczne mogą również ograniczać interakcje między ludźmi w związku seksualnym. Podczas gdy kobiety są często uważane za "komunikatorów" w związku - nie tylko ze swoim partnerem, ale także z innymi kobietami, które dzielą się poradami seksualnymi - od mężczyzn oczekuje się, że będą dobrze poinformowani i "doświadczeni" w kwestii seksu. Wszelkie braki w wykształceniu seksualnym mężczyzny (w tym brak porady dotyczącej właściwego korzystania z prezerwatyw ) mogą zwiększać ryzyko zarówno on, jak i jego partner.
W przekrojowym badaniu przeprowadzonym przez Emory University, heteroseksualni studenci płci męskiej zostali poproszeni o wycofanie używania prezerwatyw w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Badanie to odkryło
- 60% nie rozmawiało o prezerwatywach ze swoimi partnerami seksualnymi;
- 42% wprowadziło prezerwatywy tylko po rozpoczęciu stosunku płciowego;
- 15% usunęło prezerwatywy przed zakończeniem seksu;
- 40% nie pozostawiło miejsca na czubku prezerwatywy ;
- 30% postawiło prezerwatywę do góry nogami na penisie;
- 33% zgłosiło poślizgnięte lub zepsute prezerwatywy podczas seksu;
- 42% z nich chciało używać prezerwatyw, ale nie było w tym czasie dostępnych.
Nawet wśród tych, którzy korzystali z prezerwatyw, wielu twierdziło, że zrobiło to na prośbę swojego partnera, który był czasami postrzegany jako deklaracja podejrzenia lub niewierności.
Tego rodzaju niedociągnięcia sugerują, że należy położyć większy nacisk na strategie zachęcające do ponownego zbadania postrzeganych ról płciowych, koncentrując się na wspólnej komunikacji i podejmowaniu decyzji w ramach relacji seksualnej.
Źródła:
Gollub, E. "Choice Empowering: Strategiczne podejście do zapobiegania zakażeniom HIV u kobiet". Międzynarodowe perspektywy planowania rodziny. Grudzień 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; oraz Dworkin, S. "Ponowne przemyślenie płci, podatności na heteroseksualnych mężczyzn i kobiet na HIV / AIDS". American Journal of Public Health. Marzec 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Zrozumienie zdrowia i użycia przemocy przez ludzi: interfejs gwałtu i HIV w Afryce Południowej". Raport dotyczący polityki dotyczącej badań medycznych. Pretoria, Republika Południowej Afryki; Lipiec 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Siła związku, wykorzystanie prezerwatyw i ryzyko HIV wśród kobiet w USA". Opieka nad AIDS. Grudzień 2002; 14 (6): 789-800.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). "Nierówności płci i HIV". Genewa, Szwajcaria.