Młotek Toe

Uderzenie młotkiem toe występuje, gdy staw PIP jest nienormalnie wygięty. Najczęściej występuje w drugim palcu i często jest wynikiem dużego palca u nogi, który naciska na drugi palec u nogi. Ból bolesny często tworzy się na szczycie pierwszego stawu w palcu.

Staw PIP jest jednym z trzech stawów w każdym z mniejszych palców (czterech palców innych niż duży palec u nogi).

Połączenie MTP znajduje się u podstawy palca, następnie stawu PIP, a staw DIP jest na czubku palca. Przegięcie PIP jest nienormalnie wygięte, powodując, że górna część tego stawu jest widoczna w deformacji stopy młotka.

Na zdjęciu na tej stronie, duży palec u nogi ma deformację palucha, a drugi palec u nogi ma deformację palców u nogi. Pacjenci z palcem młoteczkowym często mają nieczuły kształt bezpośrednio na stawie PIP. Ta kombinacja guzka dużego palca i drugiego zniekształcenia palca jest niezwykle powszechna. Deformacja palucha powoduje powstawanie palca młotka w wyniku nacisku wymuszającego nienormalne położenie drugiego palca.

Leczenie palcami u nogi

Leczenie palca młotka powinno się składać z prostych kroków, aby rozpocząć. Chociaż konieczne może być zastosowanie bardziej inwazyjnych metod leczenia, najpierw należy podjąć nieinwazyjne leczenie. Początkowe etapy leczenia powinny polegać na prostym wypełnianiu zrogowaciałego na czubku palca, a także na zakupie odpowiedniego obuwia.

Najlepsze buty dla pacjentów z palcem młoteczkowym będą miały szerokie paluchy, brak nacisku na koniec palca i nie będą naciskać na strzykawkę (co może spowodować pogorszenie palca młotka).

Specjalne wkładki mogą być pomocne w łagodzeniu bólu z palca młotkowego, w tym poduszek na pączki i rękawów z żelem. Wkładki te złagodzą nacisk na powstały kalus.

Jeśli te zabiegi nie są wystarczające do skorygowania palca młotka, może być konieczna operacja prostowania palca. Jest to często wykonywane w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia deformacji palucha . Chirurgiczne leczenie palca młoteczkowego może polegać albo na cięciu ścięgien w celu złagodzenia nacisku, który powoduje deformację, albo na zespalaniu palca tak, aby był on trwale wyprostowany na stałe. Zwykle operacja zależy od tego, czy deformacja palca jest elastyczna (można ją wyprostować), czy stała (utknęła w nienormalnym położeniu).

Wyniki leczenia chirurgicznego są zazwyczaj dobre, o ile deformacja jest odpowiednio uwzględniona, w tym związane deformacje innych palców (takich jak guzy). Możliwe powikłania operacji obejmują infekcje, uporczywy ból i nawrót deformacji.

Źródła:

Mizel, MS, Yodlowski ML; "Zaburzenia mniejszych stawów śródstopno-paliczkowych." J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj 1995; 3: 166-173.

Shirzad K, et al. "Lesser Toe Deformities" J Am Acad Orthop Surg Sierpień 2011; 19: 505-514.