Każdy ma dwie kości, zwane kostkami sesamoidów, pod stawem u podstawy dużych palców u nóg. Te sesamoidowe kości są faktycznie otoczone ścięgnami pod dużym palcem. Kiedy te kości staną się zaognione, stan nazywa się sesamoiditis.
Zapalenie tkanki łącznej może być spowodowane ostrym uszkodzeniem lub przewlekłym nadużywaniem. Ból związany ze znieczuleniem może być również spowodowany złamaniami stresu w tasiemce lub stanem zwanym martwicą kości .
Mniej powszechne przyczyny sesamoiditis obejmują infekcje lub zaburzenia ogólnoustrojowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Osoby z przewlekłym bólem rzęskowym powinny być oceniane pod kątem tych schorzeń.
Objawy problemu Sesamoid
Problemy z serologią są zwykle wykrywalne dzięki starannej historii i badaniu. Najczęstsze objawy to:
- Ból z obciążeniem
- Ból z uciskiem zastosowany bezpośrednio do kości sesamoidów
- Ból, gdy wielki palec u nogi zostaje silnie pociągnięty do góry (zgięcie grzbietowe wielkiego palca)
Inne stany, które mogą powodować podobne objawy obejmują paluch sztywny i dnę.
Diagnozę można potwierdzić za pomocą testów obrazowania. Promienie rentgenowskie mogą być pomocne, szczególnie jeśli podejrzewa się pęknięcie kości. Czasami jednak małe kości sesamoidów trudno jest odpowiednio uwidocznić na badaniu rentgenowskim, a zatem można również rozważyć inne badania. Najczęściej stosowanym testem jest badanie MRI, ale skanowanie kości może być również skuteczne w identyfikowaniu problemów związanych z sesamoidami.
Leczenie
Leczenie zapalenia sezamu zaczyna się od zmiany obuwia. Zwiększenie amortyzacji w obuwiu może pomóc w zmniejszeniu nacisku na zaatakowany trzewik. Specyficzne inserty lub niestandardowe ortotyki można również wykorzystać do próby przesunięcia sił z dala od kości ze stanem zapalnym. Inne terapie obejmują odpoczynek, unikanie specyficznych działań, które podrażniają kość, niesteroidowe leki przeciwzapalne i stosowanie lodu .
W nietypowych okolicznościach, w których modyfikacje i odpoczynek obuwia są niewystarczające, aby złagodzić dyskomfort, dostępne są opcje leczenia chirurgicznego. Należy jednak ostrożnie podchodzić do tych procedur chirurgicznych, ponieważ deformacje dużego palca mogą często wystąpić, gdy jedna lub obie kości zostają usunięte.
Powrót do zdrowia po urazie przez tamy może trwać miesiące i często jest frustrującym doświadczeniem. Sportowcy mogą wymagać dłuższego okresu ograniczonej masy ciała lub mobilności, a często powrót do pełnej aktywności sportowej może trwać od 3 do 6 miesięcy.
Źródła:
Richardson EG. "Halucynogenne bóle stawowe: przyczyny i leczenie chirurgiczne" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jul 1999; 7: 270-270.