Dlaczego operacja może być potrzebna
Hallux rigidus to nazwa medyczna zapalenia stawów występująca u podstawy dużego palca. Połączenie u podstawy dużego palca jest nazywane pierwszym stawem śródstopno-paliczkowym lub stawem MTP. Jest to skrzyżowanie długiej kości przodostopia i małej kości dużego palca.
Ze względu na mechanikę naszych stóp, staw ten jest szczególnie podatny na rozwój zapalenia stawów.
W rzeczywistości, paluch sztywny, lub duże zapalenie stawów palców, jest najczęstszym miejscem zapalenia stawów w stopie.
Objawy Hallux Rigidus
Najczęstszym objawem i najczęstszym powodem, dla którego należy zwrócić się o pomoc medyczną, jest ból wokół podstawy dużego palca. Ten ból jest akcentowany przez aktywność, szczególnie bieganie lub skakanie. Noszenie butów o napiętym podeszwach, które zapobiegają ruchowi u podstawy dużego palca u nogi, pomaga złagodzić objawy. Inne częste objawy obejmują obrzęk u podstawy dużego palca, guzek obok tego stawu z powodu tworzenia się ostrogi kostnej i zgrubienia z nieprawidłowego kształtu palca.
Najczęstszymi objawami osób z paluchami sztywnymi są:
- Ból u podstawy dużego palca
- Obrzęk palucha
- Trudności z czynnościami obejmującymi bieganie, pokonywanie wzniesień
Objawy zwykle się pogarszają, gdy duży palec u nogi musi zginać się w górę, tak jak w przypadku stąpania po stromym zboczu lub biegu.
Kiedy palec uciska się w górę, uformowane kości są ściśnięte, powodując ból i stan zapalny. Z tego powodu modyfikacje obuwia i aktywności mogą znacznie złagodzić objawy.
Rozpoznanie sztywności palucha koślawego wykonuje się testując ruchliwość stawu MTP, zazwyczaj porównując go z przeciwną stopą, aby zobaczyć, jak bardzo ruch jest tracony w stawie.
Promienie rentgenowskie są wykonywane, aby określić, jak dużo chrząstki stawowej się zużyło i zobaczyć, czy w tym obszarze powstały ostrogi kostne. Ustalenie stopnia zapalenia stawów pomoże w prowadzeniu leczenia.
Leczenie Hallux Rigidus
- Noszenie butów o sztywnych podeszwach
Buty ze sztywnym podeszwą ograniczają ruch u podstawy dużego palca. Możliwe jest wstawienie wkładek do butów, które mogą wspomóc Twoje istniejące obuwie. Alternatywnie, kupując buty, szukaj typów z mniej elastyczną podeszwą, która zapobiegnie zginaniu stawu artretycznego . - Dodanie dna Rocker do butów
Rocker-bottom to zakrzywiona podeszwa, którą można dodać do obuwia. Skalne dno, podobnie jak dno fotela bujanego, pomaga stopie gładko przechodzić od pięty do palca podczas chodzenia. Ta modyfikacja ogranicza również ruch artretycznego stawu palcowego. - Leki przeciwzapalne
Leki te pomogą zmniejszyć ból i obrzęk w obszarach zapalnych. Jeśli doustne leki nie są wystarczające, można również rozważyć wstrzyknięcie kortyzonu . Wstrzyknięcia kortyzonu do dużego palca mogą być bolesne, ponieważ nie ma zbyt wiele miejsca na wstrzyknięcie leku (w porównaniu z kolanem lub ramieniem), ale ulga jest często szybka i może trwać długo.
Czy operacja jest niezbędna w leczeniu palucha koślawego?
Chirurgia jest czasem najlepszym lekarstwem na sztywne paluchy, zwłaszcza jeśli bardziej konserwatywne środki nie działają dla ciebie. Operacja rzadko jest pierwszym krokiem w leczeniu i na ogół ludzie powinni wypróbować proste kroki, zanim przejdą do bardziej inwazyjnych metod leczenia. Dwie najczęstsze procedury chirurgiczne nazywane są cheilektomią lub artrodezą (fuzją). Cheilektomia jest procedurą wykonywaną w celu usunięcia ostrogi kostnej. Cheilektomia często pomaga, jeśli ostrogi kostne ograniczają ruch stawów.
Obawy związane z wykonaniem cheilektomii polegają na tym, że podczas usuwania ostróg kości staw jest nadal artretyczny, a ostrogi mogą powrócić.
Podczas gdy ból spowodowany ograniczonym ruchem może zostać poprawiony, ból pochodzący ze zużytej chrząstki może pozostać. Bardziej rozległa operacja zwana fuzją stawową może być konieczna u tych pacjentów. Połączenie to doskonała procedura eliminująca wiele bólu, ale spowoduje to, że palec u nogi będzie trwale sztywny.
Źródła:
> Deland JT, Williams BR. "Chirurgiczne leczenie paluchów sztywnych" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Jun; 20 (6): 347-58.