Chelektomia jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w celu usunięcia ostrogi kostnej z podstawy dużego palca stopy. Pacjenci ze stanem zwanym hallux rigidis lub artretyzmem dużego palca mają ból i sztywność w dużym palcu.
Słowo cheilektomia pochodzi od greckiego słowa Cheilos , oznaczającego "wargę". Cheilektomia usuwa ostrogi kostne lub wargi kości, które powstają w wyniku artretyzmu stawu.
Po usunięciu ostrogi kostnej pacjenci mają mniejszą sztywność dużego palca.
Hallux Rigidus
Ludzie z zapaleniem stawów u podstawy dużego palca mają sztywne paluchy. Kiedy staw unosi się u podstawy palca, ruchy stopy stają się bolesne. Najczęstsze umiejscowienie bólu u osób z paluchem sztywnym jest bezpośrednio u góry palucha. Ten ból nazywa się uderzeniem grzbietowym.
Uderzenie grzbietowe występuje, gdy palec u nogi jest wygięty w górę, a kość porusza się na końcach kości, uszczypując się na dużym palcu. W przeciwieństwie do bólu związanego z obrzękami, ból związany z uderzeniem grzbietowym nie ustępuje po usunięciu butów. Czasami ból można złagodzić, stosując bardziej sztywny but lub niestandardowe wkładki, które lepiej podtrzymują staw i zapobiegają jego zginaniu w górę.
Leczenie
Typowy przebieg leczenia rozpoczyna się od prostych kroków, takich jak zmiana obuwia i leków przeciwzapalnych.
Jeśli objawy utrzymują się, często lekarz zaleci wstrzyknięcie kortyzonu, aby złagodzić objawy. Jeśli strzał z kortyzonu nie jest pomocny, może być zalecane leczenie chirurgiczne.
Cheilektomia często, ale nie zawsze jest pomocna. Zaletą jest to, że odzyskiwanie z cheilektomii jest stosunkowo krótkie, z niewielkimi ograniczeniami dla pacjentów po operacji.
Jeśli pacjent nie odczuje ulgi w bólu po wycięciu guza, można wykonać bardziej inwazyjną operację zwaną fuzją . Cheilektomia wydaje się być najbardziej pomocna dla osób, które odczuwają ból tylko wtedy, gdy duży palec u nogi jest popychany do góry, powodując ucisk kości na stopę. Jeśli ból jest tylko uogólnionym dyskomfortem, cheilektomia jest mniej prawdopodobna jako pomocna procedura.
Powikłania chirurgii cheilektomii mogą obejmować:
- Uporczywy ból: jeśli problemem powodującym ból był nie tyle bodziec kostny, ale raczej zużyta chrząstka w stawie u podstawy dużego palca u nogi, wówczas cheilektomia może nie wystarczyć do złagodzenia objawów bólu. Dlatego ważne jest, aby lekarz dokładnie zbadał stopę i wskazał, jak prawdopodobne jest, że cheilektomia pomoże złagodzić objawy.
- Infekcja: Nacięcia stóp mogą być podatne na infekcje. Ważne jest uważne przestrzeganie instrukcji lekarza i dbanie o nacięcie, aby upewnić się, że nie masz problemów z infekcją.
- Uraz nerwu: Istnieją pewne nerwy, które dają czucie w dużym palcu, które są w pobliżu nacięcia do cheilektomii. Twój chirurg może podjąć kroki w celu ochrony tych nerwów podczas operacji, ale istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów.
- Nawrót ostrogi kostnej: Najczęstszym problemem związanym z tą procedurą chirurgiczną jest możliwość powrotu kości. Problem dużego palca uogólnionego nie ustępuje zabiegowi cheilektomii, dlatego też objawy mogą powrócić, a bodziec kostny może odrosnąć z powrotem w dół drogi.
> Źródła:
> Mann RA "Zaburzenia pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego" J. Am. Acad. Orto. Surg., Styczeń 1995; 3: 34 - 43.