Przewlekłe zapalenie oskrzeli vs ostre zapalenie oskrzeli - objawy i przyczyny
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) spowodowanej przewlekłym zapaleniem oskrzeli , drogami oddechowymi prowadzącymi od tchawicy do płuc.
Obecnie uważa się, że trzecia główna przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych (za chorobami serca i paleniem tytoniu) chroniczne zapalenie oskrzeli występuje u 3,6% populacji.
Ostre kontra przewlekłe zapalenie oskrzeli
Przewlekłe zapalenie oskrzeli definiowane jest jako kaszel, który wytwarza plwocinę, która występuje codziennie przez trzy miesiące z rzędu, z okresami, które występują co najmniej dwa lata z rzędu. Najczęstszą przyczyną jest palenie tytoniu, ale narażenie na bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza i chemikalia w miejscu pracy mogą również powodować ten stan.
W przeciwieństwie do ostrego zapalenia oskrzeli (tymczasowy stan związany z infekcją wirusową lub ekspozycją środowiskową), przewlekłe zapalenie oskrzeli jest poważną chorobą obejmującą trwałe uszkodzenie dróg oddechowych.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest formą przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest obecnie uważana za trzecią najczęstszą przyczynę zgonów w Stanach Zjednoczonych. Inne postacie POChP obejmują rozedmę płuc i rozstrzeń oskrzeli .
Jak często to jest?
Szacuje się, że w 2017 r. W Stanach Zjednoczonych stwierdzono 8,7 miliona osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli - 3,6 procent populacji, jak wspomniano powyżej.
Jednak nawet jeśli mniej osób pali, zapadalność na przewlekłe zapalenie oskrzeli COPD stale rośnie.
Jednak nie wszyscy chorzy na przewlekłe zapalenie oskrzeli zostali zdiagnozowani. Badania sugerują, że do znacznego nieodwracalnego uszkodzenia płuc doszło zwykle, gdy u wielu osób pojawią się łagodne objawy.
Objawy
Objawy chronicznego zapalenia oskrzeli są podobne do kilku innych chorób płuc i mogą obejmować:
- Uporczywy kaszel, który często powoduje wydzielanie śluzu. Ten kaszel jest czasami określany jako kaszel chroniczny przed hakerstwem . Plwocina może być klarowna, żółta, zielona, a nawet zabarwiona krwią.
- Zadyszka , początkowo tylko z aktywnością, a później w spoczynku.
- Świszczący oddech - gwizdnięcie, które powstaje w wyniku częściowej niedrożności dróg oddechowych.
- Ból w klatce piersiowej - Ból z oddychaniem , zwany bólem w piersiach opłucnej, może występować z wielu powodów, zarówno z powodu zapalenia płuc (zwłaszcza wyściółki płuc), jak i z napięć mięśni spowodowanych oddychaniem.
Kaszel z kolei może powodować bolesność mięśni, zmęczenie, bóle głowy i ból gardła. Niektórzy ludzie mają nawet połamane żebra od kaszlu.
Czynniki / przyczyny ryzyka
Z pewnością palenie jest najczęstszym czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia oskrzeli, ale istnieje również kilka innych czynników ryzyka choroby. Ponadto czynniki ryzyka mogą się sumować w celu zwiększenia ryzyka. Niektóre czynniki ryzyka obejmują:
- Palenie - Palenie jest uważane za przyczynę około 90 procent przypadków.
- Zawodowe narażenie na opary lub pył - w tym przypadku przewlekłe zapalenie oskrzeli może być określane jako "przemysłowe zapalenie oskrzeli". Oprócz przewlekłego zapalenia oskrzeli narażenie w miejscu pracy może zwiększać ryzyko raka płuc i uważa się, że do 27 procent nowotworów płuc u mężczyzn ma składnik zawodowy. (Jeśli uważasz, że chroniczne zapalenie oskrzeli może być związane z ekspozycją w pracy, pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem na temat badań przesiewowych w kierunku raka płuc.)
- Rosnący wiek.
- Zła funkcja odpornościowa.
- Powtarzające się infekcje dróg oddechowych.
Diagnoza
Twój lekarz najpierw wykona staranną historię i fizycznie, zwracając szczególną uwagę na wszelkie czynniki ryzyka, jakie możesz mieć. Podczas badania fizykalnego nie tylko będzie słuchać płuc, ale także szukać innych oznak przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, takich jak utrata masy ciała, a nawet marszczenie się skóry. Testy mogą obejmować:
- RTG klatki piersiowej
- Badanie TK klatki piersiowej lub bronchoskopię można wykonać bardziej, aby wykluczyć takie stany, jak rak płuc lub gruźlica
- Analiza plwociny
- Kultura plwociny - Aby znaleźć jakiekolwiek oznaki infekcji
- Testy czynnościowe płuc - Testy czynności płuc, w tym spirometria, mogą pomóc w postawieniu diagnozy, a także w określeniu jej ciężkości
- Poziom tlenu we krwi ( pulsoksymetria lub gazometria krwi tętniczej)
Zabiegi
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli zależy od wielu czynników, w tym od nasilenia objawów i często obejmuje zarówno leki, jak i zabiegi fizyczne, takie jak rehabilitacja płucna. Ponieważ przewlekłe zapalenie oskrzeli jest z definicji nieodwracalne, leczenie ma na celu spowolnienie postępu choroby i poprawę komfortu. Niektóre stosowane zabiegi obejmują:
Leki
Kilka różnych leków pomaga spowolnić postęp przewlekłego zapalenia oskrzeli. Te zabiegi działają na różne sposoby i mogą odwrócić część niedrożności, która jest odwracalna, zmniejszyć stan zapalny w obrębie dróg oddechowych lub leczyć infekcję.
- Leki rozszerzające oskrzela
- Steroidy podawane drogą wziewną lub doustną
- Inhibitory fosfodiesterazy 4 (inhibitory PDE4) w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- Antybiotyki w razie potrzeby infekcji. Niektóre osoby mogą być również leczone dzienną dawką antybiotyków (azytromycyna) w celu zmniejszenia ryzyka zaostrzeń
- Leki na kaszel
Inne zabiegi
Oprócz leków, kilka czynników związanych ze stylem życia, a także tlen i terapia oddechowa są ważną częścią leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.
- Ćwiczenie - Aktywność fizyczna może mieć ogromne znaczenie dla osób żyjących z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
- Terapia tlenowa - Istnieje wiele korzyści z terapii tlenowej na POChP
- Strona główna zadośćuczynienie - Sprawdź te 12 środków do domu na kaszel
- Rehabilitacja pulmonologiczna
- Drenaż postawy
- Unikanie czynników ryzyka - Bardzo ważną częścią radzenia sobie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest unikanie substancji, które mogą nasilić objawy lub nasilić stany zapalne. Twój lekarz poinformuje Cię o rzuceniu palenia, jeśli palisz, unikniesz biernego palenia i bezpiecznej ekspozycji na pary i opary
- Badania kliniczne - w toku jest wiele obiecujących badań klinicznych, w których poszukuje się sposobów na poprawę objawów osób cierpiących na POChP, a także sposobów zapobiegania progresji.
Ryzyko raka płuc
Nie jest zaskakujące, że POChP (takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli) i rak płuc mogą iść w parze, ponieważ palenie może prowadzić do obu stanów. Jednak uczymy się, że POChP jest niezależnym czynnikiem ryzyka również w przypadku raka płuc . Oznacza to, że przewlekłe zapalenie oskrzeli samo w sobie znacznie zwiększa ryzyko raka płuc. Dowiedz się więcej o POChP jako czynniku ryzyka dla raka płuc.
Komplikacje
Przewlekłe zapalenie oskrzeli zwiększa ryzyko infekcji płuc, a także może zwiększać ryzyko zachorowania na raka płuc .
Źródła:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Przewlekła obturacyjna choroba płuc obejmuje: przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Zaktualizowano 01/20/17. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm
National Library of Medicine. MedlinePlus. Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Zaktualizowano 02/28/17 https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html
Poole, P., Chong, J. i C. Cates. Mukolityki w porównaniu z placebo w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Baza danych systematycznych Cochrane . 26 lipca 2015 r., 7: CD001287.