Ciąża i stwardnienie rozsiane

9 Często zadawane pytania dotyczące planowania rodziny

U wielu kobiet chorych na stwardnienie rozsiane (SR) diagnoza pojawia się w momencie, gdy myślą o założeniu rodziny. W przeszłości kobiety z SM były aktywnie zniechęcane, ponieważ zakładano, że zachorują i będą mniej zdolne do mniejszej opieki nad małymi dziećmi. Na szczęście dla nas wszystkich obraz jest dziś znacznie jaśniejszy.

W rzeczywistości badania wykazały, że ciąża zmniejsza ryzyko nawrotu u kobiety, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży. Co więcej, obecne terapie modyfikujące przebieg choroby dają kobietom o wiele większą szansę zachowania zdrowia nie tylko w czasie ciąży, ale także w ciągu wielu lat nauki.

1 -

Czy mam większe prawdopodobieństwo powikłań w ciąży?

Nie. Nie ma dowodów na to, że stwardnienie rozsiane jest związane z jakimikolwiek problemami związanymi z ciążą, takimi jak poronienie, ciąża pozamaciczna, porody przedwczesne lub poród martwego dziecka.

Nie ma również związku z problemami z płodnością ani z wrodzonymi wadami. Innymi słowy, prawdopodobnie będziesz mieć normalną, zdrową ciążę jak każda inna kobieta w twoim przedziale wiekowym.

2 -

Czy moje objawy MS pogorszą się podczas ciąży?

Nie. Większość kobiet odczuwa ulgę w przypadku większości lub nawet wszystkich objawów SM w czasie ciąży. Jest to prawdopodobne, ponieważ sama ciąża zmniejsza aktywność odpornościową poprzez zwiększenie poziomu naturalnych sterydów.

W związku z tym ciąża ma swoje własne objawy i dyskomfort, które mogą pogorszyć istniejące stany SM, takie jak problemy z pęcherzem lub zmęczenie .

3 -

Czy mogę wziąć moje leki MS w czasie ciąży?

Jeśli jesteś na leczeniu stwardnienia rozsianego , prawdopodobnie będziesz poradzony by przestać terapię podczas próbowania wyobrazić i przez cały przebieg ciąży. Wśród rozważań dotyczących leczenia w czasie ciąży:

• Copaxone (octan glatirameru) jest lekiem kategorii ciąży B, co oznacza, że ​​nie zaszkodziło to w badaniach na zwierzętach, ale nie przeprowadzono jeszcze odpowiednich badań na ludziach.
• Interferony ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy i Extavia) są ciążowymi lekami kategorii C, co oznacza, że ​​wyrządziły szkodę w badaniach na zwierzętach, ale ich wpływ na ludzi jest wciąż nieznany.
• Tysabri (natalizumab) i Lemtrada (alemtuzumab) to terapie stwardnienia rozsianego dostarczone dożylnie, które są obaj kategorii C leków.
• Gilyena (fingolimod) i Tecfidera (fumaran dimetylu) są doustnymi lekami na MS, które są ciążowymi kategoriami C.
• Zinbryta (daklizumab) w leku MS dostarczanym przez wstrzyknięcie podskórne sklasyfikowane jako kategoria C.
• Novantron (mitoksantron) jest także lekiem dożylnym należącym do kategorii ciąży D. Oznacza to, że badania wykazały uszkodzenie płodu, ale korzyści leczenia mogą przewyższać ryzyko u niektórych osób.
• Aubagio (teriflunomid) jest doustnym lekiem kategorii X ciąży. Oznacza to, że jest to przeciwwskazane w czasie ciąży lub podczas próby zajścia w ciążę.
• Ocrevus (ocrelizumab) nie został przypisany do kategorii ciąży, ponieważ jest stosunkowo nowy.

Będziesz także potrzebował przedyskutować jakiekolwiek leki, które bierzesz dla symptomów stwardnienia rozsianego jak niektóre są uważane za bezpieczne, a inne nie.

4 -

Co jeśli za dużo czasu zajdzie w ciążę?

Zwykle kobiety zatrzymają terapię SM na kilka miesięcy przed próbą zajścia w ciążę, aby lek miał czas na usunięcie z systemu. Twój lekarz może ci doradzić, na jaki czas jest dla ciebie bezpieczny. Po upływie tego okresu powinieneś jak najszybciej zajść w ciążę

Zazwyczaj dobrze jest spotkać się ze swoim specjalistą od OB / GYN i porozmawiać o tym, co możesz zrobić, aby szybko zwiększyć szanse na szybkie myślenie, w tym śledzenie owulacji.

5 -

Jaka jest rola mojego neurologa?

Twój neurolog będzie miał opinię na temat opcji terapeutycznych, zarówno gdy próbujesz zajść w ciążę, jak i podczas ciąży. Mogą również zostać podjęte środki ostrożności, aby zapobiec nawrotom po dostarczeniu.

Badania wykazały, że dawka dożylnej immunoglobuliny (IVIG) podawana kobietom bezpośrednio po porodzie znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu poporodowego. Niektórzy neurolodzy mogą przepisać jedną lub kilka dawek Solu-Medrol (dożylnych kortykosteroidów) w tym samym celu, podczas gdy inni wolą bardziej wyczekiwać i czekać.

6 -

Czy mogę korzystać z epiduralu podczas porodu?

W przeszłości niektórzy neurolodzy odradzali stosowanie znieczulenia rdzeniowego (znanego również jako blok kręgosłupa), ponieważ uważali, że istnieje większe ryzyko powikłań. Jednak ostatnie badania wykazały, że kobiety, które miały znieczulenie zewnątrzoponowe (inna forma znieczulenia miejscowego), nie miały większej liczby rzutów, niż te, które nie zrobiły tego.

Dzisiaj, zgodnie z National Multiple Sclerosis Society, wszystkie rodzaje znieczuleń są uważane za bezpieczne dla kobiet chorych na SM w czasie porodu i porodu.

Mimo to wybór znieczulenia powinien zostać omówiony z twoim neurologiem, ginekologiem i anestezjologiem na początku trzeciego trymestru. W ten sposób istnieje plan, w którym wszyscy będą zadowoleni, gdy nadejdzie czas dostawy.

7 -

Istnieje ryzyko nawrotu po urodzeniu mojego dziecka?

Ryzyko nawrotu choroby w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po porodzie wynosi od 20 do 40 procent.

Z tego powodu ważne jest, aby mieć plan na wypadek nawrotu (w tym konieczność zabrania cię do lekarza i pomocy dziecku). Podobnie jak w przypadku wszystkich schorzeń w SM, nikt nie jest w stanie przewidzieć, czy wystąpi nawrót choroby, a jeśli tak, jakie objawy mogą wystąpić.

8 -

Czy mogę karmić piersią?

Sam MS nie stanowi żadnej przeszkody w karmieniu piersią. Ponieważ jednak nie wiadomo, czy leki modyfikujące chorobę mogą być podawane do mleka kobiecego, większość lekarzy odradzi wznowienie terapii do momentu zakończenia karmienia piersią.

Niektóre kobiety ze stwardnieniem rozsianym zdecydują się wznowić terapię natychmiast i formułują ich niemowlęta (redukując w ten sposób ryzyko nawrotu). Inni zaś karmią piersią przez okres do czterech miesięcy, aby zapewnić niemowlętom korzyści płynące z mleka matki.

Żadne z nich nie są dobrymi lub złymi decyzjami. W końcu tylko Ty możesz zdecydować, co jest najlepsze dla Ciebie i Twojego dziecka.

9 -

Czy moje dziecko ma stwardnienie rozsiane?

Podczas gdy MS nie jest bezpośrednio dziedziczone, niektóre geny odgrywają rolę. Badania sugerują, że istnieje między dwoma a pięcioprocentowymi szansami na urodzenie dziecka przez rodzica z MS rozwijającym również MS.

Należy jednak pamiętać, że obecnie nie ma testów genetycznych ani prenatalnych - ani nawet testów dla noworodka - które mogą przewidzieć prawdopodobieństwo takiego zdarzenia.

Słowo od

Niezależnie od tego, czy rozmawiasz ze swoim partnerem o poczęciu, czy jesteś już w ciąży, kontynuuj edukację i ścisłą obserwację neurologa.

Chociaż czasami może to być trudne, aby poradzić sobie z połączonym stresem stwardnienia rozsianego i ciąży, pozostań odporny i nadal bierz czynną rolę w twoim zdrowiu. Zapłata prawie na pewno będzie tego warta.

> Źródła:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; i Hupperts, R. "Wpływ poporodowych immunoglobulin dożylnych na częstość nawrotów u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Znieczulenie zewnątrzoponowe i cesarskie cięcie w stwardnieniu rozsianym po porodzie: włoskie badanie kohortowe". BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. i Lee, MA "Stwardnienie rozsiane i ciąża". Aktualna opinia w zakresie położnictwa i ginekologii 2011; 23 (6): 435-9.