Czy lekarz zalecił wykonanie skanowania wapnia w sercu ? Możesz zastanawiać się, czy jest to konieczne, jeśli masz inne czynniki ryzyka sercowego, ale przeszedłeś test stresu, który nie wykazał problemu z sercem.
Ogólną zasadą każdego testu medycznego jest to, że uzasadnione jest wykonanie go, gdy wyniki tego testu będą przydatne w podejmowaniu decyzji o opiece medycznej.
W twoim przypadku twój lekarz może użyć wyników skanowania wapnia, aby zdecydować, czy zalecić leczenie statyną. Dowiedz się więcej o skanowaniu wapnia i jego zastosowaniu.
Co skanuje wapń, mówiąc o twoim sercu?
Skanowanie wapnia we krwi to specjalistyczny tomograf komputerowy, który wykrywa złogi wapnia w tętnicach wieńcowych (tętnicach dostarczających krew do mięśnia sercowego). Złoża wapnia występują w tętnicach podczas tworzenia blaszek miażdżycowych . Dlatego obecność złogów wapnia oznacza, że obecny jest proces chorobowy miażdżycy .
Powodem, dla którego blaszki miażdżycowe są ważne, jest to, że płytki te mają skłonność do pękania. Pękaniu blaszki często towarzyszy nagłe tworzenie się skrzepów krwi w tętnicy w miejscu pęknięcia, prowadzące do nagłego zatkania (zablokowania) tętnicy. To zdarzenie nazywa się ostry zespół wieńcowy (ACS) . ACS najczęściej powoduje co najmniej niestabilną dusznicę bolesną lub gorszy zawał mięśnia sercowego (atak serca).
Jeśli masz wapń w tętnicach wieńcowych, masz już miażdżycę i jesteś narażony na ACS.
Calcium Score
Skanowanie wapnia nie tylko informuje, czy (tak lub nie) masz depozyty wapnia, ale także mierzy stopień złogów wapnia i odkrywa, które z tych tętnic wieńcowych są zaangażowane.
Ta informacja jest podsumowana w wynikach wapnia:
- 0: brak rozpoznawalnej choroby
- 1 do 99: łagodna choroba
- 100 do 399: umiarkowana choroba
- 400 lub więcej: ciężka choroba
Im wyższy wskaźnik wapnia, tym więcej arteriosklerozy występuje w tętnicach wieńcowych i tym większe ryzyko wystąpienia ACS w ciągu najbliższych kilku lat. Ale, co ważne, każdy wynik wyższy niż zero oznacza, że proces chorobowy miażdżycy jest już obecny i przynajmniej w pewnym stopniu jest aktywny.
Co naprawdę oznacza Calcium Score?
Kiedy skanery wapnia we krwi zostały po raz pierwszy skomercjalizowane i wprowadzone na rynek na początku 2000 roku, były otoczone kontrowersjami. Spór był częściowo związany z kiepskimi reklamami, które zostały wyprodukowane w celu ich reklamowania, ale był głównie związany z faktem, że w tamtym czasie przydatność tych skanów była słabo poznana.
W tamtej dawnej epoce większość kardiologów interesowała się wyłącznie blaszkami miażdżycowymi, które były wystarczająco duże, aby powodować znaczącą niedrożność w tętnicach wieńcowych. A skany wapnia nie są szczególnie dobre w rozpoznawaniu, które płytki powodują przerażające "50-procentowe blokady", które (jak sądzono) powinny być leczone stentami . Test warunków skrajnych uznano wówczas za znacznie lepsze narzędzie przesiewowe dla takich "znaczących" blokad.
Od tego czasu badacze zajmujący się medycyną dużo nauczyli się o pęknięciu blaszki miażdżycowej . Okazuje się, że większość przypadków OZW występuje po zerwaniu "nieistotnych" płytek - płytek, które nie powodowały znaczącej blokady i nie byłyby kandydatami do stentowania. Oznacza to dwie rzeczy. Po pierwsze, podczas stentowania znaczące blokady mogą złagodzić dusznicę bolesną wytwarzaną przez te blokady, często nie zmniejsza to znacząco ryzyka kolejnych zawałów serca. Po drugie, okazuje się, że długoterminowe ryzyko czynności serca jest bardziej zbliżone do ogólnego "obciążenia płytkami" (to jest liczby i nasilenia blaszek o dowolnej wielkości w tętnicach wieńcowych), niż do obecności lub braku specyficzne "znaczące" płytki.
Prawdopodobnie inną nazwą dla obciążenia płytkami jest punktacja wapnia. Rzeczywiście, badania jasno wykazały, że im wyższy wskaźnik wapnia, tym wyższe ryzyko sercowe, niezależnie od tego, czy jakakolwiek z samych płytek powoduje znaczące blokady.
Co należy zrobić o pozytywnym skanowaniu wapnia?
Podsumowując, badanie wapnia mówi, czy masz miażdżycę tętnic wieńcowych, a jeśli tak, to stopień miażdżycy. Jeśli wynik oznaczenia wapnia jest wyższy od zera (co oznacza, że przynajmniej obecna jest miażdżyca), niektórzy kardiolodzy nadal zalecają test stresu, który pomoże im zdecydować, czy któraś z płytek powoduje znaczące blokady. Ale to, jak widzieliśmy, nie jest już tak naprawdę głównym punktem.
Najważniejsze jest to, czy masz blaszki miażdżycowe. A jeśli to zrobisz - jeśli twój wynik wapniowy jest wyższy od zera - bardzo ważne staje się zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby zmniejszyć ryzyko, nie tylko rozwijając kolejne płytki, ale także pęknięcie blaszki miażdżycowej.
Oczywiście, wybór stylu życia, który pomoże zapobiegać postępowi miażdżycy, stanie się krytyczny. Kontrola wagi, dużo ćwiczeń fizycznych, nie palenie papierosów i kontrola ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu, wszystkie powinny być traktowane bardziej jako sprawy życia i śmierci, niż mogły być, zanim się zorientowałeś, że masz już blaszki miażdżycowe.
Statyny również przydają się, jeśli twój skan wapnia jest pozytywny - nawet jeśli twój poziom cholesterolu nie jest podwyższony. Dzieje się tak dlatego, że statyny pomagają stabilizować płytki i pomagają zapobiegać ich pękaniu. To, a nie ich zdolność do obniżenia poziomu cholesterolu, wydaje się być głównym mechanizmem, dzięki któremu statyny zmniejszają ryzyko sercowe. Przyjmowanie małej dawki kwasu acetylosalicylowego codziennie może również być brane pod uwagę, jeśli twój skan wapnia jest dodatni.
Słowo od
Jeśli twój lekarz zaleci skanowanie wapnia w układzie sercowym, powinieneś bardzo poważnie rozważyć wykonanie tego badania. Może dostarczyć informacji, które pomogą w prowadzeniu terapii w celu zmniejszenia ryzyka poważnej choroby serca.
> Źródła:
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, i wsp. 2010 ACCF / AHA wytyczne dla oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych: raport American College of Kardiologia Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Ocena tętnicy wieńcowej: aktualny stan. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.