Kodowanie medyczne jest ważną częścią medycznego procesu fakturowania. Chociaż kodowanie diagnozy to tylko jeden element pracy programistów, jest to jeden z najważniejszych czynników kodowania, ponieważ reprezentuje chorobę pacjenta, chorobę, uraz, stan lub objawy, które mają wpływ na zdrowie pacjenta.
Ktoś nowy w kodowaniu medycznym lub biorąc pod uwagę karierę w zakresie kodowania medycznego może przejrzeć następujący krótki przegląd kodowania diagnozy (ICD).
1 -
Ustalenie prawidłowego kodu diagnostycznegoAby określić prawidłowe kody diagnostyczne (ICD), kodery medyczne powinny używać obu tomów 1 i 2 w tandemie. Tom 1 to tabelaryczna lista chorób, które obejmują określone choroby i stany. Tom 2 jest alfabetyczną listą chorób, która dostarcza informacji niezbędnych do zidentyfikowania określonych chorób.
- Zawsze zaczynaj od tomu 2, który opisuje warunek
- Użyj Volume 1, aby uzyskać dodatkowe wskazówki, takie jak użycie dodatkowych cyfr, dodatkowych kodów i / lub alternatywnych kodów
- Użyj dodatkowych kodów, gdy kod diagnozy jest niewystarczający sam
- Wymień najpierw podstawową chorobę, a następnie diagnozę wtórną
- Zwróć uwagę na symbole i uwagi instruktażowe
- Niektóre kody są odpowiednie tylko dla pacjentów w określonym wieku lub płci
2 -
Przyczyny korzystania z kodów diagnostycznychZwrot kosztów ubezpieczenia jest najważniejszym powodem, dla którego używane są kody diagnostyczne. Kody diagnozy mają zasadnicze znaczenie, jeśli chodzi o dokładne wypłacanie świadczeń medycznych. Płatności za wizyty w szpitalu w szpitalu opierają się głównie na chorobach i stanach, które pomagają w tworzeniu DRG (grupy powiązane z diagnostyką) .
Ponadto kody diagnozy wskazują na konieczność leczenia lub powód, dla którego pacjent otrzymał rodzaj opieki, którą otrzymuje, niezależnie od tego, czy jest to rentgen, laboratorium, wizyta w gabinecie czy zabieg chirurgiczny. Płatnicy ubezpieczenia, w szczególności Medicare, będą odrzucać roszczenia, które nie wskazują na medyczną konieczność wizyty pacjenta.
Istnieją inne zastosowania kodów diagnostycznych:
- Aby udokumentować lub zgłosić jakość opieki nad pacjentem.
- Aby zapewnić dokładną komunikację za pomocą krajowego systemu klasyfikacji, który jest zrozumiały dla wszystkich płatników i dostawców.
- Zgłaszanie danych wykorzystywanych w różnych badaniach naukowych, takich jak choroby, leki, procedury lub trendy w opiece zdrowotnej.
- Aby podejmować ważne decyzje administracyjne, takie jak marketing, obsadzanie stanowisk, budżetowanie i zakupy
3 -
5 etapowy proces kodowania medycznego- Przejrzyj dokumentację medyczną zgłoszoną przez lekarza, pielęgniarkę, technika i / lub inny personel kliniczny.
- Określ warunki medyczne, które należy zakodować.
- Określ główne warunki dla każdego warunku.
- Wyszukaj termin główny w tomie 2, indeks alfabetyczny
- Użyj kodu znajdującego się w tomie 2 i zweryfikuj go za pomocą tomu 1, listy tabelarycznej i zastosuj odpowiednie wytyczne.
4 -
Klasyfikacja chorób i urazówIstnieje 17 różnych klasyfikacji chorób i urazów dla głównych terminów i podpunktów diagnozy, które obejmują liczbę od 001 do 999.
- Choroby zakaźne i pasożytnicze
- Nowotwory
- Choroby hormonalne, żywieniowe i metaboliczne oraz zaburzenia odporności
- Choroby krwi i tworzące krew organy
- Zaburzenia psychiczne
- Choroby układu nerwowego i narządy zmysłów
- Choroby układu krążenia
- Choroby układu oddechowego
- Choroby układu trawiennego
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Powikłania ciąży, porodu i połogu
- Choroby skóry i tkanki podskórnej
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej
- Wady wrodzone
- Pewne warunki powstające w okresie okołoporodowym
- Objawy, znaki i źle określone warunki
- Urazy i zatrucia
Oprócz tego istnieją 2 rodzaje kodów uzupełniających.
- Kody V: uzupełniająca klasyfikacja czynników wpływających na stan zdrowia i kontakt z usługami zdrowotnymi
- Kody E: uzupełniająca klasyfikacja zewnętrznych przyczyn obrażeń i zatruć
5 -
Gdzie szukać pomocy- Medical Terminology Book
- Anatomia i książka fizjologii
- Słownik medyczny
- ICD Coding Book
- Centres for Medicare and Medicaid Website