Najczęstsze typy choroby Leśniowskiego-Crohna

Każda forma ma szczególne objawy i prezentacje

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest niezwykle złożonym zaburzeniem, wynikającym w większym stopniu z faktu, że objawy i powikłania mogą przybierać różne formy, w zależności od tego, która część jelita jest w stanie zapalnym. Podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na dowolną część jelita, niektóre obszary są dotknięte bardziej typowo niż inne. Twój lekarz może odnieść się do twojego stanu zdrowia w oparciu o główny obszar związany z twoją sprawą.

Najczęstszym typem choroby Leśniowskiego-Crohna są:

Każda forma ma odrębną prezentację, różniące się objawy i zestaw często powiązanych komplikacji.

Ileognis

Najczęstszą postacią jest zapalenie jelit, które występuje u około 45% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Ta forma choroby Leśniowskiego-Crohna dotyka jelita krętego (dolnego końca jelita cienkiego) i jelita grubego (jelita grubego) .

Objawy tego typu choroby Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować biegunkę, skurcze ból w prawym dolnym lub środkowym brzuchu i znaczną utratę wagi. W niektórych przypadkach chore obszary w jelicie krętym i okrężnicy mogą być przylegające, co wpływa na zastawkę łączącą jelito cienkie z jelita grubego, zwaną zastawką krętniczo-kątniczą.

Leczenie zapalenia jelit często obejmuje lek podtrzymujący do kontynuacji remisji, taki jak lek 5-ASA (kwas 5-aminosalicylowy) (mesalamina).

Szybciej działające leki, takie jak steroidy ( prednizon , budezonid ) mogą również być stosowane w przypadku zaostrzenia. Innym rodzajem leków, które można zastosować, są leki przeciwnowotworowe , które są zarezerwowane dla pacjentów z chorobą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Inne leki, które mogą być czasami stosowane, obejmują azatioprynę, 6-merkaptopurynę lub metotreksat .

Dodatkowo, ciężkie zapalenie jelita krętego może wymagać bardziej intensywnego leczenia podawanego w szpitalu, takiego jak odpoczynek jelit (nic do jedzenia i picia) i żywienie dojelitowe (żywienie przez sondę nosowo-żołądkową) lub żywienie pozajelitowe (żywienie dożylne).

Ileitis

Ileitis jest drugą najczęstszą postacią, dotykającą około 35 procent pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Ten typ, znany również jako przetoka lub perforacja choroby Leśniowskiego-Crohna, dotyczy tylko jelita krętego (ostatnia część jelita cienkiego). Biegunka, utrata masy ciała, ból skurczowy w prawym dolnym lub środkowym brzuchu i dyskomfort kilka godzin po zjedzeniu posiłku są częstymi objawami.

Ten typ choroby Leśniowskiego-Crohna może powodować złe wchłanianie witamin i minerałów. Dwie wspólne niedobory żywieniowe to brak witaminy B12 i brak kwasu foliowego . Brak kwasu foliowego może zapobiegać tworzeniu nowych czerwonych krwinek, a co za tym idzie powodować anemię . Niedobór witaminy B12 może powodować mrowienie palców rąk i nóg (obwodowa neuropatia), a także może przyczyniać się do rozwoju niedokrwistości.

Powikłania zapalenia jelita krętego mogą obejmować przetoki lub ropnie w prawym dolnym kwadrancie.

Gastroduodenal Crohn's Disease

Choroba Leśniowskiego-Crohna, wraz z zapaleniem jelit, stanowi około 5 procent wszystkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna.

Ta postać choroby Leśniowskiego-Crohna dotyka żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego ).

Objawy to utrata apetytu, utrata masy ciała, nudności, wymioty i ból w górnej części brzucha. Wymioty mogą być oznaką niedrożności w zwężonej części jelita cienkiego. Ta forma choroby Leśniowskiego-Crohna jest czasami błędnie zdiagnozowana jako wrzód , a choroba Leśniowskiego-Crohna ujawnia się dopiero po leczeniu "wrzodu", który nie łagodzi objawów lub jeśli aktywna choroba Leśniowskiego-Crohna jest odkryta w innym odcinku przewodu pokarmowego.

Jejunoileitis

Ta postać choroby Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się przerywanymi obszarami zapalnymi w jelicie czczym , który jest środkowym i najdłuższym odcinkiem jelita cienkiego.

Jelito czcze jest odpowiedzialne za wchłanianie większości składników odżywczych z pożywienia.

Objawy obejmują skurcze po posiłkach, biegunkę i bóle brzucha, które mogą różnić się od łagodnych do intensywnych. Powikłania zapalenia jelita czczego obejmują przetoki (nieprawidłowy tunel łączący dwie jam ciała) i niedożywienie spowodowane słabą absorpcją składników odżywczych.

Zapalenie jelita Crohna

Zapalenie okrężnicy wywołane przez Crohna, czasami nazywane ziarniniakowatym zapaleniem okrężnicy, jest formą choroby Leśniowskiego-Crohna, która atakuje tylko okrężnicę. Ten typ choroby Leśniowskiego-Crohna dotyka 20 procent pacjentów. Zapalenie okrężnicy wywołane przez Crohna często mylone jest z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale istnieją dwie wyraźne różnice między zapaleniem jelita grubego Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

Objawy zapalenia jelita grubego Crohna obejmują biegunkę, krwawienie z odbytnicy i ropnie, przetoki lub owrzodzenia wokół odbytu. Obwodowe zapalenie stawów i choroby skóry związane z nieswoistymi zapaleniami jelit występują częściej w przypadku zapalenia jelita grubego Crohna niż w innych typach choroby Leśniowskiego-Crohna.

Źródła:

Abbott Laboratories. "O chorobie Leśniowskiego-Crohna". Abbott Laboratories 2013.

Fundacja Crohna i Colitis w Ameryce. "Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?" CCFA.org 2012.

Peppercorn, MA. "Dane pacjenta: choroba Leśniowskiego-Crohna". UpToDate.com 16 października 2012.