Od wspólnych infekcji jamy ustnej po choroby potencjalnie zagrażające życiu
Infekcje grzybicze są powszechne u osób żyjących z HIV i mogą występować na różnych etapach choroby, od najwcześniejszej fazy ostrej do późniejszego stadium AIDS określającego warunki . Trzy z najczęstszych chorób grzybiczych to: kandydoza , kryptokoza , histoplazmoza i kokcydioza.
Candidiasis
Kandydoza jest wywoływana przez drożdżaki Candida .
Infekcja najczęściej występuje w jamie ustnej i pochwie, chociaż w innych częściach ciała (szczególnie u osób z zaawansowaną chorobą HIV).
Kiedy występuje w ustach jako drozd, charakteryzuje się zwykle grubymi, białymi plamami na języku i innych częściach jamy ustnej i gardła. Kiedy występuje w pochwie jako infekcja drożdżowa , wyróżnia się grubym "rozładowaniem" przypominającym serowy "serowy".
Gdy choroba rozprzestrzenia się na przełyk, oskrzela, tchawicę lub płuca, infekcję uważa się za poważną i oficjalnie zaliczoną do grupy osób z wirusem HIV.
Objawy kandydozy obejmują:
- Białe łaty wewnątrz jamy ustnej, górnej części gardła lub języka.
- Ból gardła i zmiany w smaku są powszechne.
- Ból w klatce piersiowej i trudności w połykaniu towarzyszą kandydozy przełyku.
- Świąd pochwy, pieczenie i gęsty biały wypływ charakteryzują kandydozę pochwową.
Cryptococcosis
Kryptokokoza jest potencjalnie śmiertelną chorobą grzybową, która dotyka każdego roku ponad milion osób na całym świecie. U osób z HIV może często dojść do stanu zwanego kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które atakuje centralny układ nerwowy i jest obecnie trzecią najczęstszą komplikacją u osób z AIDS.
Przyczynowe grzyby, C. neoformans lub C. gatti, występują w glebie zawierającej ptasie odchody. Ogólnie rzecz biorąc, droga zakażenia polega na wdychaniu zarodników grzyba. Spożycie zarodników nie jest uważane za skuteczną formę transmisji, podczas gdy transmisja z człowieka na człowieka jest uważana za rzadką.
Kryptokokoza pozapłucna (w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowych) jest klasyfikowana przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) jako choroba określająca AIDS u osób z HIV.
Objawy kryptokokowego zapalenia opon mózgowych obejmują:
- gorączka
- niewyraźne widzenie z fotofobią (głęboka wrażliwość na światło)
- zamieszanie umysłowe
- bół głowy
- sztywna, bolesna szyja
Histoplazmoza
Histoplazmozę wywołuje wspólny grzyb o nazwie H. capsulatum , który można regularnie znaleźć w suchych odchodach, upuszczaniu ptaków i guano nietoperzy. Wiadomo, że infekcja rozprzestrzenia się we wschodnich i środkowych Stanach Zjednoczonych (a także w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej, południowej Europie oraz w Ameryce Środkowej i Południowej), chociaż większość dotkniętych nimi osób doświadcza tylko łagodnych objawów grypopodobnych, bez długotrwałego wpływu.
Jednak u osób z zaawansowanym HIV histoplazmoza może rozwinąć się w przewlekłą infekcję płuc podobną do gruźlicy . Może rozprzestrzeniać się daleko poza płuca i wpływać na wiele głównych narządów, najczęściej u pacjentów zakażonych HIV z liczbą CD4 poniżej 150.
Jako takie, histoplazmoza została sklasyfikowana przez CDC jako choroba określająca AIDS u ludzi żyjących z HIV.
Objawy histoplazmozy mogą obejmować:
- gorączka
- Powiększenie gruczołów chłonnych
- kaszel
- duszność
- ciężka utrata masy ciała
Coccidiomycosis
Kokcydioimioza jest wywoływana przez grzyby C. immitis lub C. posadaii i jest powszechnie określana jako gorączka doliny. W dużym stopniu dotknął on populacje w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych, w tym w Teksasie i południowej Kalifornii, a także w północnym Meksyku, Ameryce Środkowej i Ameryce Południowej.
Podobnie jak kryptokokoza, kokcydiomiaza przenoszona jest przez zarodniki grzybów znajdujące się w glebie, które rozprzestrzeniają się w powietrzu i są wdychane do płuc.
Objawy są zazwyczaj krótkotrwałe i stosunkowo łagodne i mogą obejmować:
- gorączka
- bół głowy
- kaszel
- duszność
- ból w mięśniach
- zmęczenie
Jednakże, gdy infekcja rozprzestrzenia się z płuc na inne układy narządów, uważa się je za stan określający AIDS , co powoduje szereg poważnych chorób od wrzodów skóry, zapalenia opon mózgowych, zmian kostnych i zapalenia serca.
Źródła:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Ludzie żyjący z HIV / AIDS: Co powinniście wiedzieć o infekcjach grzybiczych." Atlanta, Georgia; dostęp do 27 maja 2016 r.
CDC. "Wytyczne dotyczące zapobiegania i leczenia infekcji oportunistycznych u dorosłych i nastolatków zakażonych wirusem HIV". Przegląd tygodnika "Śmiertelność i zachorowalność". 2009; 58 (RR04): 1-198.