Rozpoznanie symptomów PML vs. symptomów nawrotu MS
Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) jest rzadką, ale często śmiertelną chorobą mózgu spowodowaną wirusem JC . Wirus ten jest zwykle kontrolowany przez układ odpornościowy, tak aby nie mógł wyrządzić szkody.
Jednakże, jeśli twój układ odpornościowy jest osłabiony przez chorobę, taką jak HIV / AIDS , białaczka , chłoniak lub inny nowotwór, lub stłumiony przez lek, wirus może reaktywować się i uszkadzać twój mózg.
Uszkodzenie mózgu spowodowane przez PML może prowadzić do różnych objawów.
Chociaż PML jest bardzo rzadkie, to jest bardziej niepokojące, jeśli masz stwardnienie rozsiane (MS), ponieważ niektóre leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu choroby zwiększają ryzyko rozwoju PML.
Wydaje się, że Tysabri (natalizumab) wiąże się z największym ryzykiem dla PML. Jednak inne leki immunosupresyjne MS również mogą stanowić ryzyko, w tym Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumaran dimetylu), Ocrevus (ocrelizumab) i prawdopodobnie inne.
Objawy PML
Sam MS nie zwiększa twojego ryzyka dla PML. Ale jeśli ty lub ktoś bliski bierze leki modyfikujące chorobę, które tłumią układ odpornościowy, poznanie objawów PML pozwala być aktywnym i poinformowanym w monitorowaniu tego poważnego potencjalnego komplikowania.
Podobnie jak objawy SM, te związane z PML różnią się w zależności od obszaru dotkniętego chorobą mózgu.
Objawy mogą obejmować:
- Słabość, często po jednej stronie ciała
- Upośledzona umiejętność myślenia, która często manifestuje się jako zamęt i / lub utrata pamięci
- Trudności z mówieniem
- Słaba koordynacja, zwykle doświadczana jako niezdarność lub trudności w chodzeniu
- Problemy wizualne, takie jak niewyraźne widzenie lub brak wyraźnego widzenia w określonym obszarze pola widzenia
- Zmiany osobowości
- Nieprawidłowe odczucia lub utrata czucia w obszarze twojego ciała
- Napady padaczkowe, chociaż jest to stosunkowo rzadkie
PML vs. MS Relapse
Objawy PML są często nieodróżnialne od objawów nawrotu SM. Nie jest to zaskakujące, ponieważ obie choroby powodują demielinizację, czyli zniszczenie substancji ochronnej, która otacza nerwy. Utrata tej substancji ochronnej, zwana mieliną, zakłóca transmisję sygnałów elektrycznych między mózgiem a ciałem.
Ponieważ objawy PML i nawrót SM mogą być praktycznie identyczne, trudno jest zidentyfikować PML we wczesnych stadiach choroby. Powiedział, że szybkość rozwoju nowych objawów jest wskazówką, która pomaga odróżnić, czy są one spowodowane PML lub nawrotem SM. Objawy PML zwykle nie pojawiają się nagle, ale raczej rozwijają się i rozwijają od kilku dni do kilku tygodni.
Lekarze mogą bardziej definitywnie odróżnić PML od SM przez ostrożną ocenę objawów danej osoby. Ponieważ PML jest powszechną infekcją mózgu, często powoduje więcej niż jeden nowy lub pogarszający się objaw, podczas gdy jeden taki objaw jest bardziej prawdopodobny w przypadku nawrotu SM. Jest to jednak po prostu wskazówka, a nie zasada twardej i szybkiej.
Innym kluczowym sposobem odróżnienia PML od nawrotu SM jest zbadanie obrazu MRI mózgu chorej osoby.
Podobnie jak MS, PML powoduje zmiany w mózgu widoczne na MRI, ale różnią się one od typowych zmian MS pod względem wielkości, kształtu, lokalizacji i innych cech.
Nakłucie lędźwiowe w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem wirusa JC jest również stosowane w celu potwierdzenia rozpoznania PML. Na koniec czasami wykonuje się biopsję mózgu.
Słowo od
Rozumiemy, że nawet zdalna możliwość rozwinięcia PML jest bardzo poważnym problemem, gdy bierzesz pewne leki modyfikujące przebieg choroby. Jeśli pacjent stosuje lek Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus lub inny lek immunosupresyjny stosowany w leczeniu SM i zauważy jakiekolwiek nowe lub nasilające się objawy, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Chociaż te objawy nie zawsze wskazują na rozwój PML, natychmiastowa ocena medyczna jest konieczna, ponieważ ta rzadka infekcja mózgu jest zagrażająca życiu. Wczesna diagnoza oferuje najlepszą szansę na dobry wynik, jeśli rozwiniesz PML.
> Źródła:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, i in. Ryzyko związanej z Natalizumab postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią. N Engl J Med . 2012 May 17; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Postępująca wieloogniskowa Leukoencefalopatia (PML). W: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, i in. Merck Manual Professional Version .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, i in. Związana z narkotykami progresywna wieloogniskowa leukoencefalopatia: kliniczna, radiologiczna i mózgowo-rdzeniowa analiza płynów w 326 przypadkach. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Narodowa Organizacja ds. Rzadkich Zaburzeń. (2015). Postępująca wieloogniskowa Leukoencefalopatia.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Trwałość i patogeneza neuromotropowego poliomawirusa JC. Ann Neurol . 2015 kwietnia; 77 (4): 560-570.