Obiecujący lek MS Symptom, ale wciąż wiele pytań
Chociaż nie ma lekarstwa na stwardnienie rozsiane (MS) , istnieją leki, które mogą pomóc spowolnić chorobę - te leki są nazywane metodami modyfikującymi przebieg choroby . Dodatkowo istnieją terapie, które mogą złagodzić objawy i naprawdę poprawić codzienną jakość życia i funkcjonowania danej osoby.
Jedna z terapii łagodzących objawy MS, o której prawdopodobnie słyszeliście, to marihuana, znana również jako marihuana.
Przyjrzyjmy się bliżej pojawiającej się roli marihuany w SM, a także kontrowersji obejmującej ten coraz bardziej popularny narkotyk.
Rola marihuany w łagodzeniu spastyczności w stwardnieniu rozsianym
Marihuana była klasycznie stosowana w stwardnieniu rozsianym w celu złagodzenia spastyczności , która jest wyniszczającym i często bolesnym symptomem, który dotyka około dwóch trzecich ludzi ze stwardnieniem rozsianym.
Spastyczność odnosi się do zwiększenia napięcia mięśniowego, co oznacza, że niektóre mięśnie (szczególnie te w nogach) mają trudny relaks. Spastyczność może być ciężka, powodować bolesne skurcze mięśni i sztywność, upośledzać chodzenie lub inne ruchy i prowadzić do upadku.
Niestety, tradycyjne leki stosowane w leczeniu spastyczności w stwardnieniu rozsianym (na przykład środki zwiotczające mięśnie, benzodiazepiny lub leki przeciwdrgawkowe) często nie działają dobrze i wywołują efekty uboczne, takie jak senność, która może pogorszyć zmęczenie związane z SM - podwójny whammy. Ponadto, podobnie jak te leki, odkryto, że nielekowe terapie do leczenia spastyczności w MS (na przykład, terapia fizyczna i terapia elektromagnetyczna) są w minimalnym stopniu pomocne.
Dlatego właśnie lekarze MS zaczęli stosować terapie takie jak marihuana, aby dać swoim pacjentom ulgę, na jaką zasługują.
Jedno badanie na temat marihuany na spastyczność w SM
Jedno z badań w Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry przebadało prawie 300 uczestników ze stwardnieniem rozsianym. Uczestnicy mieli stabilną chorobę przez poprzednie sześć miesięcy i zgłaszali kłopotliwą i uporczywą sztywność mięśni przez co najmniej trzy miesiące przed zapisaniem się do badania.
Połowa uczestników otrzymała doustny ekstrakt z konopi (marihuana), a druga połowa otrzymała placebo. Uczestnicy i badacze byli ślepi na to, kto otrzymał marihuanę w porównaniu do tego, kto otrzymał placebo, ponieważ obie substancje były podawane przez miękką kapsułkę żelatynową.
Uczestnicy zgłaszali różne objawy, takie jak skurcze mięśni, a także ich poziom poprawy przed rozpoczęciem leczenia, a następnie 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia (lub placebo).
Zwolnienie ze sztywności mięśni po 12 tygodniach poprawiło się prawie dwukrotnie więcej w grupie marihuany w porównaniu z grupą placebo. Istniała również znaczna poprawa skurczów mięśni i zaburzeń snu u osób, które otrzymały marihuanę w porównaniu do osób otrzymujących placebo.
Niekorzystne skutki
Pod względem bezpieczeństwa działania niepożądane były wyższe w grupie otrzymującej ekstrakt z konopi niż w grupie placebo, przy czym najwyższy wskaźnik zgłoszonych działań niepożądanych wystąpił pod koniec fazy zwiększania dawki konopi (która była nieco szybka). Doprowadziło to do dość wysokiej liczby wycofań z badania.
Niektóre z działań niepożądanych obserwowanych przy większej częstości w grupie marihuany w porównaniu z grupą placebo obejmowały:
- Zawroty głowy
- Zmęczenie
- Suche usta
- Słabość
To powiedziawszy, większość działań niepożądanych była łagodna lub umiarkowana, a najbardziej zmniejszona do końca badania.
Drugie badanie na temat używania marihuany do spastyczności w SM
W innym badaniu, osoby z bardziej zaawansowanym stwardnieniem rozsianym, których spastyczność nie poprawiła się przy stosowaniu tradycyjnych leków, były leczone Sativexem (nabiximolem), sprayem do ust, zawierającym zarówno tetrahydrokanabinol (THC), jak i kanabidiol (CBD), z każdą dawką Sativexu dostarczającą THC i CBD w stosunku bliskim 1: 1.
Na marginesie marihuana pochodzi z konopi Cannabis sativa, która zawiera sześćdziesiąt lub więcej kannabinoidów. Spośród tych kannabinoidów dwa najliczniejsze są THC i CBD, które mogą pomóc w złagodzeniu spastyczności poprzez złagodzenie bólu i rozluźnienie mięśni.
Uczestnicy najpierw przeszli 4-tygodniową próbę sprayu, a jeśli osiągnęli 20% lub więcej poprawy spastyczności, przeszli na 12-tygodniową próbę. W tym drugim badaniu uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej nabiximol lub placebo.
Wyniki badania ujawniły, że ci, którzy otrzymali nabiximol, wykazywali istotnie wyższą poprawę spastyczności (zdefiniowanej jako co najmniej 30 procent poprawy w stosunku do wartości wyjściowej) niż w grupie placebo. Nastąpiła również poprawa częstotliwości spazmów i zaburzeń snu w leczeniu w porównaniu z grupą placebo.
Niekorzystne skutki
Warto zauważyć, że spośród 124 uczestników, którzy przeszli do 12-tygodniowego badania i zostali przydzieleni nabiximol, z badania wycofało się tylko 15 osób (o wiele mniej niż w tym badaniu). Może to być spowodowane tym, że schemat zwiększania dawki (oznaczający, jak szybko zwiększono dawkę marihuany) był powolny i ostrożny.
Podobnie odnotowano niski poziom niepożądanych efektów odnotowanych w tym badaniu - kolejna premia. Wśród przyjmujących nabiximol najczęstszymi działaniami niepożądanymi były:
- Zawrót głowy
- Zmęczenie
- Skurcze mięśni
- Zakażenie dróg moczowych
Wiadomości z tego badania mówią, że marihuana (dla właściwej osoby, stąd "4-tygodniowy okres próbny") wydaje się być korzystna, bezpieczna i dobrze tolerowana w krótkoterminowym leczeniu spastyczności w stwardnieniu rozsianym.
Co mówią profesjonalne towarzystwa
National MS Society wspiera prawa ludzi do pracy ze swoim lekarzem stwardnienia rozsianego w celu uzyskania marihuany do celów leczniczych "zgodnie z przepisami prawnymi w tych państwach, w których takie zastosowanie zostało zatwierdzone". Ponadto, National MS Society wspiera badania, które badają potencjalne korzyści i ryzyko związane z używaniem marihuany jako leczenia SM.
To powiedziawszy, niestety, badania nad używaniem marihuany w SM są często utrudnione ze względu na przepisy rządowe, ponieważ marihuana jest nadal nielegalna na poziomie federalnym.
Według National MS Society podstawą ich stanowiska w sprawie marihuany jest oświadczenie wydane przez American Academy of Neurology (AAN) z 2014 roku. Oświadczenie AAN zawiera sugestie dotyczące stosowania różnych uzupełniających i alternatywnych terapii medycznych w SM na podstawie badania badań.
Jeśli chodzi o marihuanę, AAN sugeruje, że doustny ekstrakt z konopi indyjskich i syntetyczny tetrahydrokannabinol (THC) są prawdopodobnie skuteczne w zmniejszaniu spastyczności i bólu.
W oświadczeniu zaznaczono również, że doustny spray Sativex (naxibimol) jest prawdopodobnie skuteczny w poprawianiu spastyczności, bólu i częstości oddawania moczu; chociaż Sativex nie jest obecnie dostępny w Stanach Zjednoczonych.
Z drugiej strony, według AAN, nie ma wystarczających dowodów naukowych potwierdzających korzyści lub bezpieczeństwo wędzonej marihuany w leczeniu objawów SM.
Wreszcie, długoterminowe ryzyko związane z używaniem marihuany do leczenia różnych objawów SM jest obecnie po prostu nieznane ze względu na niewielką liczbę badań. W rzeczywistości jednym z największych zmartwień dotyczących długotrwałego stosowania marihuany jest upośledzenie funkcji poznawczych, takich jak pamięć i funkcjonowanie wykonawcze.
Słowo od
Wraz z legalizacją używania marihuany w różnych stanach chorobowych w dwudziestu dziewięciu stanach i Dystrykcie Kolumbii (i prawdopodobnie więcej na ich drodze), liczba osób ze stwardnieniem rozsianym, którzy używają marihuany, aby złagodzić objawy SM, prawdopodobnie wzrośnie.
Jednakże, aby naprawdę określić krótko- i długoterminowe bezpieczeństwo i korzyści marihuany oraz aby rozwiązywać problemy, takie jak które objawy najlepiej leczyć za pomocą konopi indyjskich lub jakie dawki lub drogi podawania są idealne, potrzebujemy więcej dowodów naukowych.
Do tego czasu, jeśli rozważasz marihuanę dla swojej spastyczności, upewnij się, że używasz jej pod kierunkiem twojego stwardnienia rozsianego doktora . W ten sposób możesz zoptymalizować korzyści i zminimalizować niekorzystny efekt. Często wiąże się to z ostrożnym i przemyślanym planem dawkowania i miareczkowania marihuany.
> Źródła:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Niefarmakologiczne interwencje spastyczności w stwardnieniu rozsianym. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> National MS Society. Często zadawane pytania dotyczące marihuany medycznej.
> Novotna A i in. Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie z użyciem równoległych grup, wzbogaconego projektu nabiximoli (Sativex®), jako terapia dodatkowa, u pacjentów z oporną spastycznością wywołaną przez stwardnienie rozsiane. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Konopie indyjskie i stwardnienie rozsiane - Droga naprzód. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Stwardnienie rozsiane i ekstrakt z konopi: wyniki badania MUSEC. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10,1136 / jnnp-2012-302468.