Depresja nie jest niczym wstydliwym i nie jest twoją winą. U osób chorych na SM depresja jest spowodowana złożonymi procesami fizycznymi, chemicznymi i / lub emocjonalnymi oraz interakcjami, których nawet lekarze i badacze nie rozumieją w pełni. Dobrą wiadomością jest to, że depresję można leczyć w rękach właściwego lekarza.
Jaki rodzaj lekarza powinienem zobaczyć na depresję, jeśli mam stwardnienie rozsiane?
Chociaż wszyscy lekarze mogą przepisywać leki przeciwdepresyjne, najbardziej wyspecjalizowanym specjalistą w zakresie zdrowia psychicznego jest psychiatra.
Leczenie depresji wymaga starannego monitorowania i zindywidualizowanych planów leczenia, więc jest to idealne rozwiązanie, jeśli znajdziesz lekarza, który leczy innych pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.
Depresja w SM jest złożona. Na przykład wiele objawów MS, takich jak zmęczenie, problemy poznawcze, fizyczne spowolnienie i problemy z zasypianiem naśladują objawy depresji i odwrotnie.
Ponadto, niektóre z terapii modyfikujących przebieg choroby, takich jak terapie interferonem Avonex i Betaseron, mają depresję jako skutek uboczny. Lekarz, który ma doświadczenie z SM i depresją, będzie w stanie "rozplątać" listę objawów i ustalić dla ciebie najlepszy sposób leczenia.
Najlepszym sposobem na znalezienie psychiatry, który ma doświadczenie ze stwardnieniem rozsianym, jest zwrócenie się do neurologa o skierowanie. Możesz również skontaktować się z głównym biurem lub lokalnym oddziałem w Krajowym Towarzystwie Stwardnienia Rozsianego w celu uzyskania nazwisk lekarzy doświadczających depresji i SM w Twojej okolicy.
Jak diagnozowana jest depresja?
Ponieważ nie ma testu krwi ani innego testu "biomarkera" na depresję, lekarz postawi diagnozę, wysłuchując twojej historii o tym, dlaczego szukałeś leczenia, zadając serię pytań i obserwując swoje zachowanie podczas wizyty. Biorąc to pod uwagę, lekarze często sprawdzają twoją pracę krwi, aby wykluczyć warunki zdrowotne, które mogą naśladować depresję, taką jak choroba tarczycy lub niedokrwistość .
Ponadto, prawdopodobnie zostaniesz zapytany o listę twoich specyficznych objawów, takich jak smutek, zmęczenie, pesymizm, problemy ze snem, poczucie winy lub beznadziei. Twój lekarz zapyta również, jak długo cierpisz na każdy objaw i jak ciężkie są twoje objawy. Lekarz zapyta cię również o jakąkolwiek depresję i leczenie, zażywanie narkotyków i alkoholu, bieżące leki, krewnych z depresją w przeszłości i jeśli kiedykolwiek myślałeś o zranieniu się lub popełnieniu samobójstwa. Podczas gdy wiele z tych pytań może być niewygodnych, ważne jest, abyś odpowiedział szczerze.
Leki na depresję
Istnieje kilka klas leków na depresję. Te najczęściej używane dzisiaj to:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): SSRI to najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne i obejmują Prozac (fluoksetyna), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroksetyna) i Lexapro (escitalopram).
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSNRI): Effexor (wenlafaksyna) i Cymbalta (chlorowodorek duloksetyny) to dwa SSNRI, czasami stosowane w leczeniu depresji. Cymbalta jest również stosowany w leczeniu bólu neuropatycznego, więc może być dobrym rozwiązaniem dla osób z bólem i depresją.
- Tricyclic leki przeciwdepresyjne: Tricykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil® (amitryptylina) i Pamelor® (nortryptylina), mają działania niepożądane, takie jak senność, zaparcia lub trudności z oddawaniem moczu. To może sprawić, że twoje symptomy stwardnienia rozsianego poczują się gorzej. Dlatego nie są one zwykle używane jako leczenie pierwszego rzutu dla depresji w stwardnieniu rozsianym. Jednak w przypadku depresji opornej na leczenie można je stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami.
Sposób, w jaki twój lekarz wybiera twój lek przeciwdepresyjny, opiera się na wielu czynnikach, takich jak działania niepożądane leku, częstotliwość jego przyjmowania, najbardziej godne uwagi lub dokuczliwe objawy depresji, koszt i preferencje pacjenta.
Co powinieneś wiedzieć o swoim leczeniu depresji?
Ważne jest, aby mieć świadomość, że antydepresanty mogą trwać od sześciu do ośmiu tygodni, aby osiągnąć pełny efekt. Powinieneś oczekiwać regularnych wizyt u swojego lekarza, zwłaszcza gdy rozpoczynasz nowe leczenie, aby mogła monitorować twoją odpowiedź na terapię i ustalić, czy konieczne jest dostosowanie dawki.
Pamiętaj, że to rzadkie, że idealny lek w doskonałej dawce jest przepisywany po raz pierwszy, ponieważ każdy jest wyjątkowy w swojej reakcji. Skuteczne leczenie depresji wymaga cierpliwości i współpracy zarówno od lekarza, jak i pacjenta, ale nagroda jest warta wysiłku.
Ponadto badania wykazały, że najskuteczniejszym sposobem leczenia depresji w SM jest połączenie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi i "terapią rozmów" lub psychoterapią. Twój psychiatra może sam zapewnić psychoterapię lub ściśle współpracować z psychoterapeutą, do którego może cię skierować. Ponadto, twój lokalny rozdział Społeczeństwo MS może dać ci listę grup wsparcia MS w twojej okolicy lub terapeutów doświadczonych w pracy z ludźmi ze stwardnieniem rozsianym.
Źródła
Goldman Consensus Group. Konsensus Goldman'a o depresji w stwardnieniu rozsianym. Mult Scle r. 2005 Jun; 11 (3): 328-37.
Krajowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego. (2016). Depresja .