Nagła, silna reakcja immunologiczna na wyzwalacz alergenów jest medycznie nazywana anafilaksją. Podczas gdy powszechne alergie mogą powodować swędzenie, katar lub zatkany nos lub wysypkę, reakcja anafilaktyczna powoduje niewłaściwą reakcję całego ciała.
Historia
Anafilaksja została pierwotnie zidentyfikowana na początku XX wieku podczas prowadzenia badań mających na celu uodpornienie psów na jad morski.
Zamiast rozwijać odporność na morski anemonowy jad, psy pogorszyły się z każdą następną ekspozycją.
Podczas gdy immunizacja miała być środkiem profilaktycznym, aby pomóc psom, zaobserwowano odwrotny efekt, więc nazwano odpowiedź odwrotną do profilaktyki, anafilaksji.
Rodzaje
Reakcje anafilaktyczne następują po trzech określonych wzorach. Zrozumienie, jaki jest twój anafilaksję, pomoże ci zrozumieć (i pomóc lekarzom zrozumieć), jak najlepiej leczyć twoje nagłe wypadki.
Jednoczesne (1-fazowe) reakcje są najczęstszym wzorcem dla reakcji anafilaktycznych. Około 70 do 90 procent przypadków zachowuje ten wzorzec. Jednoczesna reakcja jest najgorsza w ciągu 30 do 60 minut i zazwyczaj ustąpi w ciągu następnej godziny.
Reakcje dwufazowe (2-fazowe) występują pięciokrotnie częściej u dzieci niż u dorosłych i stanowią mniej niż 23 spośród 100 przypadków anafilaksji. Reakcje dwufazowe charakteryzują się nawrotem objawów anafilaktycznych kilka godzin po ustąpieniu objawów.
Reakcje przewlekłe są najcięższą postacią i najrzadszym wzorem anafilaksji. Przewlekłe reakcje są trwałe i mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni.
Twój system odpornościowy
Aby zrozumieć, co powoduje anafilaksję , warto zrozumieć, że twój układ odpornościowy jest odpowiedzialny za ochronę twojego organizmu przed szkodliwymi substancjami, takimi jak wirusy lub bakterie.
Jest to jeden z najbardziej złożonych układów w twoim ciele, który składa się z narządów limfatycznych (szpik kostny i grasica), różnych rodzajów komórek i białek.
Istnieją dwa różne rodzaje odporności: wrodzone (obronne, z którymi się rodzisz) i adaptacyjne (wyuczone lub nabyte).
Innate Immune System
Twój wrodzony układ odpornościowy jest naturalną obroną, z którą się rodzisz, co pomaga ci uniknąć infekcji lub narażenia na szkodliwe czynniki. Twoja skóra jest pierwszą barierą obronną twojego ciała.
Białka, które istnieją w twojej ślinie lub innych płynach ustrojowych, odgrywają ważną rolę w twoim układzie odpornościowym. Twoja ślina zawiera ważne białko o nazwie lizozym, które umożliwia łatwiejsze niszczenie ścian bakterii. Szczególne komórki odpornościowe zwane fagocytami (w tym neutrofile, monocyty lub makrofagi) są również ważne i działają poprzez otaczanie i spożywanie bakterii lub innych potencjalnie szkodliwych substancji.
Adaptacyjny układ odpornościowy
Twój adaptacyjny układ odpornościowy jest częścią twojego mechanizmu obronnego, który uczy się przez całe życie.
Kiedy się rodzisz, masz komórki T i B, które mają na nich receptory. Ponieważ twoje ciało jest wystawione na działanie różnych antygenów (toksyn), twoje komórki T i B klonują się, aby walczyć z eksponowanym antygenem.
Dlatego też, gdy raz zostaniesz wystawiony na pewne choroby, kolejne choroby będą krótsze lub nie będziesz wiedział, że jesteś narażony.
W przeciwieństwie do wrodzonej odporności, adaptacyjny układ odpornościowy nie może być przenoszony na twoje dzieci.
Przyczyny
Kiedy twoje ciało jest po raz pierwszy wystawione na działanie alergenu, twoje ciało może rozwinąć komórki odpornościowe, które są specyficzne dla alergenu. Jeśli twoje ciało rozwinie komórki odpornościowe na alergen, wtedy będziesz mieć symptomy alergii z następnymi ekspozycjami.
Nie jest dobrze zrozumiałe, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają alergie, a inni nie. Jeśli rozwiniesz alergię, twój organizm rozwinie przeciwciała znane jako immunoglobulina E (IgE), które będą reagować za każdym razem, gdy twoje ciało zostanie wystawione na działanie alergenu.
Immunoglobulina E reaguje na ekspozycję poprzez aktywację bazofilów i komórek tucznych , które są częścią białych ciałek krwi twojego ciała.
Bazofile i komórki tuczne uwalniają mediatory, które powodują zmiany w ciele bezpośrednio związane z objawami związanymi z reakcją alergiczną. Mediatorami zaangażowanymi w anafilaksję są:
- histamina : powoduje swędzenie, zaczerwienienie, niskie ciśnienie krwi, ból głowy, katar i skurcz oskrzeli
- tryptaza: wyższe poziomy z cięższymi przypadkami anafilaksji, z wyjątkiem alergii pokarmowych
- czynnik aktywujący płytkę: wyższy poziom w cięższych przypadkach anafilaksji
- tlenek azotu: powoduje niedociśnienie związane z rozszerzeniem naczyń krwionośnych
- metabolity kwasu arachronowego : powoduje skurcz oskrzeli, niedociśnienie i rumień
Nie wszystkie alergie spowodują anafilaksję . Jeśli wystąpią nasilające się objawy z wielokrotnym narażeniem na pokarm, leki lub użądlenia przez owady, należy obawiać się wystąpienia anafilaksji i unikać alergenu.
Inną metodą, która może powodować anafilaksję, jest reakcja niezwiązana z IgE z udziałem limfocytów T układu odpornościowego. Typowe środki, które mogą wywoływać anafilaksję non-IgE obejmują:
- aspiryna
- NLPZ: takie jak Ibuprofen, Aleve lub Celebrex
- kontrast dla obrazów radiograficznych (rentgen, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub ultradźwięk)
- IV terapia immunoglobulinami
- Heparyna
- alergia na membrany dializacyjne
Aktywacja komórek T powoduje taki sam typ aktywacji bazofilów i komórek tucznych opisany powyżej.
Objawy
Anafilaksja może wpływać na wiele części ciała i procesów, w tym:
- skóra: wysypka , swędzenie lub obrzęk
- oddychanie: kaszel, świszczący oddech lub trudności w oddychaniu
- serce: nieregularne bicie serca, niskie ciśnienie krwi lub ból w klatce piersiowej
- brzuch: nudności, wymioty lub skurcze
- zdrowie psychiczne: bóle głowy, dezorientacja lub zawroty głowy
Najczęstsze objawy to obrzęk (szczególnie twarzy lub obrzęk naczynioruchowy ), problemy z oddychaniem i niskie ciśnienie krwi.
Jeśli u pacjenta występują objawy anafilaksji , natychmiastowa pomoc w nagłych wypadkach, w tym zastrzyk adrenaliny, jest potrzebna. Wiedza o tym, co wywołało reakcję, może pomóc w zapobieganiu w przyszłości, między innymi metodami .
Słowo od
Doświadczanie anafilaksji jest bardzo przerażające. Poznanie tego, co powoduje anafilaksję, wraz z terapiami i sposobami zapobiegania epizodom , będzie ważną częścią radzenia sobie z twoimi ciężkimi reakcjami alergicznymi. Jeśli nie jesteś pewien, czy doświadczasz ciężkiej reakcji alergicznej, zawsze powinieneś szukać pomocy w nagłych wypadkach.
> Źródła:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafilaksja. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Przegląd wrodzonego układu odpornościowego. Strona UpToDate. 2017.
> Patofizjologia anafilaksji. Strona UpToDate. 2018.