Astma jest przewlekłą chorobą płuc, prowadzącą do nawracających epizodów świszczącego oddechu (wysoki piszczący dźwięk występujący podczas wdechu i wydechu), uczucie ucisku w klatce piersiowej lub ucisku, poczucie braku wystarczającej ilości powietrza (duszność), oraz kaszel. U osób chorych na astmę drogi oddechowe płuc stają się zaognione, co prowadzi do zwężenia dróg oddechowych.
Mięśnie wokół dróg oddechowych stają się bardziej wrażliwe i kurczą się w odpowiedzi na różne wyzwalacze, powodując objawy astmy.
Co powoduje, że astma jest gorsza?
Istnieje wiele różnych czynników wyzwalających, które mogą pogorszyć objawy astmy. Mogą to być ćwiczenia, infekcje dróg oddechowych (szczególnie przeziębienie), alergeny wziewne (takie jak pyłki , zarodniki pleśni , sierść zwierząt domowych i roztocza kurzu), drażniące (takie jak dym tytoniowy), silne emocje, stres, a nawet zmiany w hormonie poziomy (podobnie jak w cyklu menstruacyjnym kobiety).
Jak diagnozowana jest astma?
Podczas gdy objawy astmy są z pewnością sugerujące diagnozę astmy, szczególnie jeśli objawy te są lepsze przy stosowaniu wziewnych leków rozszerzających oskrzela (takich jak albuterol ), samo występowanie objawów astmy nie wystarcza do postawienia diagnozy astmy.
Rozpoznanie astmy zależy od pomiaru odwracalnej obturacji dróg oddechowych w spirometrii.
Jeśli konkretny pomiar czynności płuc, zwany FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy), zwiększa się o co najmniej 12% i 200 mililitrów po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela, wówczas można postawić diagnozę astmy. FEV1 to ilość powietrza wydmuchiwanego z płuc w pierwszej sekundzie wydechu.
Jeśli ta wartość wzrośnie po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela, oznacza to, że lek rozszerzający oskrzela jest w stanie rozluźnić mięśnie w drogach oddechowych na tyle, aby umożliwić szybsze wydostawanie się powietrza, co sugeruje obecność niedrożności przepływu powietrza. Innym sposobem, aby o tym pomyśleć, jest zagięcie węża ogrodowego: jeśli wąż ogrodowy jest zagięty, woda może nadal wypływać. Gdy wąż się rozpuści, woda wypływa znacznie szybciej. Jest to podobny proces, w jaki sposób powietrze wydobywa się z płuc szybciej, gdy niedrożność przepływu powietrza ustąpiła po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela.
Diagnozę astmy można również przeprowadzić za pomocą prowokacji oskrzelowej, która jest testem, który zmniejsza czynność płuc w spirometrii. Ludzie z astmą mają zwiększoną drażliwość dróg oddechowych w płucach, a to może prowadzić do spadku FEV1 poprzez rozpad oskrzeli. Bronchoprowokacja może być przeprowadzona przy użyciu inhalacji leków, które powodują bezpośrednie skurcze mięśni dróg oddechowych (takich jak metacholina), uwalnianie alergicznych substancji chemicznych z komórek tucznych w płucach (takich jak mannitol lub alergeny), lub z ćwiczeniami lub wdychaniem zimne powietrze. Pozytywne wyzwanie, które jest zwykle definiowane jako zmniejszenie FEV1 o 15-20% (w zależności od zastosowanego testu), sugeruje (ale nie diagnostyczną) astmę, ponieważ pozytywny test hamowania oskrzeli może również wystąpić u osób z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa. i niedawne zakażenie dróg oddechowych.
Negatywne testy prowokacji oskrzeli mogą być bardzo użyteczne w wykluczeniu możliwości astmy.
Inne testy, które mogą sugerować lub obalać obecność astmy, obejmują pomiary szczytowego przepływu, biomarkery zapalne, takie jak wydychane eozynofile tlenku azotu i plwociny. Żaden z tych testów nie jest obecnie uważany za diagnostyczny w odniesieniu do astmy, chociaż może być pomocny w monitorowaniu astmy u osób, u których już zdiagnozowano spirometrię.
Dlatego astma powinna być zawsze zdiagnozowana za pomocą spirometrii - albo za pomocą leku rozszerzającego oskrzela, aby zwiększyć FEV1, albo poprzez zastosowanie różnych testów prowokacji oskrzeli w celu zmniejszenia FEV1.
Źródło:
Raport panelu eksperckiego ds. Edukacji i profilaktyki astmy narodowej 3 . National Heart, Lung and Blood Institute / National Institutes of Health. Stronie internetowej.
OŚWIADCZENIE: Informacje zawarte na tej stronie służą wyłącznie celom edukacyjnym i nie powinny być używane jako substytut osobistej opieki przez licencjonowanego lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w celu zdiagnozowania i leczenia jakichkolwiek objawów lub stanu zdrowia.