Widziałeś w druku słowo "pierwszy sprawca" lub wymienione przez kandydata na prezydenta lub dwa. Te dni są dość szeroko stosowane, ale zaczęły się jako przede wszystkim tytuł EMS, uzupełniony o wielkie litery.
To, co jest pierwszym Responderem, zależy od tego, gdzie mieszkasz, ale prawdopodobnie nie jest to ambulans .
Rozwiązywanie problemów medycznych
Związek First Responderów z ambulansami jest unikalny dla EMS .
W przeciwieństwie do egzekwowania prawa lub tłumienia ognia, gdzie pierwsza osoba, która ma przybyć na miejsce zdarzenia, musi mieć pełne możliwości zaatakowania sytuacji (pistolety lub węże, w zależności od potrzeb), nagłe sytuacje medyczne należy rozpatrywać w dwóch różnych krokach:
- Zatrzymaj awarię przed przejściem do bardziej dotkliwych konsekwencji
- Przenieś pacjenta na ostateczną opiekę (oddział ratunkowy szpitala, ośrodek spalenia, ośrodek urazowy, laboratorium do cewnikowania serca itp.)
Do transportu pacjenta konieczna jest karetka, ale inni lekarze mogą wykonać pierwszy krok. Nazywa się F irst R esponders , termin, który rozwinął się w mediach - szczególnie od 9/11 - oznacza wszystkich ratowników, ale oficjalnie odnosi się tylko do lekarzy, którzy pobili ambulans na miejsce zdarzenia. Najpopularniejszymi osobami udzielającymi pierwszej pomocy są strażacy, ale są też inne przykłady w całym kraju, w tym pojedynczy ratownicy w pojazdach szybkiego reagowania (QRV), a nawet na rowerach.
Funkcjonariusze organów ścigania mogą również pełnić rolę Pierwszego Rozjemcy.
Względna ważność czasów odpowiedzi
Czasy reakcji są często postrzegane jako najważniejszy aspekt wszystkich trzech służb ratunkowych: egzekwowania prawa, gaszenia pożaru i ratownictwa medycznego (EMS). Rozwinęło się w ten sposób, ponieważ sytuacje awaryjne we wszystkich trzech usługach mogą szybko ulec eskalacji, a służby ratunkowe mogą zrobić coś, by to powstrzymać, jeśli dotrą na czas.
Policja może powstrzymać napastnika od wyrządzenia krzywdy (lub wyrządzenia większej szkody, niż zostało to już zrobione); straż pożarna może uratować ofiary z płonącego budynku; EMS może być w stanie reanimować osobę w przypadku zatrzymania krążenia (jedna z bardzo małej liczby stanów medycznych gwarantujących śmierć, jeśli nie zostanie odpowiednio i szybko leczona).
Prawdopodobnie najczęstszym powodem, dla którego czas reakcji jest istotny, jest to, że społeczeństwo oczekuje, że prośby o pomoc będą udzielane szybko iz poczuciem pilności. Chcemy pomyśleć o karetce krzyczącej ulicą z migającymi światłami i zawodzeniem syreny. Nigdy nie będzie sytuacji wyjątkowej ważniejsza niż nasza nagła sytuacja.
Jednak w większości przypadków minuty się nie liczą - przynajmniej nie dla karetek pogotowia. Nie ma pojedynczego badania, które wiązałoby się z pozytywnymi wynikami pacjenta (pacjenci poprawiali się) wraz z ambulansami przybywającymi wcześniej do pacjenta. To nie znaczy, że ktoś nie powinien się tam szybko dostać, ale nie musi to być ambulans.
Strategie szybkiego dotarcia
Kilka zmiennych wpływa na czas reakcji - ruch, geografię, awarie mechaniczne, procedury wysyłki itp. - ale najważniejszą zmienną jest dostępność zasobów.
Jeśli zawsze, gdy zadzwonisz pod numer 911 , zawsze będzie znajdować się karetka pogotowia, zadzwoń na wezwanie pogotowia w ciągu dziesięciu minut. To prosta zasada.
Zawsze dysponowanie tymi karetkami spowoduje, że dostanie się na miejsce zdarzenia w ciągu 10 minut w 100 procentach czasu. Jedynym sposobem upewnienia się, że osoby reagujące zawsze były na czas, byłoby zalanie systemu zasobami. Tak się nie dzieje, ponieważ dostępność zasobów kosztuje. Każda godzina dostępności - zwykle określana jako godzina godzinowa - wiąże się z wieloma wydatkami związanymi z tym: płaca załogi, paliwo, zużycie sprzętu, koszty sprzętu, koszty szkoleń itp.
Stwarza to konkurencję między realiami fiskalnymi kosztów a oczekiwaniem obsługi przez mieszkańców.
Zamiast oczywiście kosztownej opcji dodawania do systemu większej liczby godzin jednostkowych, możliwe jest wyciskanie większej ilości produkcji z każdej godziny w jednostce poprzez poprawę wydajności. Jeśli każda karetka może odpowiedzieć na więcej wezwań do doręczenia w ciągu godziny, potrzeba dodatkowych zasobów zostanie złagodzona. Staje się równowaga widoczna w systemie, który właściwie zarządza swoimi zasobami. Z tego powodu wiele gmin mierzy czasy odpowiedzi jako wskaźnik zdrowia systemu EMS. Im niższy (AKA szybciej ) czas odpowiedzi, tym lepszy system wykonuje.
Czy pierwsi respondenci powinni być sanitariuszami?
Mówiąc o pieniądzach, w EMS toczy się debata o tym, kto jest lepszym Pierwszym Respondentem, ratownikiem medycznym lub ratownikiem. Zaawansowane wsparcie życia (ALS) Pierwsi respondenci mają na pokładzie ratownika medycznego i podstawowe wsparcie życiowe (BLS) Pierwsi respondenci mają na pokładzie ratownika medycznego (EMT). Sanitariusze są drożsi.
Mała lista procedur, które należy wykonać w ciągu kilku minut od wystąpienia nagłego wypadku medycznego ( resuscytacja , defibrylacja , kontrola krwawienia , podawanie epinefryny i wentylacja dodatnim ciśnieniem) to wszystkie procedury, które mogą być wykonywane przez EMT. Po uruchomieniu tych działań sytuacja awaryjna została zatrzymana lub przynajmniej zwolniona. Pacjent prawie na pewno potrzebuje dalszego leczenia i transportu do ostatecznej opieki medycznej, ale kilka dodatkowych minut nie będzie miało większego znaczenia w tym momencie. Pierwsi respondenci muszą być blisko (co oznacza, że potrzebujemy ich dużo) i być dostępni, aby szybko zareagować, gdy zadzwonisz pod numer 911. Korzystanie z pierwszych ratowników BLS pomaga uczynić go przystępnym.
Typowy scenariusz
Pozwólcie, że wykorzystam przykład zatrzymania krążenia, aby zilustrować, jak to działa:
- Serce pacjenta przestaje odpowiednio pompować krew (zatrzymanie akcji serca).
- Bystander wywołuje 911 i rozpoczyna CPR (Bystander CPR, forma opieki nad BLS).
- Personel medyczny przybywa i kontynuuje wykonywanie RKO, teraz z dodatkiem oddechu ratunkowego (opieka BLS, którą mogą wykonać BLS lub ALS First Responders, lub karetka pogotowia ratunkowego, i powinna rozpocząć się w ciągu pięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni umieszczają defibrylator na pacjencie i szokują serce (opieka BLS, która może być wykonywana przez BLS lub ALS First Responders, lub karetkę pogotowia, i powinna rozpocząć się w ciągu pięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni rozpoczynają podawanie dożylne w celu dostarczenia płynów i leków (opieka nad ALS, którą mogą wykonać ambulanse ALS First Responders lub ALS, i powinny rozpocząć się w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni umieszczają zaawansowane drogi oddechowe w celu wentylacji pacjenta (opieka ALS, którą mogą wykonywać ambulanse ALS First Responders lub ALS, i powinny rozpocząć się w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni dostarczają pacjentowi leki (opieka nad ALS, którą mogą wykonywać ambulanse ALS First Responders lub ALS, i powinny rozpocząć się w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni przygotowują pacjenta do transportu do szpitala i wnoszą pacjenta do ambulansu (wymaga karetki, która powinna być dostępna po stronie pacjenta w ciągu piętnastu minut od pierwotnej wysyłki).
Pierwsze dwa kroki mają miejsce, zanim nadejdą respondenci. Kroki trzeci i czwarty mogą być wykonane przez dowolnego ratownika ALS lub BLS, pogotowia ratunkowego lub wozu strażackiego. Kroki od piątej do siódmej wymagają ratowników i muszą mieć reagujących na ALS, straż pożarną lub karetkę pogotowia. Krok ósmy wymaga pogotowia.
Nie zawsze używanie ratowników może brzmieć jak spadek opieki medycznej, ale w 2005 roku USA Today opublikowało pięcioczęściową serię ilustrującą, że systemy EMS z mniejszą liczbą ratowników faktycznie miały wyższy wskaźnik przeżywalności w przypadku zatrzymania krążenia. Jeśli zadzwonisz pod numer 911 po nagły wypadek medyczny, nie panikuj, jeśli osoba, której oczekiwałeś, nie pojawi się na początku. Pierwsza osoba udzielająca odpowiedzi wie, jak pomóc.
> Źródła:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Wyniki po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia leczone przez podstawowe i zaawansowane wsparcie w życiu. JAMA Intern Med. 2015 Feb; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Wyniki podstawowego i zaawansowanego wspomagania życia w przypadku nagłych wypadków medycznych poza szpitalem. Ann Intern Med . 2015 Nov 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015, 13 października.