Jak marginesy chirurgiczne wpływają na decyzje dotyczące leczenia raka piersi

Wybór między Lumpectomy i Mastectomy

Kiedy biopsja piersi ujawnia raka i masz do czynienia z decyzją pomiędzy lumpektomią a mastektomią , możesz czuć się bardzo zestresowana i zdezorientowana. Jakie są rzeczywiste różnice między tymi procedurami i które są dla Ciebie najlepsze?

Może się zdarzyć, że będziesz chodził tam i z powrotem iz powrotem w tę iz powrotem, podczas gdy wybierzesz między lumpektomią a mastektomią . Możesz również stwierdzić, że opinie różnią się, niezależnie od tego, czy jest to opinia twojego chirurga, czy przyjaciela. Dlaczego kontrowersje? I dlaczego ważne jest zrozumienie koncepcji marginesów chirurgicznych?

Ponieważ zarówno ty, jak i twój chirurg, chcecie być na tej samej stronie. Po jednej stronie problemu jest chęć utrzymania piersi lub jak największej ilości piersi. Z drugiej strony ważne jest, aby uzyskać cały nowotwór i mieć dobre marginesy chirurgiczne. Więcej informacji na temat marginesów chirurgicznych może pomóc w uzyskaniu lepszego uchwytu, dzięki czemu można zbliżyć się do lekarstwa.

Zdobądź kilka porad ekspertów na temat Lumpectomy vs Mastectomy

Jeśli masz do czynienia z tą decyzją - lumpektomią lub mastektomią - musisz wiedzieć, w jaki sposób stan twoich chirurgicznych marginesów wchodzi w całkowite równanie. Zacznij od przeczytania tego fragmentu z UpToDate, aby dowiedzieć się, dlaczego marginesy chirurgiczne są dla Ciebie ważne.

Badanie mikroskopowe guza: dyskusja na temat opcji chirurgii

"Badanie mikroskopowe tkanki usuniętej podczas biopsji lub podczas zabiegu może identyfikować cechy, które wpływają na zalecenie BCT (leczenie oszczędzające sutek) w porównaniu z mastektomią Jedną z tych cech jest obecność resztkowych komórek nowotworowych na krawędziach guza (zabieg chirurgiczny). marginesy) .Jeżeli resztkowe komórki nowotworowe są obecne pomimo usunięcia dużej ilości tkanki, preferowana może być mastektomia. "

Uzyskiwanie wiadomości o marginesach chirurgicznych

Surgical Margins, Clear. Ilustracja © Pam Stephan

Jakie są marginesy chirurgiczne?

Kiedy twój guz jest poddany biopsji lub chirurgicznie usunięty, twój chirurg wyjmuje więcej niż tylko guz - pobierane są również niektóre tkanki wokół guza. Ta granica tkanki między zewnętrzną krawędzią próbki a guzem nazywana jest marginesem chirurgicznym .

Po usunięciu tkanki przez chirurga jest ona ostrożnie umieszczana w pojemniku i wysyłana do laboratorium patologii. Patolog używa specjalnego tuszu do pokrycia zewnętrznej krawędzi całej próbki tkanki. Następnie próbkę kroi się na cienkie sekcje i bada pod mikroskopem. Krawędzie, jak również marginesy, są sprawdzane, aby zobaczyć, czy jakiekolwiek komórki rakowe zboczyły poza guzem, a jeśli tak, to jak daleko zaszły.

Zrozumienie terminów lekarze używają do opisania marginesów chirurgicznych

Marginesy chirurgiczne, dodatnie. Ilustracja © Pam Stephan

Istnieją ogólne wytyczne, ale definicja ujemnych lub wyraźnych marginesów może różnić się w zależności od szpitala lub kliniki. Te trzy terminy służą do opisu marginesów:

Kiedy marginesy chirurgiczne zawierają raka

Marginesy chirurgiczne, zamknij. Ilustracja

Bliskie marginesy po lumpektomii mogą być leczone za pomocą innej procedury chirurgicznej, zwanej ponownym wycięciem. Twój chirurg powróci do pierwotnej witryny i usunie dodatkową tkankę, aby spróbować uzyskać ujemne (czyste) marginesy. Jeśli to się powiedzie, leczenie promieniowaniem może być dla ciebie odpowiednie.

Niektóre kobiety z bliskimi marginesami wybierają mastektomię, zamiast poddawać się jednej lub ewentualnie dwóm operacjom. Dodatnie marginesy mogą wskazywać na obecność inwazyjnego raka piersi i może być konieczne wykonanie mastektomii w celu upewnienia się, że rak został usunięty i aby zapobiec nawrotowi.

Negatywne marże i decyzje dotyczące leczenia

Jeśli masz biopsję, twój guz jest mały (poniżej 4 centymetrów) i twoje chirurgiczne brzegi są jasne, wtedy lumpektomia może być całą chirurgią piersi, która potrzebujesz (chociaż, możesz wciąż wybrać dla mastektomii). W przypadku wybrania lumpektomii proponowana jest radioterapia pozostałej piersi w celu zapobiegania nawrotom raka.

Twój status węzłów chłonnych musi być również sprawdzony; jeśli twoje węzły chłonne są wolne od choroby, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia radiacyjnego do tego miejsca po operacji. Jeśli nie są jasne, twój lekarz onkolog może zalecić promieniowanie. Kiedy ukończysz radioterapię, jeśli zajdzie taka potrzeba, i jeśli masz raka wrażliwego na estrogen, to będziesz brać hormonalną terapię przez co najmniej pięć lat, a często dziesięć, aby zapobiec nawrotowi gdzie indziej w twoim ciele.

Wiadomość na wynos

Musisz wiedzieć, czy marginesy chirurgiczne były ujemne, dodatnie lub bliskie. To, wraz z typem raka , stanem zaawansowania i stanem węzłów chłonnych, pomoże Tobie i twojemu lekarzowi wybrać najbardziej skuteczne leczenie dla ciebie.

> Źródło:

> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Chirurgia raka piersi: mastektomia i leczenie oszczędzające: mikroskopowe badanie guza," UpToDate. Zaktualizowano 26.05.16.