Zwiększający sukces dla mastektomii oszczędzającej brodawki
Opóźnienie sutków jest procedurą chirurgiczną wykonywaną w ramach przygotowania do mastektomii oszczędzającej sutki . Pacjent prawdopodobnie nazwałby tę operację "opóźnieniem mastektomii", ponieważ odsuwa datę mastektomii o jeden do dwóch tygodni. Opóźnienie sutków jest tylko jedną z wielu technik chirurgicznych oszczędzających brodawki - wszystkie są kontrowersyjne, ponieważ wiele raków piersi może pochodzić z przewodów samego brodawki. Biopsja tkanki spod brodawki ujawni, czy twój sutek może zostać oszczędzony.
Utrzymywanie naturalnych sutków po mastektomii
Twój sutek i kompleks otoczki (NAC) potrzebuje dedykowanego dopływu krwi, aby być zdrowym. Jeśli nie ma niezawodnego krążenia w tych tkankach po mastektomii oszczędzającej brodawki, struktury te mogą umrzeć, a tkanka martwicza będzie musiała zostać usunięta chirurgicznie. Procedura chirurgiczna zwana "opóźnieniem sutków" ma na celu stworzenie nowych połączeń krążeniowych ze skóry piersi do NAC, które utrzymają naturalne i naturalne brodawki oraz otoczki.
Mastektomia oszczędzająca brodawki nie jest dla wszystkich
Kobiety z mutacjami genetycznymi BRCA, które wybierają mastektomie profilaktyczne, mogą zachować naturalne sutki. Innymi dobrymi kandydatami są pacjenci z guzem umiejscowionym z dala od brodawek sutkowych, lub którzy nie mają raka skóry dotkniętego rakiem. W biopsji podnarolniczej wykonanej przed mastektomią oszczędzającą sutki i skórę nie można wykryć raka, nie może też wystąpić krwawienie z brodawek sutkowych . Nie wolno ci być aktywnym palaczem, ponieważ ogranicza to przepływ krwi i zagraża zdrowiu i procesowi gojenia.
Ryzyka mastektomii oszczędzającej brodawki
Oprócz standardowych zagrożeń związanych z zabiegiem chirurgicznym - znieczulenia, bólu, krwawienia i infekcji - istnieje bardzo małe ryzyko, że sutek nie przetrwa pomimo najlepszych prób utrzymania go. Badanie przeprowadzone w John Wayne Cancer Institute w Santa Monica w Kalifornii opisało wyniki operacji oszczędzającej brodawki sutków wykonanych na 99 kobietach, które obserwowano przez pięć lat. Donosi się, że 22 z oszczędzonych sutków zostało ostatecznie straconych na raka, 8 nie udało się, a 2 zostały z planem usunięte. W badaniu stwierdza się: "Nie doszło do martwicy brodawek, gdy NSM (mastektomia oszczędzająca sutek) została wykonana po operacji chirurgicznego opóźnienia". Jeśli jednak biopsja subarolonowa ujawni raka przed mastektomią oszczędzającą brodawki, należy ją usunąć. Nawet jedna komórka rakowa jest zbyt duża, by ją zatrzymać.Zalety oszczędzania brodawki
Utrzymywanie naturalnych sutków zachowuje oryginalny wygląd i biust, bez konieczności rekonstrukcji sutków . Niektóre wrażenia dotykowe naturalnych sutków utrzymają się, jeśli dobra próbka nerwów pozostanie połączona, ale zrekonstruowany sutek nie będzie miał żadnej wrażliwości poza naciskiem.
Opóźnienie sutkowe w brodawki
Procedura opóźnienia sutków jest zaplanowana jako operacja ambulatoryjna około dwóch tygodni przed mastektomią . Będziesz w znieczuleniu i nie odczujesz bólu podczas zabiegu. Twój chirurg wykona nacięcie w skórze w miejscu, w którym zostanie zlokalizowana blizna po mastektomii. To może być pod twoją otoczką lub w fałdzie pod twoją piersią. Około połowa twojej piersi zostanie zdjęta z tłustych i gruczołowych części twojej piersi; spowoduje to odłączenie naczyń krwionośnych, które normalnie dostarczają krążenie do brodawki sutkowej, i zachęca nowe naczynia do łączenia się ze skórą sutków z kompleksem sutków i otoczki, utrzymując je przy życiu. Twój chirurg wykona również biopsję tkanki pod twoim NAC i wyśle ją do laboratorium patologii. Kobiety, które mają blizny w pobliżu brodawki sutkowej i otoczki, skorzystają z procedury opóźnienia sutków.
Leczenie i opieka
Podczas zabiegu opóźnienia sutków może wystąpić pewien dyskomfort i siniak. Niektórzy chirurdzy mogą stosować krem na skórę na piersi przed zabiegiem lub po nim. Jeśli potrzebujesz leków przeciwwymiotnych, pamiętaj, aby zabrać je dokładnie zgodnie z zaleceniami - nie czekaj, aż poczujesz zielone, ponieważ działają najlepiej, gdy są stosowane zapobiegawczo. Uspokój się, aż poczujesz, że poziom energii wraca do normy.Źródła:
Mastektomia oszczędzająca sutki u 99 pacjentów ze średnią obserwacją po 5 latach. J. Arthur Jensen MD, dr Jay S. Orringer, lek. Med. Armando E. Giuliano. Roczniki onkologii chirurgicznej. Czerwiec 2011, tom 18, wydanie 6, ss. 1665-1670.
Jensen, JA; Lin, JH; Kapoor, N .; Giuliano, AE (2012). "Opóźnienie chirurgiczne kompleksu sutków i brodawek: potężna technika maksymalizacji żywotności brodawki po mastektomii oszczędzającej sutki". Annals of Surgical Oncology 19 (10): 3171-3176.