Co to jest leczenie syndromiczne lub syndromiczne?
Leczenie syndromatyczne odnosi się do praktyki leczenia osób z chorobami przenoszonymi drogą płciową w oparciu o ich objawy . Zwykle odbywa się to w ustawieniach o niskim zasobie. Innymi słowy, jest używany tam, gdzie koszt testów jest wygórowany lub gdy trudno jest skłonić ludzi do powrotu na wyniki testów. Niestety, istnieją dwa główne problemy z testowaniem syndromatycznym.
- Wiele chorób przenoszonych drogą płciową przebiega bezobjawowo . Wiele osób z chlamydią, rzeżączką, opryszczką i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową nie będzie chorowało przez lata. W rzeczywistości mogą nigdy nie mieć ich wcale.
- Objawy chorób przenoszonych drogą płciową mogą być niepokojąco niespecyficzne. Zwłaszcza wydzielanie cieczy może być spowodowane wieloma różnymi rodzajami patogenów . Oznacza to, że bardzo trudno jest ustalić, jakie jest najlepsze leczenie. W tym przypadku bardzo trudno jest ustalić, jakie jest skuteczne leczenie.
W Stanach Zjednoczonych testowanie STD jest dość powszechnie dostępne. Oznacza to, że leczenie syndromatyczne jest mniej powszechne w tym kraju. To dobra rzecz. Leczenie infekcji niewłaściwymi antybiotykami jest nie tylko nieskuteczne. Może również zwiększać ryzyko rozwoju opornych na antybiotyki szczepów choroby.
UWAGA: Fakt, że tak trudno jest zdiagnozować większość chorób przenoszonych drogą płciową w oparciu o ich objawy jest jednym z powodów, dla których odmawiam diagnozowania osób przez Internet . Po pierwsze, nie jestem profesjonalistą medycznym. Jednak nawet gdybym był jednym, trudno byłoby dokładnie ustalić takie diagnozy. Właśnie dlatego badanie przesiewowe jest tak ważne. Jedynym sposobem na sprawdzenie, czy masz STD, jest przetestowanie jednego z nich.
Leczenie syndromiczne jest lepsze niż nic
Istnieją okoliczności, w których leczenie zespołowe może być użyteczne. Ogólnie rzecz biorąc, w obszarach, w których testowanie nie jest dostępne, leczenie syndromiczne jest lepsze niż brak leczenia. Leczenie syndromiczne może być również opłacalne w krajach, które zapewniają jedynie badania przesiewowe dla osób z objawami.
Na przykład badanie na Tajwanie wykazało, że było dużo tańsze niż standardowe testy. Patrzyli jednak tylko na koszty dla osób z objawami. Nie badali liczby przypadków bezobjawowych.
Kiedy bierzesz te pominięte przypadki pod uwagę, dowody na leczenie syndromiczne są złe. Na przykład w Kenii naukowcy odkryli, że pominęło wiele przypadków chorób przenoszonych drogą płciową u kobiet wysokiego ryzyka. Doprowadziło to również do znacznego nadużywania STD, które w rzeczywistości nie istniały. Innymi słowy, było problematyczne w obu kierunkach. Nie udało mu się wyleczyć ważnych infekcji, a także dawać leki kobietom, które ich nie potrzebowały. Problemy te były zgłaszane raz po raz.
Krótko mówiąc, leczenie syndromiczne jest lepsze niż nic. Nie jest lepsza niż jakakolwiek forma bardziej niezawodnego i uniwersalnego programu badań przesiewowych.
Źródła:
Djomand G, Gao H, Singa B, Hornston S, Bennett E, Odek J, McClelland RS, John-Stewart G, Bock N. Infekcje narządów płciowych i diagnostyka syndromiczna wśród kobiet zakażonych wirusem HIV w programach opieki nad HIV w Kenii. Int J STD AIDS. 2016 Jan; 27 (1): 19-24. doi: 10.1177 / 0956462415568982.
Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, Gray RH, Sewankambo NK, Serwadda D, Wawer MJ, Habbema JD. Jaki odsetek epizodów rzeżączki i chlamydii staje się objawowy? Int J STD AIDS. 2002 luty; 13 (2): 91-101.
O tieno FO, Ndivo R, Oswago S, Ondiek J, Pals S, McLellan-Lemal E, Chen RT, Chege W, Gray KM. Ocena syndromicznego leczenia zakażeń przenoszonych drogą płciową w badaniu kohortowym Kisumu. Int J STD AIDS. 2014 Październik; 25 (12): 851-9. doi: 10.1177 / 0956462414523260.
Tsai CH, Lee TC, Chang HL, Tang LH, Chiang CC, Chen KT. Efektywność kosztowa zarządzania zespołowego u mężczyzn z chorobą przenoszoną drogą płciową z objawami rozładowania cewki moczowej i chorobą wrzodową narządów płciowych na Tajwanie. Infekcja Sex Transm. 2008 Październik; 84 (5): 400-4. doi: 10.1136 / sti.2007.028829.
van Liere GA, Hoebe CJ, Niekamp AM, Koedijk FD, Dukers-Muijrers NH. W standardowym badaniu opartym na objawach i opar- ciu o historię seksualną brakuje anorektycznych infekcji Chlamydia trachomatis i neisseria gonorrhoeae u swingerów i mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Sex Transm Dis. 2013 kwiecień, 40 (4): 285-9. doi: 10.1097 / OLQ.0b013e31828098f8.