"Nieszczęśliwa triada" odnosi się do urazu zwichnięcia, które obejmuje trzy struktury kolana. Struktury te są przyśrodkowym więzadłem pobocznym, więzadłem krzyżowym przednim i łąkotką przyśrodkową. Niezadowolona triada jest ciężkim urazem, i jest tak nazwana, ponieważ sportowiec, który cierpi, zwykle staje się naprawdę nieszczęśliwy. Nasilenie tego urazu zazwyczaj prowadzi do całkowitej korekty operacji.
Co powoduje nieszczęśliwą Triadę?
Mechanizm nieszczęśliwego urazu trójdźwiękowego występuje, gdy przyjmowana jest siła boczna do kolana, gdy stopa jest zamocowana na ziemi. Powoduje to zwiększony koślawość lub porwanie oraz naprężenie rotacyjne na kolanie, które powoduje nadmierne rozciąganie tych trzech struktur. Kiedy więzadła w kolanie zawodzą, zwiększony stres może zostać nagle umieszczony na łąkotce przyśrodkowej, powodując uraz lub łzę.
Dobry przykład nieszczęśliwej triady pojawia się podczas walki w piłkę nożną, kiedy zawodnik trafia na zewnątrz kolana, podczas gdy w pozycji stojącej z nogą posadzoną na ziemi.
Każda struktura w nieszczęśliwej triadzie
Trzy struktury uszkodzone w nieszczęśliwej triadzie obejmują więzadło przyśrodkowo przyśrodkowe, więzadło krzyżowe przednie i łąkotkę przyśrodkową. Zrozumienie funkcji każdego z tych więzadeł jest ważne dla zrozumienia rehabilitacji po cierpieniu nieszczęśliwej triady.
- Więzadło krzyżowe przednie : więzadło krzyżowe przednie, czyli ACL, to silne więzadło w kolanie, które pomaga utrzymać kość piszczelową bezpośrednio pod kością udową. ACL przeciwstawia się siłom ścinającym w kolanie, uniemożliwiając obrót i przedni lub przedni ruch kości goleniowej pod kolanem. Jest ważnym graczem w utrzymywaniu stabilności stawu kolanowego, podczas gdy osoba skacze i ląduje lub biegnie i nagle się zatrzymuje lub zatrzymuje.
- Przyśrodkowe więzadło poboczne: Przyśrodkowe więzadło poboczne, czyli MCL, opiera się siłom po zewnętrznej stronie kolana. Zapobiega poślizgowi na wewnętrznej stronie stawu kolanowego. MCL jest dużym, grubym więzadłem i często leczy bez operacji, gdy jest skręcony.
- Przyśrodkowa łąkotka: Przyśrodkowa łąkotka jest strukturą chrzęstną stawu kolanowego. To, wraz z meniskiem bocznym, jest odpowiedzialne za absorpcję wstrząsu przez staw kolanowy. Uraz do łąkotki przyśrodkowej może sprawić, że podstawowe funkcje, takie jak chodzenie, bieganie lub wchodzenie po schodach, będą bardzo bolesne.
Fizjoterapia po doświadczeniu nieszczęśliwej triady
Jeśli masz nieszczęśliwą triadę, możesz skorzystać z fizykoterapii . Twoja terapia powinna skupiać się na odzyskaniu normalnego ruchu i funkcji w kolanie. Twój fizjoterapeuta może użyć metod terapeutycznych, takich jak lód, ultradźwięki lub stymulacja elektryczna, aby pomóc kontrolować swój ból. Badania nad zastosowaniem modalności pokazują zróżnicowane wyniki; niektóre badania pokazują ulepszenia, takie jak ultradźwięki lub e-stymulacje, podczas gdy inne nie wykazują dodatkowych korzyści z zastosowania tych modalności.
Formę stymulacji elektrycznej o nazwie NMES można użyć, aby poprawić sposób, w jaki mięśnie czworogłowe ulegają skurczowi po tym, jak doznasz nieszczęśliwej triady.
Przy każdym urazie kolana, quady mają tendencję do zamykania się podczas leczenia, co jest znane jako hamowanie czterostronne. Dzieje się tak z powodu bólu i obrzęku stawu kolanowego. Prawidłowe działanie quadów jest sprawą najwyższej wagi, a twoja PT może użyć NMES do wykonania tego zadania.
Zazwyczaj obrzęk wokół kolana może ograniczać zakres jego ruchu (ROM), gdy cierpi na nieszczęśliwą triadę. Fizyczne ćwiczenia kolanowe ROM mogą być wykonywane, aby pomóc przywrócić normalną ruchomość stawu.
Ponieważ niezadowolona triada wymaga rozerwania dwóch więzadeł, twoje kolano prawdopodobnie będzie bardzo niestabilne.
Ćwiczenia mające na celu poprawę równowagi i propriocepcji mogą zostać włączone do twojego programu terapii fizycznej. Może to obejmować:
- Stojak z jedną nogą
- Wykorzystanie płyty BAPS
- BOSU stoi
- Wobble board use
Operacja jest często wykonywana w celu naprawy więzadeł i łąkotki w kolanie, jeśli masz nieszczęśliwą triadę. Po operacji najprawdopodobniej będziesz potrzebował fizykoterapii, która pomoże ci przywrócić normalną mobilność i siłę w kolanie. Twój fizjoterapeuta może pomóc ci odzyskać sprawność ruchową i może pomóc ci wrócić do poprzedniego poziomu funkcji i aktywności.
Słowo od
Niezadowolona triada to poważna kontuzja, a jeśli podejrzewasz, że ją masz, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Praca z lekarzem i fizjoterapeutą może pomóc ci szybko i bezpiecznie powrócić do zdrowia po nieszczęśliwej triadzie.
> Źródło:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, i Polusny, MA (2016). Nieszczęśliwa triada: Ból, dolegliwości ze snu i internalizacja objawów. Clinical psychological science , 4 (1), 96-106.