Staw obojczykowo-strzałkowy, czyli staw SC, jest połączeniem mostka (mostka) z obojczykiem (obojczykiem). To połączenie SC jest niezmiernie obrażone, ale może być problematyczne, gdy doznaje obrażeń.
Zwichnięcia Sternocobawkowe
Staw obojczykowo-przegubowy może przemieszczać się z normalnej pozycji. Obojczyk będzie zwichnięty z przodu (przednie zwichnięcie SC) lub z tyłu (tylne zwichnięcie SC) mostka.
Tylne dyslokacje SC są bardziej niepokojące z powodu ważnych struktur, które znajdują się tuż za mostkiem. Struktury te obejmują główne naczynia krwionośne i tchawicę (tchawicę). Uszkodzenie tych może spowodować zagrażające życiu problemy z przepływem krwi i oddychaniem.
Zwichnięcia stawu SC są zwykle wynikiem urazu barku. Najczęściej zewnętrzna / przednia część barku jest silnie uderzana i dochodzi do dyslokacji przedniego SC. W niektórych przypadkach siła tępa bezpośrednio na przedzie klatki piersiowej może spowodować dyslokację tylnego SC.
Diagnoza
Uszkodzenie SC może być trudne do zaobserwowania na zwykłym zdjęciu rentgenowskim, chociaż istnieją sposoby wizualizacji złącza SC przez zmianę sposobu wykonywania rentgenowskiego. Jeśli staw SC wydaje się być ranny, często wykonuje się skanowanie CAT, aby lepiej ocenić rodzaj zwichnięcia.
Objawy dyslokacji SC zależą od tego, czy jest to zwichnięcie przednie czy tylne.
W przypadku dyslokacji przedniego SC można zwykle zobaczyć zwichnięty koniec obojczyka. Pacjenci mają ból i obrzęk w tym obszarze.
Pacjenci z dyslokacją tylnego stawu SC mogą mieć subtelne wgłębienie skóry nad stawem SC, jak również ból i obrzęk. Ponadto pacjenci mogą mieć trudności w oddychaniu, bolesne połknięcie i nieprawidłowe pulsy spowodowane uciskaniem tchawicy, przełyku i naczyń krwionośnych.
Leczenie
Drobne zwichnięcia do stawu SC są leczone za pomocą procy i leków przeciwzapalnych . Gdy połączenie SC jest całkowicie przemieszczone, można spróbować zmienić położenie (nazywane redukcją stawu) stawu SC, uspokajając pacjenta i delikatnie pociągając za ramię. To może pozwolić, aby złącze SC "wyskoczyło" z powrotem na pozycję. Złącze SC niekoniecznie musi być perfekcyjnie przestawione, aby uzyskać dobry długoterminowy wynik.
Chirurgiczne przeniesienie stwardnienia rozsianego jest rozważane dla tylnych dyslokacji SC i niektórych bolesnych, objawowych dyslokacji przedniego SC. Jeśli niechirurgiczne repozycjonowanie stawu nie powiedzie się, można wykonać zabieg chirurgiczny w celu przeniesienia stawu SC i naprawy uszkodzonych więzadeł stawów krzyżowych.
Gdy operacja jest wykonywana w przypadku dyslokacji tylnego SC, procedura jest wykonywana zarówno z dostępnym ortopedą, jak i chirurgiem naczyniowym. Powodem jest ryzyko uszkodzenia głównych naczyń krwionośnych klatki piersiowej, a chirurg naczyniowy musi być natychmiast dostępny w razie potrzeby.
Czy to może być coś innego?
U każdego pacjenta w wieku poniżej 25 lat należy podejrzewać pęknięcie płytki obojczyka, a nie zwichnięcie stawu skroniowego. Przyśrodkowa płytka wzrostu obojczyka jest ostatnią płytką wzrostu, która zamyka się w ciele.
To właśnie ta płytka wzrostu jest bardziej urazowa, niż stawka SC, u większości pacjentów w wieku poniżej 25 lat. Leczenie przyśrodkowego złamania płytki obojczyka jest podobne do leczenia dyslokacji SC, z tym że jest bardzo rzadkie w przypadku tych młodych pacjentów, którzy wymagają operacji.
Źródła:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Obrażenia i zaburzenia stawów obojczykowo-strzałkowych" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.