Objawy, diagnoza i leczenie
Poważne zapalenie ucha środkowego (SOM), znane również jako wysiękowe zapalenie ucha środkowego (OME), płyn w uchu , wysięk ucha środkowego (MEE) lub wydzielnicze zapalenie ucha środkowego, jest stanem, w którym płyn znajduje się w uchu środkowym. "Serous" odnosi się do rodzaju płynu, który zbiera się w uchu środkowym. Poważny płyn to zazwyczaj słomkowa (żółtawa) ciecz lub śluz. W tym przypadku występuje dysfunkcja trąbki słuchowej ( Eustachian Tube ), która nie odprowadza płynu tak jak powinna.
Czynniki ryzyka
Najczęstszą grupą osób zagrożonych wystąpieniem surowiczego zapalenia ucha są dzieci. Szczególnie noworodki, w których około 6 na 10 noworodków może nie zdać testu słuchu z powodu płynu w uchu. Zwykle zostanie to rozwiązane w ciągu miesiąca. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz dziecka może potrzebować pomocy w usunięciu płynu.
Typowe przyczyny tego stanu to różnica w trąbce Eustachiusza między dziećmi a dorosłymi. U dzieci rura jest zarówno krótsza, jak i bardziej pozioma, co zmniejsza prawdopodobieństwo spłynięcia płynu. Podczas gdy u dorosłych, rura jest dłuższa i ma większy kąt nachylenia, co pozwala grawitacji pomagać w opróżnianiu ucha środkowego. Dzieci najczęściej mają płyn w uchu środkowym od 6 do 11 miesięcy, a ryzyko maleje wraz z wiekiem dziecka. Większość dzieci będzie miała co najmniej jeden epizod płynu w uchu środkowym przed osiągnięciem wieku szkolnego. Chociaż jest najbardziej rozpowszechniony u dzieci, dorośli nadal mogą mieć problemy z surowiczym zapaleniem ucha środkowego, ale nie jest tak powszechne.
Na ryzyko mogą wpływać zaburzenia, które rodzi twoje dziecko, które mogą sprawić, że będą szczególnie podatne na upławy w przestrzeni ucha środkowego, w tym:
- Rozszczep podniebienia
- Zaburzenia ze spektrum autyzmu
- Zaburzenia rozwojowe
- Zespół Downa
- Opóźnienia w mowie i innych językach
- Zaburzenia słuchu (niezwiązane z płynem)
- Ślepota
- Inne wrodzone (obecne przy urodzeniu) nieprawidłowości w obrębie twarzy
Istnieje również wiele powszechnych problemów, z jakimi borykają się dzieci, które mogą również powodować podatność na rozwój serum zapalenia ucha środkowego, w tym:
- Przeziębienie
- Alergie
- Palić papierosy
- Powiększone migdałki (blokuje trąbkę Eustachiusza)
Objawy
Nie zawsze mogą wystąpić objawy z ciężkim zapaleniem ucha środkowego , co oznacza, że możesz nigdy nie wiedzieć, że masz go, chyba że zostanie zauważony podczas badania lekarskiego. Czasami jednak w uchu środkowym jest wystarczająco dużo płynu, aby zauważyć jeden lub więcej z następujących symptomów:
- Ból
- Utrata słuchu
- Pełność uszu
- Dziecko ciągnie za ucho
- Dziecko ma zmianę w zachowaniu
Małe dzieci mogą być trudne, aby powiedzieć, że jest problem z ich uszami. Jeśli zauważysz przedłużającą się zmianę zachowania, zwykle najlepiej jest, aby lekarz ocenił je pod kątem jakichkolwiek problemów z uszami, takich jak surowicze zapalenie ucha środkowego
Serous Otitis Media vs. Ear Infection
Należy pamiętać, że surowicze zapalenie ucha środkowego nie jest zakażeniem ucha , znanym również jako ostre zapalenie ucha środkowego. Podczas gdy obie mają płyn w przestrzeni ucha środkowego, płyn z ostrym zapaleniem ucha środkowego jest zainfekowany, podczas gdy nie jest tak w przypadku surowiczego zapalenia ucha środkowego.
Infekcja ucha zmienia kształt ucha, powodując jego wybrzuszenie w kierunku na zewnątrz ucha.
W przypadku surowiczego zapalenia ucha środkowego kształt nie jest tak naprawdę zmieniony. Twój lekarz może to sprawdzić podczas diagnozy.
Zauważysz również różnicę w objawach. Infekcja ucha prawie zawsze wiąże się z gorączką. Zauważony poziom bólu również będzie inny. Podczas gdy możesz doświadczyć bólu z surowiczym zapaleniem ucha środkowego, poziom bólu jest gorszy przy infekcji ucha.
Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować surowicze zapalenie ucha środkowego normalnie za pomocą: tympanometrii lub pneumatycznej otoskopii. Tympanometria to test, który mierzy reakcję bębnów usznych na fale dźwiękowe. Ponieważ płyn za bębnem słuchowym wpływa na zdolność bębna ucha do normalnego poruszania się, tympanometria może być przydatna w określaniu płynu w uchu.
Jednak otoskopia pneumatyczna jest dokładniejsza w diagnozowaniu płynu w uchu. Lekarz użyje otoskopu z przymocowaną strzykawką, która pozwoli ocenić, jak dobrze bębenek reaguje na zmianę ciśnienia po ściśnięciu strzykawki. Płyn można również określić obserwując zmiany barwy w bębnie, reprezentując zmiany za bębnem.
Trwanie
Poważne zapalenie ucha środkowego zwykle trwa około trzech miesięcy. Jeśli płyn w uchu środkowym utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące, lekarz zazwyczaj będzie chciał bardziej intensywnie leczyć płyn. Brak korekty długotrwałego płynu w uchu może spowodować:
- Problemy z wydajnością w szkole
- Problemy z zachowaniem
- Utrata słuchu
- Trudności z bilansem
- Inne zaburzenia ucha środkowego (takie jak miażdżyca lub tympanoscleroza )
Leczenie
Poważne zapalenie ucha środkowego zwykle ustępuje bez jakiejkolwiek interwencji. Jeśli podejrzewasz, że alergie są podejrzane, lekarz zazwyczaj przepisuje leki przeciwhistaminowe (takie jak Zyrtec lub Allegra), które należy wypróbować podczas trzymiesięcznego okresu monitorowania. Jeśli płyn za bębnem nie zostanie usunięty w ciągu trzech miesięcy, lekarz powinien zazwyczaj usunąć płyn, chirurgicznie wkładając rurkę uszną .
Przed umieszczeniem przewodów słuchowych lekarz zajrzy również do tylnej części gardła dziecka, aby ustalić, czy migdałki mogą blokować trąbkę Eustachiusza. Jeśli powiększenie migdałków jest powiększone, lekarz może zalecić wykonanie adenoidektomii, aby zapobiec blokowaniu się trustkowej rurki w uchu środkowym.
Źródła:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otolaryngology, wyd. Szósty: Ostre zapalenie ucha środkowego i otitis Media with Effusion. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Edukacja pacjenta: Serous Otitis Media. Dostęp do treści w dniu 26.02.2016 od http://www.clinicalkey.com (wymagana subskrypcja)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Otolaryngol Head Neck Surg. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409