Psychologiczne i fizjologiczne przyczyny niedoboru seksualnego
Utrata libido może być dla kobiety zniechęcającym doświadczeniem, wywołującym uczucie frustracji i poczucia winy z powodu stanu, który może nie mieć oczywistego wytłumaczenia. Może znacznie zmniejszyć poczucie własnej wartości kobiety i podważyć nie tylko jej związek seksualny, ale także nie-seksualne.
Uważa się, że aż jedna na 10 kobiet cierpi na schorzenie znane jako hipoaktywne zaburzenie pożądania seksualnego (HSDD).
Jest to taki, w którym utracie libido często towarzyszą pewne zmiany fizjologiczne, w tym znaczny wzrost niektórych hormonów (takich jak dopamina) i odpowiedni spadek innych (takich jak serotonina).
HSDD szybko przechodzi transformację w taki sposób, w jaki jest podchodzona do społeczności medycznej. Nie jest to już tylko zaburzenie psychiczne, ale takie, w którym zdrowie, kultura i interakcje społeczne odgrywają integralną rolę.
Konflikty w definicji
Według eksperckiego panelu Międzynarodowego Towarzystwa Badania Zdrowia Seksualnego Kobiet (ISSWSH), HSDD charakteryzuje się utratą spontanicznego pożądania seksualnego, niemożnością reagowania na sygnały seksualne i niemożnością zachowania zainteresowania podczas seksu obejmującego przebieg co najmniej sześć miesięcy.
Ze swej strony Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) zaproponowało znacznie węższą definicję w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5).
W najnowszej wersji APA porzuciła termin HSDD i zastąpiła go seksualnym zainteresowaniem / zaburzeniem seksualnym (FSIAD), decyzji, która została szeroko skrytykowana za brak dowodów empirycznych i niespecyficzne kryteria włączenia.
Te niespójności rzucają jeszcze cień wątpliwości na temat, na który cierpią miliony kobiet, często w ciszy.
Częstość występowania HSDD
Badanie przeprowadzone przez naukowców z University of Chicago w 2015 roku miało na celu zidentyfikowanie przyczyn i rodzajów zaburzeń seksualnych w kohorcie kobiet w wieku od 18 do 59 lat. Stwierdzili oni, że niektóre zaburzenia seksualne występowały u wszystkich kobiet niezależnie od wieku lub pochodzenie etniczne.
Najważniejszym z nich był fakt, że 33,4 procent badanych kobiet zgłosiło objawy zgodne z HSDD. Te większe od oczekiwanych liczby sugerują, że HSDD może być znacznie większym problemem niż wcześniej sądzono.
Co więcej, ankieta zdawała się potwierdzać to, co wielu od dawna podejrzewało: że HSDD wiąże się nie tylko z psychologicznym statusem kobiety, ale także z jej stanem fizjologicznym.
Psychologiczne składniki HSDD
Chociaż oczywiste jest, że stan psychiczny kobiety może przyczynić się do HSDD, często jest to sytuacja związana z kurczakiem i jajkiem. Czy stres emocjonalny wywołuje niskie libido, czy też niskie libido przejawia się uczuciem stresu i niepokoju? Dzisiaj większość naukowców uważa, że jest to mało z obu, dodatkowo zacierając granicę między rzeczywistą przyczyną i skutkiem.
Większość ekspertów zgadza się, że HSDD jest ściśle związana z pewnymi czynnikami psychospołecznymi, które mają wpływ zarówno na wizerunek kobiety, jak i jej związek z seksem.
W przypadku utraty libido kobieta często opisuje uczucia frustracji, beznadziei, gniewu, niskiej samooceny i utraty kobiecości, wyrażając jednocześnie niezadowolenie z jej życia seksualnego, partnera lub małżeństwa.
Wiek jest również czynnikiem. Podczas gdy samo starzenie się nie odgrywa istotnej roli, kulturowe odniesienie kobiety do wieku może. Jedno z badań przeprowadzonych przez University of Melbourne w Australii dowiodło, że amerykańskie kobiety znacznie częściej doświadczały HSDD, ponieważ dorastały w porównaniu z dobranymi europejskimi kobietami (odpowiednio 19% i 13%). Sugeruje to, że stres społeczny i kulturowy może przyczynić się tak samo do ryzyka HSDD, jak i własnych słabości psychicznych.
Fizjologiczne przyczyny HSDD
Pod względem przyczyn medycznych istnieje wyraźny związek między brakiem pożądania seksualnego a ogólnym zdrowiem kobiety. Na przykład choroby tarczycy i niektóre choroby autoimmunologiczne są ściśle powiązane z HSDD. W takich przypadkach jakakolwiek nieprawidłowość w regulacji hormonalnej / immunologicznej może znacząco wpływać na pobudzające układy płciowe mózgu. Ponadto leki stosowane w leczeniu tych zaburzeń mogą zakłócać działanie różnych neuroprzekaźników modulujących pożądanie seksualne.
Efekt jest więcej niż tylko teoretyczny. Skaliowane badania mózgu pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) były w stanie wykazać to w badaniu z 2016 roku na Uniwersytecie Queensland w Australii. W swoich badaniach badacze stwierdzili, że kobiety z HSDD, którym pokazano filmy erotyczne, miały słabszą aktywację prawej strony mózgu (która wykonuje zadania związane z kreatywnością i wyobraźnią) i mniejszą dezaktywację po lewej stronie (która nadzoruje logikę i rozum) . Efekt ten był nie tylko spójny, ale miał charakterystyczny "podpis" wśród badanych kobiet.
Chociaż nie powinno to sugerować, że HSDD jest stanem czysto zdefiniowanym przez hormony i neuroprzekaźniki, to ilustruje, w jaki sposób plan leczenia koncentrujący się wyłącznie na psychologicznych aspektach niskiego libido może okazać się krótki.
Diagnostyka i leczenie HSDD
Aby skutecznie leczyć HSDD, lekarz musiałby przeprowadzić szczegółową ocenę wszystkich możliwych przyczyn, zarówno biologicznych, jak i psychologicznych. Z tego powodu plan leczenia może się znacznie różnić w zależności od kobiety.
Zwykle lekarz powinien najpierw leczyć najbardziej niepokojące aspekty stanu, badając ewentualne współistniejące schorzenia lub leczenie farmakologiczne, które może bezpośrednio lub pośrednio wnieść wkład.
Jeśli wskazana jest psychoterapia, kobieta prawdopodobnie zostanie skierowana do terapeuty seksualnego, który lepiej określi właściwy przebieg leczenia, albo sam lub ze swoim partnerem.
> Źródła:
> Hayes, R .; Dennerstein, L .; Bennett, C. et al. "Związek między hipoaktywnym zaburzeniem pożądania seksualnego a starzeniem się." Fertil Steril. 2007; 87 (1): 107-12. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2006.05.071.
> Holstege, G. "Jak emocjonalny układ motoryczny kontroluje narządy miednicy." Sex Med Rev. 2016; 4 (4): 303-28. DOI: 10.1016 / j.sxmr.2016.04.002.
> Goldstein, I .; Kim, N .; Clayton, A. i in. "Hypoactive Sexual Desire Disorder: Międzynarodowe Towarzystwo Badania Zdrowia Seksualnego Kobiet (ISSWSH) Expert Consensus Panel Review." Mayo Clin Pro. 2017; 92 (1): 114-28. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2016.09.018.
> McCabe, M .; Sharplip. JA.; Balon, A. i in. "Definicje dysfunkcji seksualnych u kobiet i mężczyzn: Konsensusowe oświadczenie Czwartej Międzynarodowej Konsultacji w sprawie Medycyny Seksualnej 2015". J Sex Med. 2016; 13 (2): 135-43. DOI: 10.1016 / j.jsxm.2015.12.019.