Czy Viagra powinna być dostępna dla kobiet?

Analiza wykorzystania Viagry w żeńskich zaburzeniach seksualnych / rozbudzeniu

Odkąd popularyzowano ją we wczesnych latach, dysfunkcja seksualna kobiet (FSD) była problemem związanym z podżeganiem, z firmami farmaceutycznymi i pewnymi specjalistami medycznymi (uważają siostry Berman) zwiastującymi i zarabiającymi na swojej sprawie. Wszystko to ma sens; w 2005 r. rynek produktów FSD oszacowano na 1,7 mld USD.

Do tej pory nie było pigułki zatwierdzonej przez FDA do leczenia FSD.

Ale, uwierz mi, żadna aprobata FDA nie wynika z braku prób. Najpierw firma Pfizer próbowała udowodnić, że jej życiodajny lek Viagra może pomóc w FSD. Po drugie, w 2004 r. Firma P & G próbowała sprzedać FDA na swoim plastrze testosteronowym Intrinsa. Czas nie może być gorszy. Świeżo po uderzeniu Vioxxu, bardziej ostrożny FDA cytował obawy o kliniczną sensowność i bezpieczeństwo Intrinsa. Niedawno - i bezskutecznie - Sprout Pharmaceuticals próbowała uzyskać zatwierdzony przez siebie lek działający na neuroprzekaźnik, flibanserin.

Próbując dokonać pełnego przeglądu proponowanych metod leczenia FSD, musiałem przeanalizować trzy interwencje mające na celu ten warunek w 3 osobnych artykułach. W tym artykule omówiono zastosowanie Viagry przez kobiety, drugi artykuł bada plaster testosteronowy, a trzeci artykuł bada flibanserin . Warto zauważyć, że pomimo przerwania przez P & G prób Viagry u kobiet w 2004 r. Oraz zamknięcia przez FDA Intrinsa w tym samym roku, niektórzy lekarze nadal przepisują Viagrę leki niefarmakologiczne i testosteronowe kobietom z FSD.

Flibanserin jednak nie został jeszcze zatwierdzony.

Jak działa Viagra?

Viagra jest inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), który wzmaga produkcję monofosforanu guanozyny. Monofosforan guanozyny rozluźnia komórki mięśni gładkich i naczynia krwionośne i zwiększa przepływ krwi do narządów płciowych. Jak wszyscy wiemy, u mężczyzn efekt Viagry jest erekcją.

Jednak PDE5 jest również wyrażany w mięśniach gładkich pochwy, łechtaczki i warg sromowych, co powoduje obrzęk pochwy i erekcję łechtaczki. Uważa się, że u kobiet z organiczną przyczyną FSD zmniejsza się przepływ krwi do genitaliów. Z podobnej uwagi wynika, że ​​u niektórych kobiet z miażdżycą tętnic zmniejsza się przepływ krwi do genitaliów.

Podobnie jak wszystkie leki, Viagra ma działanie niepożądane, w tym bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, nudności, zaburzenia widzenia i tak dalej. Ponadto osoby przyjmujące azotany w leczeniu dusznicy bolesnej powinny unikać stosowania Viagry w obawie przed niedociśnieniem lub niebezpiecznie niskim ciśnieniem krwi.

Definicje dysfunkcji płci żeńskiej (FSD)

Obecnie każda kobieca forma Viagry obejmuje kobiety z określonym typem FSD zwanym żeńskim seksualnym / podniecenia . Ta terminologia jest stosunkowo nowa i wprowadzona w DSM-5. Kobiece zainteresowania seksualne / zaburzenia podniecenia można zdefiniować jako:

Podobnie jak w przypadku pojawiających się dziedzin badań, wcześniejsze rozbieżności w definicjach warunków seksualnych utrudniają wyniki badań. Konkretnie, wcześniejsze badania z udziałem kobiecych narkotyków seksualnych odbyły się z wcześniejszą terminologią, która podzieliła problemy z podnieceniem i problemami z pożądaniem na dwie różne grupy: odpowiednio zaburzenie seksualnego podniecenia u kobiety i niedoczynność seksualnego pożądania .

Z podobnego powodu, inne typy FSD obejmują kobiece zaburzenia orgazmu, ból / zaburzenie penetracji miednicy i zaburzenia seksualne wywołane substancją / lekiem.

(Najwyraźniej DSM uwielbia ukośniki).

Badania nad Viagrą u kobiet

Najważniejsze badanie sugerujące, że Viagra może przynieść korzyści kobietom z FSD, zostało wykonane przez dr Jennifer Berman, terapeuty zajmującego się seksem i relacjami, oraz doktora Laury Bermana, eksperta ds. Zdrowia seksualnego i urologa, podczas gdy oni nadal byli w środowisku akademickim. Wyniki ich badań sugerują, że Viagra może poprawić funkcje seksualne u kobiet z problemami z podnieceniem, ale nie u kobiet z problemami pożądania. Co więcej, wyniki tego badania były obciążone ciężkim efektem placebo.

Należy zauważyć, że siostry Berman zdecydowanie mają swoich krytyków, w tym dr Heather Hartley, "publicysty" i socjologa medycznego oraz rzecznika zdrowia kobiet, którzy słynnie zakwestionowali medycynę seksu. Niestety, Hartley zmarł w wieku 39 lat. (Hartley miał krótką przerwę).

W artykule z roku 2006 zatytułowanym "The Pinking" Viagry, "Hartley ostro krytykuje siostry Berman. Krytykuje siostry jako "biegły w używaniu mediów do promowania własnej branży". Hartley krytykuje także wyraźną preferencję Bermana wobec medycyny w związku z terapią. Co więcej, twierdziła, że ​​"ciągłe naleganie sióstr Bermana na przepisywanie Viagry i innych" męskich "leków seksualnych bez etykiety dla kobiet ilustruje odejście od praktyki opartej na nauce i objęcia handlu detalicznego kulturą Viagry".

Co ciekawe, Hartley rysuje również obraz sióstr Bermana jako oportunistów pobierających wygórowane ceny w ich wysoce komercyjnych praktykach. Hartley twierdzi, że sukces Bermana jest napędzany połączoną medialną przenikliwością, która ma na celu kultywowanie "poczucia bliskości z ich publicznością, o czym świadczy na przykład link na ich stronie internetowej do" medycznie jawnego "teledysku do cesarskiego cięcia Jennifer narodziny, wraz z jej osobistymi opisami procesu zdrowienia. "

W ostatnich latach siostry Berman cieszyły się wszechobecną obecnością w mediach. Obecnie Jennifer Berman jest jedną z The Doctors , a Laura Berman jest związana z Oprah i Dr. Oz.

Z wyjątkiem badań Bermana, inne badania wykazały, że Viagra okazała się nieskuteczna w leczeniu problemów związanych z rozbudzeniem i pożądaniem. Na przykład, jedno randomizowane badanie kontrolne przeprowadzone przez Bassona i współpracowników wykazało, że Viagra nie powodowała znaczących zmian w odpowiedzi fizycznej podczas aktywności seksualnej zarówno kobiet przed menopauzą, jak i kobiet po menopauzie. Inne badanie wykazało, że z powodu niższego stężenia PDE5 w pochwie i łechtaczki w porównaniu z prącia, działanie Viagry jest znacznie zmniejszone u kobiet.

Jeśli ty lub twoja bliscy cierpicie na kobiece zainteresowania seksualne / zaburzenia podniecenia określone przez DSM-5, możesz zastanawiać się, czy wziąć Viagrę. W związku z tą obawą przedstawiam Państwu konkluzję komentarza z 2014 r. Autorstwa Lo Monte i kolegów z czasopisma Drug Design, Development and Therapy :

FSAD [kobiece zainteresowania seksualne / zaburzenia podniecenia] jest złożoną chorobą, której podstawowa przyczyna jest trudna do zdiagnozowania. Wstępna ocena historii seksualnej, psychologicznej i medycznej jest obowiązkowa, aby wykluczyć możliwe choroby ogólnoustrojowe i określić typ FSAD. Opiekunowie ogólni powinni dążyć do globalnego podejścia do pacjenta z trudnościami seksualnymi, podczas gdy leczenie niehormonalne, takie jak inhibitory PDE5 (np. Cytrynian sildenafilu) [Viagra] powinno być utrzymywane jako ostatnia opcja.

Innymi słowy, możesz rozważyć Viagrę jedynie jako leczenie ostatniej linii po dokładnym i wieloczynnikowym przeglądzie twojego seksualnego zainteresowania / zaburzeń podniecenia przez lekarza pierwszego kontaktu [lub specjalistę].

Źródła

Artykuł zatytułowany "Bezpieczeństwo i skuteczność cytrynianu syldenafilu w leczeniu kobiecego seksualnego zaburzenia popędowego: podwójnie ślepy, badanie kontrolowane placebo" JR Berman, LA Berman we współautorach opublikowany w The Journal of Urology w 2003. Dostęp na 3 / 15/2015.

Artykuł zatytułowany "Różowanie kultury Viagry: wysiłki przemysłu farmaceutycznego w zakresie tworzenia i rozpakowywania narkotyków seksualnych dla kobiet" opublikowany przez Heather Hartley w Sexualities w 2006 r. Dostęp do wersji 3/15/2015.

Artykuł zatytułowany "Kobiety biorące" niebieską pigułkę "(cytrynian sildenafilu): taka wielka sprawa?" opublikowane w Drug Design, Development and Therapy w 2014. Dostęp do wersji 3/15/2015.