Sex Pill Flibanserin jest pogrążony w dramacie
Dla jej przeciwników, flibanserin, różowa pigułka skierowana na żeńskie libido i wykonana przez Sprout Pharmaceuticals, jest kolejnym przykładem walki z chorobą. Zwalczanie chorób odnosi się do praktyki firm farmaceutycznych i innych "patologizujących" aspektów kondycji ludzkiej w celu zarobienia pieniędzy. Na przykład cuchnący oddech lub nieświeży oddech stały się warunkiem, który wymagał leczenia po opracowaniu Listerine w celu "leczenia".
Jednak dla jej zwolenników, kobiece zainteresowanie seksualne / zaburzenie wzbudzenia jest bardzo realną chorobą, a flibanserin może pomóc. Zwolennicy ci powołują się na cierpienie spowodowane zmniejszoną lub nieistniejącą popędem seksualnym.
Co to jest seksualne zainteresowanie kobietą / pobudzenie seksualne?
Kobiece zainteresowania seksualne / podniecenie odnoszą się do zmniejszenia lub braku zainteresowania seksualnego kobietą, która trwa 6 lub więcej miesięcy i powoduje trudności lub trudności interpersonalne. Co więcej, taki brak zainteresowania nie może być przypisany innej chorobie (np. Cukrzycy lub depresji) lub lekowi (pomyśl o antydepresantach). Ważne jest, że ta utrata pożądania seksualnego powoduje niepokój lub trudności, ponieważ w przeciwnym razie nie stanowi to problemu. W końcu wiele osób od dawna nie interesuje się seksem, który nie powoduje problemów osobistych, a to jest w porządku.
Badacze sugerują, że kobiece zainteresowanie seksualne / zaburzenie wzbudzenia obejmuje złożony zespół obwodów mózgowych kontrolujący przetwarzanie nagrody.
Konkretnie, ten stan wpływa na ścieżki przednio-prążkowane i projekcje neuronalne wyspy, ciała migdałowatego, podwzgórza i prążkowia brzusznego. U kobiet z takimi zainteresowaniami seksualnymi i rozbudzeniem negatywny wpływ ma motywacja seksualna i przyjemność. Należy zauważyć, że nieprawidłowe przetwarzanie nagrody jest korygowane na inne zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, schizofrenia, nadużywanie substancji, demencja, zaburzenia jedzenia i inne zaburzenia seksualne.
Co ciekawe, badacze odkryli zmiany w funkcjonalnym obrazie MRI, które sugerują anomalie makrocyrkulacyjne, które można przypisać zaburzeniom seksualnym / rozbudzeniu seksualnemu u kobiet. Na przykład kobiety, u których zdiagnozowano to zaburzenie, wykazują nieprawidłową aktywację w regionach korowych i prążkowia mózgu.
Jak działa Flibanserin?
Naprawdę trudne (niemożliwe) jest, aby naukowcy mierzyli określone poziomy neuroprzekaźników w różnych częściach mózgu. Jednakże, stosując techniki mikrodializy i węzły w sieciach mózgu, naukowcy postulują, że flibanseryna zwiększa uwalnianie dopaminy i norepinefryny oraz zmniejsza uwalnianie serotoniny u kobiet o obniżonym popędzie i pożądaniu seksualnym. Dokładniej rzecz biorąc, flibanseryna może rozróżniać receptory serotoninowe i stymulować receptory 5HT1A serotoniny, blokując receptory serotoninowe 5HT2A w korze przedczołowej, zwiększając w ten sposób uwalnianie dopaminy i norepinefryny w dół. Wydaje się, że te połączone efekty neurotransmiterów pomagają lepiej regulować przetwarzanie nagrody i zwiększać libido kobiet.
Co szczególnie ważne, flibanserin działa na neuroprzekaźnikach, a nie hormonach. Chociaż hormony okazały się skuteczne w zwiększaniu libido, niekorzystne efekty powodują, że są zbyt ryzykowne w leczeniu.
Ponadto flibanserin nie jest "żeńską Viagrą". Viagra działa poprzez zwiększenie przepływu krwi do genitaliów za pomocą zupełnie innego mechanizmu i wpływającego na inne miejsce działania (genitalia vs. mózg).
Wyniki dwóch badań klinicznych zatytułowanych BEGONIA i DAISY (ah, nazwy kwiatów ... jak słodkie!) Sugerują, że flibanserin może zwiększać libido kobiet. Łącznie, w tych randomizowanych i kontrolowanych placebo badaniach klinicznych badano 3548 kobiet z interesem seksualnym i zaburzeniem podniecenia. Po 24 tygodniach leczenia raz na dobę 100 mg flibanseryny, satysfakcjonujących zdarzeń seksualnych, pożądania seksualnego i dystresu spowodowanego niskim pożądaniem seksualnym mierzono za pomocą różnych (subiektywnych) kwestionariuszy.
Naukowcy zaobserwowali, że u uczestników przyjmujących flibanserin - w porównaniu z pacjentami przyjmującymi placebo - nastąpił wzrost liczby satysfakcjonujących kontaktów seksualnych i poziomu pożądania seksualnego oraz zmniejszenie stresu spowodowanego niskim pożądaniem seksualnym.
Poważne zdarzenia niepożądane w tych badaniach wystąpiły u mniej niż jednego procenta uczestników, a żadnego z tych poważnych zdarzeń nie można było przypisać samemu leczeniu flibanseryną. Mniej poważne działania niepożądane obejmowały zawroty głowy, nudności, zmęczenie i senność (najczęściej).
Kolejne badanie z randomizacją i kontrolą placebo o nazwie SNOWDROP (widzę schemat, tutaj ... inna nazwa kwiatu!), Zbadało 949 kobiet po menopauzie z zaburzeniem seksualnym / rozbudzeniem seksualnym kobiet (technicznie niedoczynne zaburzenie pożądania seksualnego - DSM-IV- Termin TR, który został zmodyfikowany do zainteresowania seksualnego / pobudzenia w DSM-5). Podobnie jak w przypadku innych badań, wyniki wskazują, że flibanserin poprawia pożądanie seksualne, wiele satysfakcjonujących wydarzeń seksualnych i zmniejsza niepokój seksualny, jednocześnie powodując kilka negatywnych skutków. Konkretnie, 37,6 procent kobiet na flibanserinie wobec 28,0 procent kobiet przyjmujących placebo odnotowało satysfakcjonujące zdarzenia seksualne.
Chociaż w niektórych z tych badań badacze próbowali włączyć uczestników przyjmujących leki przeciwdepresyjne, leki przeciwnadciśnieniowe, tryptany i niektóre leki przeciwgrzybicze, jednym z głównych ograniczeń tych badań jest błąd w doborze próby. Innymi słowy, ponieważ problemy z podnieceniem seksualnym i pożądaniem są wszechobecne i dotyczą wszystkich typów kobiet, ciężko było sprawdzić, czy flibanserin działa dla wszystkich.
Powołując się na obawy dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności, FDA odmówiła zatwierdzenia flibanserin dwa razy - odrzucenia, z którymi jego producent, Sprout Pharmaceuticals i inni mają problemy. Z perspektywy leczenia medycznego zdecydowanie zgadzam się z obawami FDA. Przecież narzędzia flibanserin z kilkoma neuroprzekaźnikami i biorąc pod uwagę, że wiele kobiet, które przyjmą lek, będzie również przyjmowało inne leki, które dalej zmieniają poziomy neuroprzekaźników - takie jak leki przeciwdepresyjne i anksjolityki - najlepiej zachować ostrożność.
Wniosek
Wiele osób szczerze nie wie, co myśleć o flibanserin. Z jednej strony, wielu ludzi jest podejrzanych o firmy farmaceutyczne i ich intencje i przewidują, że jeśli zostaną zatwierdzeni, flibanserin może zostać zastąpiony niektórymi kobietami, takimi jak te, które nie doświadczają cierpienia związanego z niedostatkiem pożądania seksualnego lub podniecenia. Z podobnego powodu wszystko na temat marketingu firmy Sprout w flibanserin krzyczy o manipulowaniu, w tym różowym kolorem pigułki i testach klinicznych o kwiatowej monografii. Z drugiej strony, trudno jest zrozumieć działanie flibanserinu, chyba że jesteś kobietą, która używa narkotyków.
Źródła:
Artykuł zatytułowany "Skuteczność i bezpieczeństwo flibanseryny u kobiet po menopauzie z zaburzeniami hipoaktywnego pożądania seksualnego: wyniki badania SNOWDROP" autorstwa JA Simona i współautorów opublikowanych w publikacji Menopauza: The Journal of The North American Menopause Society opublikowanej w 2013 r.
Artykuł zatytułowany "Mechanizm działania flibanseryny, wielofunkcyjnego agonisty i antagonisty serotoniny (MSAA) w zaburzeniu hipoaktywnego pożądania seksualnego" SM Stahl opublikowany w Spektrum CNS w 2015 r.
Artykuł zatytułowany "Poprawa perspektyw leczenia hipoaktywnych zaburzeń pożądania seksualnego (HSDD): stan rozwoju flibanserin" autorstwa J Thorp, Jr i współautorów z BJOG opublikowany w 2014 r.