Przedwczesne dojrzewanie płciowe ma miejsce, gdy dziecko zaczyna wykazywać oznaki dojrzewania wcześniej niż uważa się za normalne. W przypadku chłopców oznaki dojrzewania przed 9 rokiem życia są zwykle uważane za przedwczesne. W przypadku dziewcząt oznaki dojrzewania przed 8 rokiem życia są uważane za potencjalnie problematyczne. Jednak niektóre dziewczęta doświadczają tylko objawów dojrzewania wczesnego wzrostu piersi lub rozwoju owłosienia łonowego.
Wczesny wzrost włosów łonowych występuje szczególnie u młodych czarnych dziewcząt. Same te oznaki niekoniecznie są uważane za przedwczesne dojrzewanie.
Warto zauważyć, że dowody sugerują, że okres dojrzewania miał miejsce w młodszym i młodszym wieku w czasie. Istnieje kilka hipotez, dlaczego tak się dzieje. Wcześniejsze dojrzewanie może wiązać się z lepszym odżywianiem w dzieciństwie. Może to być związane ze wzrastającą częstotliwością otyłości u dzieci. Z drugiej strony istnieją dowody na to, że może to wiązać się ze zmianami w środowisku. Naukowcy wskazali na wszystko, od stresu po lekkie zmiany cyklu, na chemiczne zanieczyszczenia, które prawdopodobnie przyczyniają się do trendu. Prawdą jest, że tak naprawdę nikt nie wie.
Ważne jest jednak, aby uznać różnicę między przedwczesnym dojrzewaniem a tendencją do dojrzewania wcześniej w populacji jako całości. Przedwczesne dojrzewanie płciowe to okres dojrzewania, występujący na tyle wcześnie, że może potencjalnie powodować problemy społeczne lub medyczne u młodej osoby, która go doświadcza.
Czy są jakieś problemy związane z przedwczesnym okresem dojrzewania?
Wiele różnych stanów było związanych z przedwczesnym dojrzewaniem. Jednak dowody na niektóre z tych warunków są większe niż w innych. Istnieją na przykład mocne dowody na to, że dzieci, które doświadczają przedwczesnego dojrzewania, będą miały wczesny wzrost, ale później osiągną mniejszy wzrost niż ich rówieśnicy.
Niski wzrost jest głównie problemem dla dzieci, które rozpoczynają okres dojrzewania w bardzo młodym wieku. Występuje, ponieważ ich kości dojrzewają i przestają rosnąć zbyt szybko. Jest to jeden z warunków, na które pozytywny wpływ mogą mieć blokery dojrzewania.
Dowody na inne problemy związane z przedwczesnym dojrzewaniem są bardziej mieszane. Niektóre badania sugerują, że przedwczesne dojrzewanie może prowadzić do niewłaściwych zachowań seksualnych. Badania wykazały, niekonsekwentnie, że przedwczesne dojrzewanie jest związane z problemami behawioralnymi i słabymi umiejętnościami społecznymi. Istnieją również dowody na to, że przedwczesne dojrzewanie może prowadzić do problemów emocjonalnych, które trwają do dorosłości. Jednak niektóre społeczne i emocjonalne skutki uboczne związane ze stresem wczesnego dojrzewania można zmniejszyć poprzez dobre wsparcie rodziców i edukację.
Istnieją pewne dowody na to, że wczesne dojrzewanie może wiązać się z innymi długoterminowymi zagrożeniami dla zdrowia. Może występować nieznacznie zwiększone ryzyko cukrzycy, choroby serca lub udaru mózgu. Ryzyko to jest jednak utrudnione ze względu na to, że otyłość wiąże się zarówno z wczesnym dojrzewaniem, jak iz wszystkimi trzema stanami chorobowymi. Może również występować nieco większe ryzyko raka piersi u młodych kobiet, które mają pierwszy okres w młodszym wieku.
Co powoduje przedwczesne dojrzewanie?
Wiele czynników związanych było z przedwczesnym dojrzewaniem, chociaż dokładna przyczyna jest wciąż zagadką.
Leki blokujące dojrzewanie płciowe są stosowane w leczeniu tzw. Centralnego przedwczesnego dojrzewania . Centralne przedwczesne dojrzewanie występuje wtedy, gdy mózg zaczyna wysyłać sygnały do rozpoczęcia dojrzewania.
Niektóre czynniki związane z centralnym przedwczesnym dojrzewaniem obejmują:
- genetyka
- wczesne problemy żywieniowe, a następnie otyłość
- urazy mózgu i centralnego układu nerwowego
Niestety, wiele przypadków centralnego przedwczesnego dojrzewania jest idiopatycznych. Oznacza to, że lekarze nie mają pojęcia, dlaczego tak się dzieje.
Istnieje druga kategoria przedwczesnego dojrzewania, określana jako przedwczesne dojrzewanie obwodowe lub przedwczesne dojrzewanie niezależne od GnRH . Przypadki te są spowodowane nieprawidłową produkcją hormonów, która rozpoczyna się poza mózgiem.
Co to są blokery dojrzewania? Jak powstrzymać przedwczesne dojrzewanie?
Blokery dojrzewania płciowego są bardziej znane jako analogi GnRH lub agoniści GnRH . Są one również określane jako leczenie GnRHa . Leki te przerywają sygnały wysyłane przez mózg, aby kazały ciału rozpocząć produkcję hormonów związanych z dojrzewaniem zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt. Przed okresem dojrzewania dzieci mają tylko niewielkie ilości hormonu zwanego hormonem uwalniającym gonadotropiny GnRH. Hormon uwalnia się nieczęsto i w niewielkich ilościach. Kiedy zaczyna się dojrzewanie, organizm zaczyna wytwarzać więcej GnRH i uwalnia go częściej. Leczenie GnRHa wyłącza ten sygnał, dopóki lekarze i pacjenci nie będą gotowi na dojrzewanie.
Dojrzewanie zwykle rozpoczyna się w ciągu 6 miesięcy do roku po zaprzestaniu leczenia GnRHa. Naukowcy konsekwentnie stwierdzili, że młodzi ludzie, którzy otrzymują leczenie GnRHa przedwcześnie dojrzewają, osiągają większe dorosłe wyżyny niż ci, którzy nie są leczeni. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, które doświadczają dojrzewania przed szóstym rokiem życia.
Badania sugerują, że młodzi ludzie otrzymujący leczenie mogą również odczuwać zmniejszenie stresu i stygmatyzacji ze względu na sposób, w jaki przedwczesne dojrzewanie płciowe różni je od rówieśników. Jednak potrzeba więcej badań, zanim naukowcy będą mieli prawdziwe zrozumienie psychologicznych skutków przedwczesnego leczenia.
Dostępne są zarówno krótkodziałające, jak i długodziałające formy blokerów dojrzewania. Formy długo działające mogą trwać do 2 lat bez potrzeby powtarzania leczenia. Mogą one mieć postać długotrwałych iniekcji lub implantów. Specyficzne terapie obejmują iniekcje z użyciem histreliny i depot octanu leuprolidu.
Czy blokery dojrzewania są bezpieczne?
Blokery dojrzewania płciowego są stosowane od ponad trzech dekad w leczeniu przedwczesnego dojrzewania. Są one ogólnie uważane za bezpieczne i skuteczne. Badania sugerują, że młodzi ludzie, którzy byli na blokerach dojrzewania, mają normalną funkcję reprodukcyjną po zaprzestaniu ich przyjmowania, chociaż młode kobiety mogą mieć zwiększone ryzyko PCOS . Dane sugerują również, że blokery okresu dojrzewania nie mają długotrwałego wpływu na zdrowie kości lub metabolizm. Jednak niektórzy naukowcy nadal chcieliby zobaczyć badania nad efektami leczenia przez całe życie, zanim ogłoszą, że są naprawdę bezpieczne.
Warto zauważyć, że jednym z głównych czynników dla młodych ludzi podczas leczenia GnRHa jest utrzymywanie kontroli wagi. Leki te mogą być związane z przyrostem masy ciała i otyłością. Ponieważ otyłość wiąże się również z przedwczesnym dojrzewaniem, ważne jest, aby zwracać uwagę na dietę i ćwiczenia oraz inne czynniki, które mogą pomóc młodej osobie utrzymać prawidłową wagę. Jednak dobrą wiadomością jest to, że badania sugerują, że w dłuższej perspektywie leczenie GnRHa wiąże się z uzyskaniem zdrowej wagi, przynajmniej dla dziewcząt. Dlatego nie powinno to być głównym czynnikiem decydującym o rozpoczęciu leczenia.
Źródła:
Fuqua JS. Leczenie i wyniki przedwczesnego dojrzewania: aktualizacja. J Clin Endocrinol Metab. 2013 czerwca; 98 (6): 2198-207. doi: 10.1210 / jc.2013-1024.
Kim EY. Długotrwałe działanie analogów hormonów uwalniających gonadotropiny u dziewcząt z centralnym przedwczesnym dojrzewaniem. Korean J Pediatr. 2015 styczeń; 58 (1): 1-7. doi: 10,3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pieńkowski C, Tauber M. Leczenie agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę z szybkością seksualną. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10,1159 / 000438893.
Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E, Danoff TM. Przegląd wyników po zaprzestaniu leczenia agonistą hormonem uwalniającym gonadotropiny u dziewczynek z przedwczesnym dojrzewaniem. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar; 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Wpływ wczesnej menatyki na problemy zdrowotne fizyczne i psychospołeczne u dorastających dziewcząt i dorosłych kobiet. Korean J Pediatr. 2016 wrzesień; 59 (9): 355-361.