Co to jest barotrauma uszu?
Barotrauma ucha występuje, gdy ciśnienie wewnątrz ucha nie odpowiada ciśnieniu na zewnątrz ucha. Niedopasowane naciski mogą powodować dyskomfort, utratę słuchu lub obrażenia.
Struktury ucha podzielone są na trzy grupy zwane zewnętrznym, środkowym i wewnętrznym . Ucho zewnętrzne i środkowe oddzielone są cienką warstwą tkanki zwaną błoną bębenkową.
Nazywany również bębenkiem błony bębenkowej odbiera dźwięk i przenosi wibracje do niewielkich kości wewnątrz ucha. Wraz z trąbką Eustachiusza błona bębenkowa odgrywa rolę w regulowaniu ciśnienia wewnątrz ucha.
Trąbka Eustachiusza , zwana także rurką słuchową , jest zwykle zwinięta, ale otwiera się, gdy połykamy lub ziewamy, umożliwiając przedostanie się powietrza z zewnątrz do ucha środkowego . Jest to reakcja automatyczna i często pojawia się, gdy doświadczamy gwałtownych zmian ciśnienia otoczenia w trakcie jazdy w górę lub w dół stromych wzgórz lub nurkowania z akwalungiem, startu lub lądowania w samolocie, nurkowaniu lub innej aktywności wymagającej znacznych zmian wysokości.
Uderzenie barotraum występuje, gdy dochodzi do dysfunkcji trąbki Eustachiusza i / lub błony bębenkowej, a powietrze pomiędzy uchem środkowym i zewnętrznym nie jest wyrównane. Najczęstszą tego przyczyną jest latanie, dlatego też czasami określa się ją jako ucho samolotu.
Jednym z typowych przykładów schorzeń, które mogą prowadzić do dysfunkcji Eustacego, jest przeciążenie z powodu infekcji górnych dróg oddechowych .
Rzadziej występuje barotraumata u pacjentów poddawanych hiperbarycznej terapii tlenowej.
Objawy
- ciśnienie w uchu
- ból
- siniaczenie i / lub krwawienie błony bębenkowej
- płyn w uchu środkowym
- pęknięcie błony bębenkowej
- utrata słuchu
- zawrót głowy
- szum w uszach
Diagnoza
Rozpoznanie barotraumy obejmuje dokładną historię pacjenta oraz fizyczne badanie ucha. Zazwyczaj nurkowanie z akwalungiem lub podróżowanie samolotem jest przyczyną urazu ucha, szczególnie jeśli objawy obejmują zawroty głowy lub ból ucha. Jeśli lekarz podejrzewa barotraumę, wykona badanie słuchu. Powszechnie będzie wyglądać podobnie do infekcji ucha, jednak w kanale słuchowym może znajdować się krew.
Leczenie
Uszkodzenie błony bębenkowej i innych struktur ucha wymaga czasu na wyleczenie. Czasami stosuje się kilka leków, aby przyspieszyć ten proces (np. Antybiotyki lub sterydy), ale niewiele jest dowodów na skuteczność tych leków. Leki, takie jak leki przeciwbólowe lub leki zmniejszające przekrwienie, można podawać w celu leczenia bólu i dyskomfortu. W rzadkich przypadkach operacja może być konieczna w celu naprawy uszkodzonych struktur ucha.
Zapobieganie
Planowanie zmian ciśnienia jest najlepszym sposobem zapobiegania wystąpieniu barotraumy. Latanie pomaga dorosłym jeść, żuć gumę lub ssać cukierki. Zapewnia to częste połknięcie. Niemowlęta i małe dzieci powinny ssać smoczek, butelkę lub łyk.
Specjalne zatyczki do uszu zostały zaprojektowane, aby zapobiegać barotraumie podczas lotu. Są one dostępne bez recepty i na wielu lotniskach. Niestety, te zatyczki do uszu nie mogą być używane podczas nurkowania.
Profilaktyka jest najlepszą metodą leczenia barotraumy. O ile przypadki urazów barotraum zwykle goją się same, ważne jest, aby zgłosić się do lekarza, ponieważ ciężkie przypadki mogą prowadzić do trwałej utraty słuchu. Zawroty głowy i utrata słuchu są objawami, które lekarz powinien natychmiast ocenić.
Źródło:
Bentz, BG & Hughes, CA (2012). Baroutrauma. Dostęp do 30 kwietnia z http://american-hearing.org/disorders/barotrauma/#diagnosed
Vernick, DM Barotrauma uszu. www.uptodate.com, październik 2007. (wymagana subskrypcja).