Zrozumienie interakcji między zaburzeniami z podobnymi objawami
Jaki jest związek między zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) a snem? Dzieci z zaburzeniami snu i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) mogą mieć podobne objawy, takie jak nieuwaga, nadaktywność i niepokój. Wzajemne oddziaływanie między tymi dwoma zaburzeniami ADHD i zaburzeniami snu jest znaczące i jeden może być błędnie zdiagnozowany jako drugi z powodu nakładania się objawów.
Definiowanie ADHD
ADHD to zaburzenie neurorozwojowe dotykające około 5% ludzi, zarówno dzieci, jak i dorosłych. Osoby dotknięte chorobą doświadczają nieuwagi, nadpobudliwości, zapominania, słabej kontroli impulsów lub impulsywności i rozproszenia. Każde z tych kryteriów może manifestować się na różne sposoby, w tym:
- Nieuwaga: niedbałe pomyłki, pozorne nie słuchanie, kłopoty z utrzymaniem uwagi na zadaniach, nieprzestrzeganie instrukcji, organizowanie problemów, unikanie wysiłku umysłowego przez długi czas, utrata rzeczy, łatwe rozproszenie lub zapomnienie
- Nadpobudliwość - impulsywność: wiercenie, wijące się, wstawanie, bieganie, problemy z przyjemnością spędzania wolnego czasu, ponieważ często są "w ruchu" lub nadmiernie mówią
- Impulsywność: zamazywanie odpowiedzi, problemy z czekaniem na swoją kolej, przerywające lub przeszkadzające
Związek ADHD z zaburzeniami snu
Istnieje wiele zaburzeń snu, które mogą wpływać na dzieci. Większość zaburzeń występujących u dorosłych może występować również u dzieci, w tym bezsenność , bruksizm , zespół okresowego ruchu kończyn , somniloquy , obturacyjny bezdech senny , somnambulizm i zaburzenia rytmu okołodobowego .
Dzieci częściej jednak doświadczają nocnych strachów niż dorośli.
U dzieci, które cierpią na ADHD, może dojść do zakłócenia snu. Istnieje element behawioralny do snu, a trudności w wychowaniu często wydłużają się do snu u dzieci z ADHD. Ponadto mogą występować objawy psychiczne, takie jak lęk lub depresja, które mogą zakłócać sen.
Badania wykazały konsekwentnie wyższe wskaźniki zaburzeń snu u dzieci z ADHD.
Problemy ze snem mogą odnosić się do ADHD na jeden z czterech sposobów:
- Problemy ze snem są szczególnie związane z ADHD
- Problemy ze snem są związane z innym zaburzeniem, które współistnieje z ADHD, na przykład z lękiem
- Problemy ze snem są wynikiem stosowania leków pobudzających
- Problemy ze snem nie są ze sobą powiązane, po prostu powszechne
Ponad 25% wszystkich dzieci, nie tylko tych z ADHD, będzie miało zaburzenia snu w pewnym momencie. Mają one ogromny i zróżnicowany wpływ na dynamikę rodziny, sukces szkoły i inne problemy zdrowotne.
Niespokojne Małe Nogi
Dzieci z ADHD częściej narzekają na objawy zgodne z okresowym zespołem ruchów kończyn (PLMS), lub jak to się czasem nazywa, zespołem niespokojnych nóg (RLS) . Objawy te obejmują nieprzyjemne doznania , takie jak robactwo pełzające po skórze, które łagodzi ruch. Zjawisko to jest gorsze wieczorem lub w nocy, gdy jest w spoczynku i pociąga za sobą nieodpartą potrzebę poruszania się. Badania wykazały, że 24% do 26% osób z ADHD ma RLS w porównaniu z zaledwie 5% kontroli. Liczba zakłócających ruchów w nocy jest silnie związana ze stopniem nadpobudliwości w ciągu dnia.
Chrapanie, bezdech senny i nadpobudliwość
Dzieci mogą mieć problemy z oddychaniem w nocy, od łagodnego chrapania po pełny bezdech senny . Przyczyny obejmują:
- powiększone migdałki i migdałki
- anomalie czaszkowo-twarzowe
- otyłość
- choroba nerwowo-mięśniowa
- alergie
Ponownie, dzieci z tymi problemami snu zazwyczaj nie są nadmiernie senne. Mają raczej moczenie nocne , pocenie się, opóźnienie rozwoju i trudności w nauce lub zachowaniu. Habitalne chrapanie występuje u maksymalnie 1/3 dzieci z ADHD w porównaniu do zaledwie 10% kontroli.
Nie ustalono związku między liczbą zaburzeń oddychania i spadkiem stężenia tlenu we krwi a nadpobudliwością; jednak jedno badanie sugeruje, że 81% normalnie chrapiących dzieci, które mają ADHD może mieć ich ADHD wyeliminowany jeśli chrapanie było skutecznie leczone.
Czy zaburzenia snu są częstsze w ADHD?
Jedna czwarta do połowy rodziców, których dzieci mają ADHD, zgłasza problemy ze snem u swoich dzieci. Przeglądając dostępną literaturę medyczną, istnieją tendencje w danych, które sugerują, że niektóre zaburzenia snu mogą występować częściej w ADHD. Porównując dzieci z ADHD, które nie są leczone lekami u dzieci bez ADHD, istnieje kilka trendów, które mogą okazać się prawdziwe:
- Większość badań nie wykazuje różnic w całkowitym czasie snu ani czasie zasypiania
- Większość badań wykazuje zwiększoną niepokój i okresowe ruchy kończyn podczas snu u dzieci z ADHD
- Procent czasu spędzanego na snach szybkich ruchów gałek ocznych (REM) może być zmniejszony u dzieci z ADHD
- Występowanie parasomnii , koszmarów sennych i moczenia nocnego może być zwiększone u dzieci z ADHD
Rola pobocznych
Stosowanie leków na receptę, takich jak Ritalin (metylofenidat), w leczeniu ADHD może dodatkowo skomplikować problem. Używki są często stosowane w leczeniu ADHD, a także narkolepsji i syndromu chronicznego zmęczenia . Rodzice dzieci leczonych stymulantem dostrzegają wyższą częstość występowania problemów ze snem (29% versus 10%), a to najczęściej bezsenność . Efekty te są szczególnie zauważalne, gdy dawki są zbyt bliskie czasu snu. W jaki sposób leki te mogą wpływać na inne aspekty snu, nie są dobrze rozumiane.
Znaczenie leczenia
Nieleczone ADHD prowadzi do znacznego upośledzenia w domenach interpersonalnych, zawodowych i poznawczych, w tym wyników ilorazu inteligencji (IQ) i wyników testów wyników, które są niższe niż kontrole. Ważne jest, aby dzieci, które doświadczają nieuwagi, impulsywności i nadpobudliwości, były oceniane pod kątem ADHD i, odpowiednio, zaburzeń snu.
Źródła:
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wydanie czwarte, korekta tekstu) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Inteligencja słowna i zaburzenia snu u dzieci z ADHD." Umiejętności percepcyjne i motoryczne . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Zaburzenia deficytu uwagi: czy wyszczerzamy złe drzewo?" European Journal of Pediatric Neurology . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Objawy zaburzeń snu, nieuwagi i nadpobudliwość u dzieci". Spać . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Nadpobudliwość i odkrycia polisomnograficzne u dzieci oceniano pod kątem zaburzeń snu". Spać . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Syjon M., Ancoli-Israel S. "Sen u dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD): przegląd naturalistycznych i stymulujących badań interwencyjnych." Sleep Medicine Reviews . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M i in . "Zespół niespokojnych nóg i zespół nadpobudliwości / nadpobudliwości: przegląd piśmiennictwa". Spać . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. i L. Wills. "Zaburzenia snu u dzieci i młodzieży". Medycyna podyplomowa. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Niestabilność zaburzeń snu u dzieci z zespołem deficytu uwagi i nadpobudliwości". Dziennik Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anglia SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Okresowe zaburzenie ruchu kończyn i zespół niespokojnych nóg u dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej." Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
Pierścień A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Zaburzenia snu u dzieci z deficytem uwagi / nadpobudliwością: badanie porównawcze z zdrowym rodzeństwem." Journal of Disabilities. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Odkrywanie problemów ze snem u leczonych i nieleczonych dzieci z ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Zaburzenia snu i problemy ze snem w dzieciństwie." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, zaburzenia snu i snu." Dzieci i dorośli z zespołem nadpobudliwości / nadpobudliwości psychoruchowej (CHADD), 2016 r.
Arnold, LE, Hodgkins, P., i in. "Długoterminowe wyniki ADHD: osiągnięcia akademickie i wydajność." Journal of Attention Disorders, 12 stycznia 2015 r.