Nefropatia IgA ma zmienny przebieg od całkowicie bezobjawowej choroby (w najlepszym przypadku) do pacjenta, który szybko przejdzie do całkowitej niewydolności nerek. W związku z tym leczenie może nie być konieczne dla każdego pacjenta i należy porozmawiać z nefrologiem o ustaleniu najlepszego sposobu działania.
Leczenie pacjentów wysokiego ryzyka
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z następującymi cechami są uważani za wysokie ryzyko pogorszenia czynności nerek:
- Pacjent z obniżonym GFR lub podniesieniem poziomu kreatyniny (są to częste testy czynności nerek)
- Osoby z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym
- Pacjenci z nienormalnie wysoką utratą białka w moczu
- Pacjenci z pewnymi ustaleniami dotyczącymi biopsji nerek (poza zakresem tego artykułu)
Jeśli uważasz, że pasujesz do jednej z tych kategorii, oto kilka opcji leczenia, które możesz rozważyć:
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę lub blokery receptora angiotensyny: są to powszechnie stosowane leki na ciśnienie krwi (być może słyszałeś o nazwach takich jak lizynopryl lub losartan). Jednak te leki nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także pomagają funkcjonowaniu nerek ze względu na ich rolę ochronną poprzez zmniejszanie utraty białka w moczu (co jest często obserwowane u pacjentów z nefropatią IgA). Pomagają one również, ponieważ pacjenci z nefropatią IgA mogą mieć problemy z wysokim ciśnieniem krwi. Dlatego, o ile pacjent nie jest w stanie ich tolerować, często uważa się je za leki pierwszego rzutu w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u pacjentów z nefropatią IgA z utratą białek w moczu.
- Olej z ryb / kwasy tłuszczowe omega-3 na receptę: Olej z ryb okazał się obiecujący u pacjentów z nefropatią IgA, prawdopodobnie z powodu działania przeciwzapalnego. Jednakże skuteczność oleju rybnego nigdy nie została wyraźnie ustalona. Standardową praktyką jest stosowanie go w połączeniu z innymi terapiami, o ile pacjent go toleruje. Wielu lekarzy uważa, że olej z ryb jest mało prawdopodobne, aby być szkodliwe, a zatem można dać zastrzyk.
- Glukokortykoidy / steroidy: Typowym przykładem jest coś, co nazywa się "prednizonem". Pacjenci z objawami ciężkiej choroby i pacjenci, u których biopsja nerki sugeruje ciężkie aktywne stany zapalne, mogą odnieść korzyści z tych leków. Leki te hamują i uspokajają układ odpornościowy organizmu, a zatem mogą pomóc pacjentom z nefropatią IgA (ponieważ wiemy, że układ odpornościowy jest tym, co rani nerkę w tym przypadku). Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że sterydy nie są dla wszystkich. Pacjenci z łagodną chorobą mogą nie odnieść z nich korzyści, a stosunek ryzyka do korzyści może nie być korzystny (ponieważ leki te powodują znaczne skutki uboczne, w tym zwiększenie masy ciała, podwyższony poziom cukru we krwi, podwyższenie ciśnienia krwi, utrata kości itp.). Odwrotnie, pacjenci, u których ciężka choroba utrzymywała się przez długi czas i spowodował trwałe uszkodzenie i bliznowacenie nerek, również mogliby nie skorzystać ze sterydów. Nie jest to trudne do zrozumienia, jeśli zdajesz sobie sprawę, że sterydy są tym, czego używamy do "gaszenia ognia stanu zapalnego". Innymi słowy, gdy ogień wykonał swoją pracę i całkowicie zniszczył nerkę i pozostawił ją z zasadniczo martwą tkanką bliznowatą, dając komuś steroidy, jak nalewanie wody do budynku, który już się spłonął. To nie zadziała.
- Mycophenolate mofetil: Jest to nowy lek immunosupresyjny, który wciąż jest badany jako potencjalny czynnik, który może przynieść korzyści pacjentom z nefropatią IgA. W chwili obecnej nie jest to jednak zalecane jako agent pierwszego wyboru ze względu na brak ostatecznych dowodów.
- Cyklofosfamid, azatiopryna, itp .: Są to inne leki immunosupresyjne, które są stosowane w różnym czasie w leczeniu nefropatii IgA. Ich stosowanie może nie mieć zastosowania w przypadku każdego pacjenta i ponownie może nie być korzystne u pacjentów, u których wystąpiło już poważne przewlekłe uszkodzenie.
Porozmawiaj ze swoim nefrologiem, jakie opcje mogą być najlepsze dla ciebie.