W 2016 r. Pojawiła się wada wrodzona zwana mikrocefalią z powodu wirusa Zika , który rozprzestrzenił się na Brazylię i inne części Ameryki Łacińskiej, powodując, że Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła stan wyjątkowy. Wirus został ostatecznie uznany za przyczynę wady wrodzonej.
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) nadal doradzają kobietom w ciąży odkładać podróż na obszary z Zika z powodu obaw, że zakażenie matki na jakimkolwiek etapie ciąży może zwiększać ryzyko małogłowie.
CDC zaleca również osobom planującym ciążę, aby porozmawiały z lekarzem, jeśli rozważają podróż do dotkniętych obszarów.
Co to jest mikrocefalia?
Mikrocefalia to miejsce, w którym głowa dziecka jest mniejsza niż oczekiwano. Słowo odnosi się do małych ( mikro w łacinie) i głowy ( cephaly w języku greckim). Jest to nieprawidłowość rozwojowa, w której głowa jest zbyt mała w stosunku do ciała i porównywana z innymi w tym samym wieku.
Można to zauważyć po urodzeniu. Mała głowa często oznacza, że mózg jest nie tylko mały, ale rozwija się nieprawidłowo. Może to oznaczać neurologiczne opóźnienia u dzieci dotkniętych chorobą. Konkretne opóźnienia będą zależały od nasilenia i specyfiki nieprawidłowego rozwoju.
Istnieje szeroka gama rozmiarów główek noworodków. Niektóre są za duże, a inne za małe, co może wskazywać na różne problemy, którymi należy się zająć. Głowy niemowląt mierzy się zwykle wkrótce po urodzeniu i na wizytach u lekarza, co zwykle następuje po rozpoznaniu choroby.
Może być również zdiagnozowana na USG podczas ciąży, które mogą również wykazywać inne nieprawidłowości. (Można to zdefiniować jako dwa odchylenia standardowe poniżej średniej (lub średniej) lub poniżej trzy odchylenia standardowe).
Co oznacza mikrocefalia dla niemowląt?
Jest to stan trwający całe życie. Nie ma leczenia, aby odwrócić go, jeśli zdiagnozowano.
Przyczyna może wymagać leczenia.
Może się to wiązać z opóźnieniami rozwojowymi (powolnym mówieniem, siadaniem, stananiem lub chodzeniem), trudnościami intelektualnymi (problemy z uczeniem się lub funkcjonowaniem w życiu codziennym), napadami, problemami widzenia i słuchu, problemami jedzenia i połykania oraz trudnościami z chodzeniem lub balansowaniem. Usługi rozwojowe z wczesną interwencją oraz inne wsparcie i usługi medyczne mogą pomóc dzieciom. Różne przypadki mają różne kursy rozwojowe.
Czy mikrocefalia to tylko mała głowa?
Małogłowie często wiąże się z innymi odkryciami. Mogą występować zwapnienia w mózgu (grudki wapnia, które nie należą do mózgu); masa mózgu może być bardzo mała; komory mogą być duże (czyli tam, gdzie przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy przepływający przez mózg).
Co powoduje mikrocefalię?
Małogłowie jest rzadkie. Często nie jest diagnozowana wszędzie. Nie można go szukać lub nie wszędzie można go nagrać. Diagnoza zależy od zastosowanych kryteriów. Istnieją różnice w definicji małogłowia o różnych rozmiarach głowy.
Mikrocefalia może być pierwotna, gdzie mózg nie rozwija się od początku, co jest na ogół genetyczne. W niektórych przypadkach małogłowie może być spowodowane posiadaniem jednego więcej chromosomu niż większość ludzi.
Mikrocefalia może być również wtórna, gdzie rozwój mózgu rozpoczyna się normalnie, ale zostaje zatrzymany lub tkanka jest uszkodzona.
Mikrocefalię można łączyć z narażeniem w macicy na alkohol, a nawet niedożywieniem lub narażeniem na ołów lub rtęć. Może to być spowodowane urazem. Może również wiązać się z chorobami u matki, takimi jak fenyloketonuria (PKU). Czasami wydaje się, że przyczyną jest ekspozycja, ale prawdopodobnie tak nie jest.
Co sprawiło, że pomyśleliśmy, że Zika powoduje mikrocefalię?
Zika jest znana od lat, ale jej rola w rozwoju niemowląt nigdy nie została rozpoznana. Mogło to być na obszarach, gdzie było tak powszechne, że większość była zarażona jako dziecko, na długo przed zajściem w ciążę.
Być może było to rzadkie zjawisko, rozprzestrzeniające się głównie między małpami i komarami, a niewiele kobiet w ciąży zostało zarażonych. Możliwe też, że tak niewiele dzieci urodziło się w ośrodkach śledzących małogłowie - a Zika nie pojawiła się jako nagła epidemia - że związek między łagodnymi (lub nieistniejącymi) objawami w ciąży nie był skorelowany ze sporadycznymi wadami wrodzonymi.
Wszystko zmieniło się, gdy przybył Zika i nabrał rozpędu na półkuli zachodniej. Nikt nie był odporny. Populacja komarów i ludzi była wrażliwa. Wirus rozprzestrzenia się epidemicznie.
za. W Brazylii wykazano obecność wirusa Zika w dwóch poronieniach i dwójce dzieci urodzonych z małogłowiem, a matki zgłosiły objawy Zika, a dwoje urodzonych dzieci wykazało obecność Zika w ich słabo rozwiniętych mózgach.
b. Dziecko urodzone na Hawajach urodziło się z małogłowiem i stwierdzono, że ma Zika po tym, jak matka miała objawy w czasie ciąży, gdy mieszkała w Brazylii we wczesnej ciąży.
do. Brazylia rozpoznała o wiele więcej przypadków niż zwykle widziała małogłowie. Wirus Zika pojawił się po raz pierwszy w maju 2015 r., Od października 2015 r. Do początku stycznia 2016 r. Wykryto ponad 3500 przypadków małogłowie. Niektóre przypadki były szczególnie dotkliwe; niektórzy zginęli. Nawet jeśli zainteresowanie małogłowiem doprowadziłoby do częstszego rozpoznawania przypadków, które w przeciwnym razie byłyby zaniżone, jest to znacznie wyższa stopa. To osiągnęło ponad 10 razy więcej niż normalnie.
To także nie wydaje się być po prostu przypadkiem Brazylii nagle diagnozującej małogłowie. Stany Zjednoczone zwykle diagnozują małogłowie u 2 do 12 dzieci na 10 000 żywych urodzeń. To będzie około 200 do 1200 przypadków w ciągu trzech miesięcy w USA, w których obserwuje się więcej narodzin. Brazylia ma mniej urodzonych dzieci (Brazylia ma mniej więcej trzy czwarte liczby urodzeń, Brazylia ma mniej niż dwie trzecie populacji Stanów Zjednoczonych (200 milionów wobec 318 milionów) i tylko nieznacznie wyższy wskaźnik urodzeń (15/1000 w porównaniu z 13/1000)).
re. Przypadki małogłowia najczęściej występowały w obszarach najbardziej dotkniętych przez Zika, w pobliżu Bahii na północnym wschodzie Brazylii.
fa. Ultrasound w Brazylii wykazał małogłowie u dwóch płodów wraz ze specyficznymi objawami (zwapnień) podobnymi do innych wirusowych infekcji mózgu. Obie ciężarne matki zgłosiły objawy podobne do Zika (ale teraz były negatywne); amniocenteza udokumentowała Zika w płynie owodniowym, tj. w infekcjach macicy.
Biorąc pod uwagę te obawy, brazylijskie Ministerstwo Zdrowia, Amerykańskie CDC i wiele innych osób martwi się wpływem, jaki ta infekcja, w innych przypadkach łagodna, może mieć na niemowlęta.
Dlaczego właśnie teraz uczymy się o Zika?
Zika jest nowa na półkuli zachodniej, ale nie jest nowa dla świata. Występuje w Afryce, a ostatnio w Azji i na wyspach Pacyfiku. Jest rozpoznawany od ponad 50 lat. Wirus często nie jest diagnozowany w klinikach. Jest prawdopodobne, że jeśli istnieje powiązanie, może nie zostać znalezione.
Nie byłoby również tak wielu ciężarnych kobiet zarażonych, że nie byłoby "ogniska małogłowie", co ułatwiłoby korelację. W klinikach z mniejszymi zasobami zapisy mogą nie być przechowywane na szczegółach, takich jak małogłowie, nawet jeśli są rozpoznawane. Niemowlęta - a nawet płody - z ciężką małogłowiem mogą również nie przetrwać tak długo, zwłaszcza jeśli zasoby są bardziej ograniczone.
Ponadto w obszarze, w którym wirus był powszechny, dziewczęta byłyby gryzione przez komara i zaraziły się nim przed osiągnięciem wieku wystarczającego do zajścia w ciążę, dlatego też unikają tego problemu. Jest to widoczne w przypadku ospy wietrznej, która zazwyczaj dotyka dzieci i kobiety w ciąży, w krajach takich jak USA, zanim dostępne były szczepionki.
Możliwe jest również, że nagłe pojawienie się może wpływać, a nawet wzmacniać dynamikę obciążenia wirusem.
Czy istnieją inne wirusy, które powodują małogłowie?
Tak, istnieje możliwość, że inne wirusy spowodują ten stan.
Varicella: Wirus, który powoduje ospę wietrzną może być również bardzo nieprzyjemny w czasie ciąży. Przed szczepieniem bardzo niewiele dzieci dotarło do dorosłości bez infekcji. W rezultacie bardzo niewiele kobiet było zagrożonych zachorowaniem na ospę wietrzną w czasie ciąży. Większość była zarażona i stała się odporna, zanim zaszła w ciążę. W tych rzadkich przypadkach, w których matka rozwinęła się w czasie ciąży, było wiele zagrożeń dla dziecka. Jednym z nich była małogłowie.
Ospa wietrzna może również być poważną chorobą dla matki.
Różyczka: Wirus, który jest obecnie eliminowany na półkuli zachodniej, powodował wady wrodzone, gdy matki były zarażone podczas ciąży. Jedną z tych wad wrodzonych była małogłowie. Te wady wrodzone - zespół Wrodzonej różyczki - były głównym powodem skupienia się na eliminacji. Szczepionka przeciwko różyczce była dość ważna, uniemożliwiając wielu niemowlętom i ich rodzinom stawienie czoła tym problemom.
Cytomegalovirus (CMV): Wirus, który jest dość powszechny, prowadzi do łagodnej choroby mono-podobnej u matki, ale może mieć znaczny wpływ na dziecko. Infekcja przenosi 30 do 40 procent ryzyka przeniesienia na płód; około jeden na cztery do jednego na pięć zarażonych płodów będzie wykazywać oznaki infekcji po urodzeniu. Może to prowadzić do szeregu upośledzeń - takich jak utrata słuchu, a także nieprawidłowości w zakresie widzenia i rozwoju. Może również prowadzić do małogłowia.
Toksoplazmoza: Ta pasożytnicza infekcja może również prowadzić do małogłowia. Może również prowadzić do innych objawów - wysypki, zażółcenia oczu lub skóry (żółtaczka) i zwapnień w mózgu, a także problemów z oczami i gromadzenia się wody w mózgu (wodogłowie).
HIV: ciąża u matek z HIV / HIV może być całkiem zdrowa z dobrą opieką medyczną. W przypadku osób, które nie mają dostępu do leków przeciw HIV lub nie mają do nich dostępu, może to stwarzać ryzyko dla dziecka. Z tych zagrożeń od czasu do czasu stwierdzono małogłowie.