W 2016 r. Pojawiły się zagrożenia związane z infekcją w czasie ciąży
Wirus Zika jest przenoszoną chorobą rozprzestrzeniającą się przez ukąszenia komarów. Podczas gdy większość infekcji spowoduje kilka, jeśli w ogóle, objawów, choroba może okazać się katastrofalna, jeśli zostanie przekazana z matki na dziecko w czasie ciąży. Może to prowadzić do nieodwracalnej wady wrodzonej zwanej małogłowie, w której dziecko rodzi się z wyjątkowo małą głową i mózgiem.
Wirus Zika, który w niespotykany dotąd sposób do roku 2015, wywołał ogólnoświatową panikę, gdy ogromny wybuch epidemii spowodował infekcję od Ameryki Południowej i Środkowej aż do południowej części Stanów Zjednoczonych w 2016 roku.
Zika jest stosunkowo nowym wirusem, wyizolowanym po raz pierwszy od małpy w Ugandzie w 1947 roku. Podczas gdy naukowcy początkowo wierzyli, że wirus był ograniczony do małpich populacji, pierwszy dowód na to, że zwierzę miało miejsce od zwierzęcia do człowieka został zgłoszony w 1952 roku. odkąd ujawniono, że wirus został już wcześniej ustalony na ludziach, przeszedł z człowieka na człowieka przez komara Aedes aegypti , szczep występujący w tropikalnych i subtropikalnych regionach na całym świecie.
W 2015 r. Odnotowano pierwsze infekcje na półkuli zachodniej w północno-wschodniej Brazylii. W ciągu dwóch lat częstość występowania małogłowie w regionie wzrosła do alarmujących wskaźników. W samej tylko Kolumbii potwierdzono 476 przypadków w 33 ośrodkach nadzoru (co przekłada się na około jedną sprawę na 1000 urodzeń).
Podobne wyniki zaobserwowano w Brazylii, która zgłosiła ponad 3000 mikrocefalicznych porodów bezpośrednio związanych z Zika.
To właśnie ta łamiąca serce komplikacja zmusiła rządy do wprowadzenia lepszych środków kontroli i edukowania społeczeństwa na temat objawów, leczenia i zapobiegania tej wciąż w dużej mierze źle rozumianej chorobie.
Przyczyny i zagrożenia
Wirus Zika jest członkiem rodziny wirusów Flaviviridae i jest blisko spokrewniony z innymi chorobami przenoszonymi przez komary, takimi jak gorączka denga i żółta gorączka . Jest przekazywana z jednej osoby na jeden z trzech sposobów:
- Przez ukąszenie komara od komara Aedes aegypti
- W czasie ciąży, gdy przechodzi od zakażonej matki do nienarodzonego dziecka
- Podczas niezabezpieczonego seksu oralnego, pochwowego lub analnego
Wystarczy jedno ugryzienie, aby się zarazić.
Jeśli chodzi o transmisję seksualną , wirus może przetrwać w spermie, gdzie jest mniej zdolny do tego w ślinie lub wydzielinach pochwowych. Jako taka, Zika jest częściej przekazywana z mężczyzny do kobiety, a nie odwrotnie.
Objawy
U dorosłych i dzieci Zika zwykle powoduje łagodną, samoograniczającą się chorobę lub nie ma żadnych objawów. Kiedy objawy się rozwijają, mogą wyglądać na grypopodobne z gorączką, bólem głowy, bólem mięśni i stawów i prawdopodobnie wysypką. Objawy ustępują zwykle w ciągu trzech do siedmiu dni wraz z dowodami wirusa.
Historia jest zupełnie inna, jeśli transmisja zachodzi podczas ciąży. W takim przypadku rozwijający się płód może zostać dotknięty, prowadząc do poronienia, martwego płodu lub, w rzadkich przypadkach, wrodzonych wad wrodzonych. Najpoważniejszym z nich jest małogłowie .
Mikrocefalia jest wyniszczającym zaburzeniem charakteryzującym się przez całe życie niepełnosprawnością, w tym:
- Napady padaczkowe
- Opóźnienia rozwojowe
- Upośledzenie intelektualne
- Problemy z ruchem i równowagą
- Problemy z karmieniem
- Utrata słuchu
- Problemy ze wzrokiem
Nasilenie objawów jest zazwyczaj związane ze zmniejszeniem wielkości głowy i mózgu dziecka. Wiele dzieci urodzonych z małogłowiem nie będzie miało żadnych objawów po urodzeniu, ale rozwinie padaczkę, porażenie mózgowe i inne problemy w późniejszym życiu. W niektórych przypadkach dziecko może rozwinąć się zupełnie normalnie.
Ryzyko wystąpienia małogłowiem jest największe w pierwszym trymestrze ciąży. Natomiast infekcja Zika, która występuje w drugim lub trzecim trymestrze, niesie z sobą niewielkie ryzyko.
Diagnoza
Infekcję Zika można zdiagnozować za pomocą testów, które mogą bezpośrednio wykryć organizm lub pośrednio potwierdzić dowody zakażenia. Procedura testowania może być różna, ale zwykle wymaga dwóch oddzielnych testów używanych w tandemie:
- Testowanie kwasu nukleinowego (NAT) służy do wykrywania genetycznych dowodów wirusa Zika. Test NAT byłby przeprowadzany jednocześnie na próbce krwi i moczu.
- Testy immunoglobulin M (IgM) są wykorzystywane do wykrywania białek, znanych jako przeciwciała , które są wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na zakażenie Zika. Test jest oparty na krwi i zwykle jest w stanie wykryć przeciwciała w ciągu czterech dni od wystąpienia objawów.
Zalecenia testowania
Chociaż diagnoza infekcji Zika jest stosunkowo prosta, nie jest dla wszystkich. Testowanie jest obecnie zalecane tylko dla następujących grup ryzyka:
- Każda osoba z objawami uważa się za narażoną na działanie wirusa poprzez seks bez zabezpieczenia lub ostatnią podróż do regionu, w którym Zika jest endemiczny
- Każda kobieta w ciąży uważała, że jest narażona na wirusa z powodu niedawnej podróży do regionu endemicznego lub seksu bez zabezpieczenia z osobą, która niedawno powróciła z regionu endemicznego
Test nie jest zalecany dla osób bez objawów, które nie są w ciąży lub w ramach kontroli prekoncepcji.
Leczenie
Nie ma leczenia infekcji Zika. Ostre objawy mogą być leczone tylenolem (acetaminofenem).
Zapobieganie
Nie ma szczepionki zapobiegającej lub leczącej wirusa Zika. Wysiłki koncentrowałyby się zatem na zapobieganiu infekcjom przenoszonym przez komary i zmniejszaniu ryzyka przenoszenia płciowego.
Jeżeli żyją w miejscach, w których wirus Zika jest endemiczny, lub podróżują do nich, działania prewencyjne obejmowałyby:
- Używanie środka odstraszającego owady
- Noszenie odzieży ochronnej
- Spanie pod moskitierą
- Pozbycie się stojącej wody, w której mogą się rozmnażać komary
- Zamykanie okien i otworów wentylacyjnych oraz korzystanie z klimatyzacji
- Sprawdzanie wskazówek dotyczących zdrowia podczas planowania podróży
Aby zmniejszyć ryzyko narażenia seksualnego, prezerwatywy powinny być używane, jeśli partner właśnie wrócił z endemicznego regionu. Czas trwania może wynosić nawet osiem tygodni, jeśli nie występują żadne objawy, lub jeśli istnieje sześć miesięcy lub dłużej. Środek odstraszający owady powinien być również stosowany przez co najmniej trzy tygodnie, aby zapobiec przenoszeniu wirusa z człowieka na człowieka.
Słowo od
Tak straszny jak wirus Zika może się wydawać, ważne jest, aby pamiętać, że uzyskanie ukąszenia komara nie oznacza, że dostaniesz wirusa lub że twoje nienarodzone dziecko zostanie skrzywdzone. W rzeczywistości większość dotkniętych ciąż nie powoduje wad wrodzonych ani żadnej szkody.
Po prostu będąc świadomym czynników, które narażają cię na ryzyko, Ty i Twój partner możecie podjąć niezbędne kroki, aby uniknąć infekcji i zapewnić bezpieczne narodziny dziecka.
> Źródła:
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. "Testy diagnostyczne dla wirusa Zika." Atlanta, Georgia; zaktualizowany 28 lutego 2018.
> Gubler, D .; Vasilakis, N .; i Musso, D. "Historia i pojawienie się wirusa Zika." J Infect Dis. 2017; 216 (Suppl 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. i in. "Tymczasowe wytyczne dotyczące zapobiegania przenoszeniu drogą płciową wirusa Zika - Stany Zjednoczone, 2016 r." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1.