Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, czyli UCLR, jest bardziej znany jako operacja Tommy'ego Johna. Jest to procedura, która jest wykonywana w celu naprawy uszkodzonego więzadła w łokciu zwanego więzadłem pobocznym łokciowym (niektóre używają terminu więzadło przyśrodkowe poboczne). Uraz ten zazwyczaj sprawia, że łokieć jest niestabilny i wymaga fizykoterapii. Jeśli uraz nie odpowiada na terapię fizykalną, operacja jest zazwyczaj kolejnym traktowanym leczeniem.
Problemy z więzadłem pobocznym w Ulnar są powszechne u poważnych "rzucających" sportowców, takich jak profesjonalne dzbany baseballowe. Działania polegające na rzucaniu powodują nietypowy poziom stresu na łokciu, co powoduje większe obrażenia na danym obszarze niż w przypadku innych sportów. Dla wielu sportowców operacja Tommy'ego Johna może przywrócić pełną funkcjonalność, a dla niektórych możliwe jest całkowite wyleczenie.
U niektórych pacjentów operacja nie jest wykonywana, aby umożliwić im dalsze wykonywanie zawodu sportowca, ale złagodzić objawy urazu - głównie ból łokcia i drętwienie ręki dotkniętego ramienia.
Więzadło boczne Ulnar
Więzadło poboczne łokciowe jest grubą wstęgą tkanki podobną do bardzo silnej opaski gumowej. Działa z bocznym więzadłem pobocznym w celu stabilizacji i wzmocnienia łokcia. Więzadło może zostać uszkodzone przez rozdarcie, rozciąganie i zwichnięcie. Urazy związane z urazami, w których więzadło ulega uszkodzeniu w wyniku powtarzalnego ruchu, należą do najczęstszych rodzajów więzadłowych zwiążkowych problemów więzadłowych.
Dlaczego nazywa się Tommy John Surgery?
Tommy John był profesjonalnym dzbanem dla Los Angeles Dodgers. W 1974 r. Uszkodził więzadło poboczne łokciowe, co uznano za zakończenie kariery zawodowej dla profesjonalnego dzbana. John jednak zdecydował się na procedurę eksperymentalną w tym czasie, zastępując uszkodzone więzadło ścięgnem z drugiej ręki.
Z małymi oczekiwaniami, że kiedykolwiek będzie mógł ponownie zaszokować, Tommy John zgodził się, aby dr Frank Jobe wykonał tę procedurę. Następnie wykorzystał resztę sezonu 1974, a następnie sezon baseballowy 1975, aby zrehabilitować ramię. Rezultat końcowy był rewolucyjny - John rzucił się profesjonalnie do 1989 r. - a procedura jest obecnie powszechnie znana jako chirurgia Tommy'ego Johna.
Procedura
Operacja Tommy'ego Johna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przez chirurga ortopedę. Po zaintubowaniu pacjenta i pełnym zastosowaniu znieczulenia, zabieg rozpoczyna się nacięciem na wewnętrznej stronie łokcia, przez które zostaje usunięte uszkodzone więzadło. Procedura jest minimalnie inwazyjna , dlatego nacięcie jest małe, ponieważ zabieg wykonuje się za pomocą laparoskopu.
Jeśli potrzebna jest naprawa, to małe nacięcie służy do wstawiania instrumentów do obszaru połączenia i naprawy zerwanego więzadła. Jeśli konieczna jest rekonstrukcja, wykonuje się dodatkowe nacięcie, często na przedramieniu przeciwnego ramienia, w celu odzyskania ścięgna z nieuszkodzonego obszaru ciała. Podczas gdy przedramię jest bardzo powszechnym wyborem, inne potencjalne miejsca obejmują górną i dolną nogę. Rzadziej można użyć ścięgna dawcy zamiast własnego ścięgna pacjenta.
Po uzyskaniu przeszczepu ścięgna jest ono zszywane na miejsce jako zamiennik usuniętego więzadła pobocznego łokciowego. U niektórych pacjentów, u których występują objawy drętwienia i mrowienia w obrębie ręki, nerw łokciowy może zostać nieznacznie przesunięty, aby wspomóc pełny powrót czucia.
Ryzyka
Oprócz standardowych zagrożeń związanych z zabiegiem chirurgicznym i ryzykiem znieczulenia , chirurgia Tommy'ego Johna przedstawia pacjentowi wyjątkowe wyzwania. Dla niektórych, neuropatia lub brak impulsów nerwowych może pozostawić dotkniętą chorobą rękę zdrętwiałą, mrowiącą i / lub słabą. Ten stan może się z czasem poprawić lub może być stałym komplikowaniem pierwotnego urazu.
Dla niektórych pacjentów brak elastyczności jest zauważalny po operacji, podczas gdy inni mogą zawsze odczuwać niestabilność wokół łokcia. Podczas gdy po operacji po operacji trudno jest wyprostować ramię całkowicie, ruch ten może nigdy nie powrócić do zakresu ruchu, który był obecny przed urazem.
Poprawa
Odzyskiwanie po operacji w przypadku tego typu obrażeń jest stosunkowo proste. Operacja Tommy'ego Johna zazwyczaj wymaga noclegu w szpitalu, po którym następuje intensywna terapia rehabilitacyjna. Przez pierwsze kilka tygodni łokieć może znajdować się w immobilizerze, utrzymując łokieć w pozycji podpartej i przytrzymany. Nowy szczep jest bardzo delikatny w pierwszych tygodniach po operacji, dlatego konieczne jest przestrzeganie instrukcji chirurga w celu ochrony miejsca operacji.
Możesz otrzymywać leki przeciwbólowe we wczesnych okresach zdrowienia, po czym ciepło i lód są używane w celu zminimalizowania bólu. Gdy immobilizer nie jest już potrzebny, fizykoterapia zaczyna odzyskiwać siły i zakres ruchu. Dla niektórych zakres powrotów ruchu w ciągu 6-8 tygodni, jednak w przypadku sportowca wyczynowego, szersza rehabilitacja może trwać ponad rok, aby powrócić do pełnej wydajności.
Wielu sportowców rekreacyjnych czuje, że są silniejsi niż przed operacją, ponieważ "reagowali na ból ręki" w odpowiedzi na ból. Zdecydowana większość robi całkowite wyleczenie i jest w stanie powrócić do swoich normalnych czynności.
Źródła
Rekonstrukcja więzadła wtórnego w Ulnar. CA Bush Joseph, MD. Dostęp do kwietnia 2012 r. Http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf