Hematohidroza - rzadka, zagrażająca życiu i niepokojąca choroba
Chociaż krwawy pot - lub hematohidrozy - może wydawać się alarmujący, z punktu widzenia somatycznego, jest względnie łagodnym stanem. Negatywne skutki tego rzadkiego stanu są psychospołeczne, a osoby z hematoidozą mają kłopoty z interakcją z innymi z obawy, że mogą zacząć krwawienie, szczególnie w stresujących sytuacjach.
W literaturze jest tylko garść przypadków, kont lub krwawych potów.
Istnieją pewne hipotezy, co powoduje lub wywołuje hematoidozę, ale brakuje wsparcia empirycznego. Ponadto nie istnieje żadne oparte na dowodach leczenie w odniesieniu do hematoidozy. Rzućmy okiem na to, co wiemy o poceniu się krwi.
Objawy
Hematoidoza występuje na nienaruszonej, nieuszkodzonej skórze bez uszkodzeń. Zwykle występuje w okresach stresu emocjonalnego. Może się również zdarzyć podczas ćwiczeń lub snu. Krwawy pot spływa z twarzy i dłoni. Co ciekawe, hematoidroza została również udokumentowana u 10-letniej dziewczynki z hemolakrią, innym rzadkim schorzeniem powodującym krwawe łzy. (Ta dziewczyna miała krwawy pot i łzy.)
Obserwowano, że krwawe poty trwają od jednej do pięciu minut. Wygląda na to, że pot ma zabarwienie krwi o konsystencji zbliżonej do zwykłego potu.
Diagnoza
Oprócz historii medycznej, hematohidroza jest diagnozowana, gdy krwinek czerwonych (tj. Erytrocytów) obserwuje się w krwawym potu pod mikroskopem.
Inne laboratoryjne pomiary krwi mieszczą się w normalnych granicach obejmujących całkowitą liczbę krwinek, panel metaboliczny i badania krzepliwości krwi. Co więcej, wyniki z badań fizycznych i ginekologicznych nie są godne uwagi.
Wykonano biopsję skóry u kilku osób, u których zdiagnozowano hematoidozę.
Wyniki tych biopsji są niejednoznaczne i niespójne, z których niektóre wykazują prawidłową histologię, podczas gdy inne wykazały przekrwienie okołokomórkowych naczyń krwionośnych, wyciek krwi wokół naczyń włosowatych skóry lub krwinek czerwonych we wnękach mieszków włosowych.
Jedna diagnoza różnicowa lub alternatywna u pacjentów z krwawym potem jest zaburzeniem sztucznym. Factitious disorder jest poważnym zaburzeniem psychiatrycznym, które obejmuje pacjenta przyjmującego chorego i fałszywie przedstawiającego z chorobą, urazami lub objawami fizycznymi. Podobnie, symulowanie jest również uważane za diagnostykę różnicową w przypadku hematoidozy. Co ważne, symulowanie różni się od zamierzonego zaburzeniem sztucznym: Malingowanie jest motywowane osobistym zyskiem. Aby wykluczyć zarówno zaburzenie sztuczne, jak i malingowanie, pacjenci z krwawiącym potem mogą być klinicznie monitorowani pod kątem krwawień.
W oparciu o studia przypadków z literatury, wydaje się, że hematohidrosis może zaostrzyć choroby psychiczne, takie jak depresja, uogólnione zaburzenie lękowe i zaburzenie paniki. Niestety, ludzie z tym stanem izolują się od innych z powodu zakłopotania i niepokoju.
Przyczyny
Klasycznie, zaproponowano, że naczynia krwionośne otaczające ekrynowe gruczoły potowe przeciekają krew do przewodów tych gruczołów z powodu nieprawidłowych zwężeń i rozszerzeń (tj. Dylatacji).
Inne wyjaśnienia sugerują wysokie ciśnienie krwi i zapalenie naczyń krwionośnych (tj. Zapalenie naczyń) jako przyczyny krwawienia do ekrynowych gruczołów potowych.
Hipotezy te pozostają jednak niesprawdzone, a podobne krwawienie występuje w mieszkach włosowych, a także w obszarach, w których nie ma gruczołów potowych. W rzeczywistości, w literaturze, kilku pacjentów wykazywało krwawiący wyciek z uszu lub drenaż uszu.
W artykule z 2015 r. Zatytułowanym "Hematoidroza: wgląd w patologię", Uber i jego koledzy piszą o hematoidozie:
Zaproponowano kilka teorii, w tym: zwiększony nacisk naczyniowy prowadzący do przepływu komórek krwi przez przewody gruczołów potowych; zapalenia naczyń naczyń skórnych; oraz zaostrzoną aktywację układu współczulnego prowadzącą do zwężenia naczyń okołostawowych i późniejszego rozszerzenia, umożliwiając przepływ krwi do przewodów.
W tym artykule Uber i współpracownicy jako pierwsi udokumentowali związek pomiędzy epizodami nadciśnieniowymi a hematoidozą. Korzystając z 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi, naukowcy zaobserwowali, że odczyty ciśnienia krwi u 18-letniej białej kobiety osiągnęły wartość 180/90 podczas epizodów krwawienia.
Leczenie
Nie ma sprawdzonego sposobu leczenia hematoidozy. Propanolol, który jest beta-blokerem stosowanym w leczeniu wysokiego ciśnienia, pomógł niektórym osobom w tym stanie. Powodem, dla którego beta-blokery są skuteczne w leczeniu hematoidrozy, może być fakt, że unerwienie współczulne, które jest celem beta-blokerów, prawdopodobnie odgrywa rolę w tym stanie.
> Źródła:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Ciekawy przypadek pocenia się krwi. Int J Dermatology . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Przypadek pocenia się krwi: zespół hematohidrozy. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis i Hemolacria: opis przypadku. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M i in. Hematohidrosis: wgląd w patologii. Int J Dermatology . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932