Dlatego Twój dermatolog zalecił rozpoczęcie przyjmowania izotretinoiny (AKA Accutane ) na trądzik. Ale denerwujesz się, ponieważ słyszałeś, że leki izotretynoinowe mogą powodować depresję i myśli samobójcze.
Zrozumiałe jest, że jest to nieco zdegenerowane przez ten pomysł i mądrze jest przeprowadzać twoje badania. Tylko Ty możesz zdecydować, czy korzyści z przyjmowania izotretynoiny przewyższają potencjalne skutki uboczne.
Co to jest izotretinoina?
Najpierw nauczmy się trochę o tym leku. Izotretynoina jest lekiem doustnym stosowanym w leczeniu ciężkiego trądziku. Czasami stosuje się go w leczeniu trądziku, który niekoniecznie jest ciężki, ale uparty i nie oczyszcza się z innych leków przeciwtrądzikowych.
Izotretynoina jest sprzedawana pod wieloma różnymi nazwami, takimi jak Absorica i Zenatane, a także jako generyczna izotretinoina. Wszystkie te leki mają ten sam aktywny składnik i wszystkie działają w ten sam sposób.
Wszystkie leki izotretynoinowe są dostępne tylko na receptę, a przed wypełnieniem recepty należy zarejestrować się w programie iPledge.
Czy izotretynoina powoduje depresję?
Nie ma absolutnie sprawdzonego związku między izotretynoiną a depresją. W przypadku każdego badania, w którym stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia depresji u użytkowników izotretynoiny, istnieje inne, które nie znalazło takiego ryzyka.
Ale dla niewielkiej liczby osób wydaje się, że izotretinoina może wywołać depresję.
Podsumowując, depresja u osób przyjmujących izotretynoinę jest dość rzadka. W zależności od tego, na które badanie się patrzysz, depresja występuje w dowolnym miejscu od 1% do 11% osób przyjmujących leki.
To niekoniecznie oznacza jednak, że izotretynoina wywoływała depresję. Depresja może zdarzyć się każdemu, niezależnie od tego, czy przyjmuje izotretynoinę, czy nie.
Ci z historią depresji wydają się bardziej podatni
Niektórzy ludzie wydają się być bardziej podatni na depresję wywołaną izotretynoiną niż większość. Podczas gdy depresja wystąpiła u niektórych osób bez wcześniejszej historii zaburzenia, wiele osób miało inne czynniki ryzyka, takie jak nadużywanie substancji, rodzinna historia depresji lub stresujące wydarzenia w ich życiu, które mogły przyczynić się do ich depresji.
W przypadku osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową występuje również zaostrzenie depresji podczas przyjmowania izotretynoiny.
Pamiętaj jednak, że to, że przyjmujesz izotretinoinę, nie oznacza, że popadniesz w depresję.
Większość osób, które uległy depresji podczas stosowania izotretynoiny, zauważyło, że objawy ustąpiły po zaprzestaniu stosowania leku. Jednak u niektórych osób depresja i zachowania samobójcze utrzymywały się w niektórych przypadkach, nawet po zakończeniu stosowania izotretynoiny.
Nie ma sprawdzonego linku, ale istnieje kilka teorii
Podczas gdy opisy przypadków sugerują związek między stosowaniem izotretynoiny a depresją, nie ma udowodnionego związku. Mimo to niektóre badania przedstawiły kilka teorii.
Izotretynoina pochodzi z witaminy A. Witamina A jest odpowiedzialna za wiele funkcji w ośrodkowym układzie nerwowym.
Naukowcy są przekonani, że izotretinoina może zakłócać wytwarzanie i wykorzystywanie serotoniny przez organizm. Niski poziom serotoniny wiąże się z depresją, zaburzeniem dwubiegunowym, zaburzeniami lękowymi i agresją.
Inna teoria dotyczy tego, w jaki sposób izotretinoina powoduje zmiany w obszarze mózgu zwanym hipokampem. Hipokamp nieustannie wytwarza neurony, proces zwany neurogenezą.
Tworzenie neuronów w hipokampie jest zmniejszone podczas przyjmowania izotretynoiny (przynajmniej u myszy i szczurów). To zmniejszenie neurogenezy może być biologicznym powodem depresji podczas przyjmowania izotretynoiny.
Teoria mówi, że osoby, u których powstawanie neuronów jest już w jakiś sposób zredukowane, mogą być bardziej podatne na to zmniejszenie neurogenezy powodowanej przez izotretynoinę niż inne.
To wyjaśniałoby, dlaczego niektórzy ludzie wydają się rozwijać depresję podczas przyjmowania izotretynoiny, podczas gdy inni nigdy nie robią.
Mimo to, inne badania sugerują, że trądzik sam w sobie jest bardziej narażony na depresję u pacjentów, niż ma to miejsce w przypadku izotretynoiny. Inni nie znaleźli ostatecznego związku między izotretynoiną a zwiększonym ryzykiem depresji.
Korzystanie z izotretynoiny ma także swoje zalety
Chociaż izotretynoina ma działanie uboczne, jest niezwykle skuteczna w usuwaniu najsurowszych zapalnych lub torbielowatych , nawet w przypadkach, które nie reagują na inne leki. Ważne jest zważenie korzyści z ryzykiem.
Poważny trądzik może być sam w sobie depresyjny, a wiele badań wykazało, że osoby z ciężkim trądzikiem są bardziej narażone na depresję i są z tego powodu bardziej narażone na samobójstwo. Zapobieganie ciężkim trądzikom pod kontrolą nie tylko zmniejsza ryzyko wystąpienia blizn, ale może również poprawić samopoczucie i pewność siebie.
Jak wielu moich klientów powiedziało mi, trądzik powodował ich przygnębienie. Izotretynoina pomogła im odczuwać mniejszą depresję, gdy zauważyli, że oczyszczają skórę.
Co możesz zrobić
Doniesienia o depresji i zachowaniach samobójczych związanych z używaniem izotretynoiny mogą być przerażające, ale ważne jest, aby zrozumieć, że te działania niepożądane występują rzadko.
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest szczera rozmowa z dermatologiem. Upewnij się, że całkowicie rozumiesz swój plan leczenia i uzyskaj odpowiedzi na wszystkie pytania. Nie bój się zadawać wielu pytań!
Jeśli zdecydujesz się na leczenie izotretynoiną, nie ma powodu do niepokoju. Podczas gdy Ty (lub Twoje dziecko) bierze Accutane , obserwuj wszelkie objawy depresji, takie jak:
- Zmiany w nastroju i zachowaniu
- Uczucie niezwykle smutne, wściekłe, rozdrażnione lub agresywne
- Problemy z koncentracją
- Myśli samobójcze lub myśli zranienia się
- Oglądanie lub słuchanie rzeczy, które nie są prawdziwe
Czasami ci najbliżsi zobaczą zmiany w twoim zachowaniu i osobowości, zanim sam je zauważysz. Możesz poprosić ich o pomoc i poinformować ich o swoim leczeniu, aby mogli również obserwować poważne zmiany w swoim zachowaniu, które mogą sygnalizować problem.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości należy niezwłocznie powiadomić lekarza.
Ważne jest, aby być świadomym, ale pamiętaj, że zdecydowana większość ludzi używa izotretynoiny bez żadnych problemów z depresją.
Źródła:
Borovaya A, Olisova O, Ruzicka T, Sardy M. "Czy terapia izotretinoiną polega na leczeniu trądziku czy depresji?" International Journal of Dermatology . 2013 wrzesień; 52 (9): 1040-52.
> Huang YC, Cheng YC. "Leczenie izotretinoiny w trądziku i ryzyko depresji: systematyczny przegląd i metaanaliza." Journal of American Academy of Dermatology . 2016 Mar; pii: S0190-9622 (16) 31289-0.
Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. "Wzajemne relacje między leczeniem izotretynoiną a zaburzeniami psychicznymi: depresja, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, lęk, psychoza i ryzyko uśmierzania." World Journal of Psychiatry. 2015 22 czerwca; 5 (2): 222-7.
> Melnik BC. "Apoptoza może objaśnić farmakologiczny sposób działania i działania niepożądane izotretynoiny, w tym teratogenność." Acta Dermato-Venereologica. 2017 luty; 97 (2): 173-181.
Wolverton SE, Harper JC. "Ważne kontrowersje związane z terapią izotretynoiną w trądziku." Am J Clin Dermatol. 2013 kwietnia; 14 (2): 71-6.