Używanie historii, badania fizykalnego, MRI i biopsji do diagnozowania nowotworów mózgu
Guzy mózgu nawet nawiedzają umysły tych, którzy nigdy nie rozwiną raka. Bóle głowy, mrowienie, zawroty głowy i inne bardzo częste objawy mogą wywołać obawy, że śmiertelna złośliwość kryje się pod codzienną fasadą. W jaki sposób lekarze mogą nas uspokoić lub, co gorsza, mieć pewność, że guz mózgu jest rzeczywiście obecny?
Objawy guza mózgu
Guzy mózgu zajmują miejsce w czaszce, które powinno być używane przez krew, mózg lub płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF).
Ponieważ czaszka jest zamkniętą przestrzenią, guz często zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe , z wyraźnymi oznakami niewyraźnego widzenia lub bólami głowy, które pogarszają się leżąc płasko. Mimo to, nie są to trudne i szybkie objawy, ponieważ niektóre nowotwory rozprzestrzeniają się wolniej i początkowo nie zajmują dużo miejsca.
Ogniskowe lub zlokalizowane deficyty neurologiczne są kolejną oznaką, że coś wpływa tylko na jedną część mózgu, a nie na wszystko. Różne części mózgu są odpowiedzialne za różne zadania. Na przykład lewa strona mózgu kontroluje prawą stronę ciała. Jeśli obie strony ciała są słabe, problem może dotyczyć mięśni lub nerwów obwodowych, ale coś, co wpłynęło na obie strony mózgu, jest mniej prawdopodobne. Jeśli tylko połowa ciała jest słaba, neurolodzy martwią się bardziej o mózg i rdzeń kręgowy. Podobnie, język, zmiany osobowości lub inne deficyty poznawcze mogą wskazywać na ogniskowy problem mózgu.
MRI do wykrywania guza mózgu
Różne rodzaje nowotworów mają różny wygląd w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego lub MRI . Na przykład, przerzuty do mózgu są zlokalizowane blisko krawędzi mózgu, ponieważ przerzuty rozprzestrzeniają się w krwiobiegu. Krawędzie mózgu mają tendencję do tego, że naczynia krwionośne są małe, gdzie fragmenty guza są bardziej narażone na przekroczenie bariery krew-mózg.
Z drugiej strony, typ nowotworu mózgu zwany glejakiem wielopostaciowym jest zwykle dużym guzem, który rozprzestrzenia się w kilku różnych obszarach mózgu. Inny nowotwór mózgu nazywany oligodendroglejem może mieć jasne plamy z powodu złogów wapnia w mózgu.
Podsumowując, ostatecznym sposobem dowiedzenia się, jaki typ guza mózgu jest obecny, jest usunięcie fragmentu nieprawidłowej tkanki i obejrzenie go pod mikroskopem.
Nakłucie lędźwiowe w celu wykrycia guza mózgu
Oprócz neuroobrazowania, nakłucie lędźwiowe może poszukiwać nienormalnych komórek unoszących się w płynie mózgowo-rdzeniowym, który jest przezroczystym płynem, który otacza mózg. Może to być trudne, ponieważ może być tylko kilka swobodnie pływających komórek, a jedna kolekcja płynu mózgowo-rdzeniowego może nie uzyskać wystarczającej ilości komórek do identyfikacji.
Biopsja mózgu w celu wykrycia guza mózgu
Chirurgiczna resekcja lub usunięcie guza mózgu jest wyraźnie delikatną sprawą. Chirurdzy będą polegać na obrazowaniu neuroobrazowym, takim jak elektroencefalografia i śródoperacyjny MRI, aby pomóc im dokładnie określić miejsce cięcia i trzymać się z dala od zdrowej tkanki mózgowej.
Przez większość czasu chirurdzy planują zarówno biopsję guza, jak i resekcję, co oznacza, że mogą usunąć jak najwięcej guza, jak tylko mogą.
W takim przypadku chirurdzy mogą wysłać kawałek mózgu, aby patrzył pod mikroskopem przez patologa, podczas gdy wciąż znajdują się w sali operacyjnej. Jeśli patolog uważa, że tkanka jest nowotworowa, chirurdzy mogą kontynuować i usuwać jak najwięcej guza, jak to możliwe, wtedy i tam.
Ewentualnie może się zdarzyć, że chirurdzy wykonają małą biopsję, w której nie ma planu na usunięcie guza w tym samym czasie. Może się tak zdarzyć, gdy na przykład guz znajduje się w krytycznym miejscu, a rozległa operacja byłaby zbyt niebezpieczna.
Więcej informacji niż typ nowotworu mózgu
Neuropatolodzy, którzy patrzą na te komórki, mogą zrobić coś więcej niż tylko stwierdzić, jaki rodzaj guza jest obecny.
Pojawienie się guza może również pozwolić na komentarze na temat agresywności guza. Niektórych plam można użyć do określenia wrażliwości nowotworu na różne rodzaje leczenia. Ta informacja poprowadzi zalecenia lekarza na temat najlepszej linii opieki, a także może dać poczucie, jak dobrze pacjent zrobi w najbliższej przyszłości.
> Źródła:
> Miller, A. Neuro-onkologia. Continuum: Lifelong Learning in Neurology. 2012, 18: 2, 263-501
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, wydanie 9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.