Czym jest pediatria? To łatwe pytanie dla większości ludzi, szczególnie tych, którzy poszli do pediatry, gdy byli dziećmi. Pediatria to tylko gałąź medycyny dla dzieci, prawda?
To w zasadzie prawda, ale lekarze, którzy zajmują się pediatrią od dawna wiedzą, że dzieci to nie tylko mali dorośli. Noworodki, małe dzieci, przedszkolaki, a nawet nastolatki mają inne potrzeby fizyczne i umysłowe niż dorośli.
Pediatrzy dbają o wszystkie te potrzeby dla dzieci od urodzenia do wieku 21 lat.
Historia pediatrii
Chociaż tradycyjni lekarze są w pobliżu od czasów Hipokratesa w starożytnej Grecji - i prawdopodobnie wcześniej, jeśli wziąć pod uwagę praktyki medyczne nie-zachodnich kultur - pediatria jest stosunkowo nową gałęzią medycyny.
Dzisiejsi pediatrzy mają swoje korzenie w tworzeniu Amerykańskiego Towarzystwa Pediatrycznego i Amerykańskiej Akademii Pediatrii. Podobnie jak w przypadku innych specjalności medycznych, dążenie do specjalności pediatrycznej wydawało się ewoluować po tym, jak American Medical Association popchnęło do restrukturyzacji i reformy edukacji medycznej na początku XX wieku.
Wczesnymi liderami w pediatrii, często nazywanymi ojcami pediatrii, są dr. Abraham Jacobi, Osler, Rotch i Forchheimer.
W istocie, w oświadczeniu politycznym na temat roli pediatry w pediatrii społecznej, Amerykańska Akademia Pediatrii nazywa Abrahama Jacobi (1830-1919) "założycielem dyscypliny pediatrii". Urodzony i wyszkolony w Niemczech, Jacobi ostatecznie przyjechał do Nowego Jorku i zaczął ćwiczyć, a następnie nauczać pediatrii.
Poza tym, że jest silnym zwolennikiem karmienia piersią, dr Jacobi ostrzegł, że kobiety, które nie karmiły piersią, nie powinny podawać swoim dzieciom surowego mleka krowiego i wprowadziły koncepcję nauczania nocnego uczniów.
Wczesne kamienie milowe w pediatrii
Niektóre z ważniejszych wczesnych zmian w pediatrii obejmują:
- Edward Jenner przeprowadził testy, które doprowadziły do pierwszej szczepionki przeciwko ospie prawdziwej w 1796 roku
- Dr Eli Ives wygłosił wykłady dla studentów medycyny w Yale na temat chorób u dzieci i innych zagadnień medycznych w latach 1813-1852
- Dwa pierwsze podręczniki z dziedziny pediatrii zostały opublikowane w 1825 r. Przez Dr. Williama Potta Deweesa "Traktaty o fizycznym i leczniczym leczeniu dzieci" oraz "Praktyczne obserwacje chorób u dzieci".
- Dr Elizabeth Blackwell zostaje pierwszą kobietą, która ukończyła amerykańską szkołę medyczną w 1849 roku, a następnie studiuje w szpitalach dziecięcych w Londynie, Szkocji i Paryżu, powracając, aby pomóc w uruchomieniu nowojorskiego Infirmary for Women and Children
- Szpital dziecięcy w Filadelfii został założony w 1854 roku i staje się pierwszym szpitalem dziecięcym w Ameryce
- New York Medical College rozpoczyna regularną profesurę chorób dzieci w 1860 roku
- Louis Pasteur wynalazł pasteryzację w 1862 roku, która została później zastosowana w celu zabezpieczenia mleka przez Franza von Soxhleta w 1886 roku
- Dr Abraham Jacobi pomaga w rozpoczęciu "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" w 1868 roku
- W 1872 r. Dr Mary Putnam Jacobi zostaje pierwszą kobietą, która zostaje członkiem Akademii Medycznej. W 1886 r. Otworzyła także dziecięcy oddział w Infirmerii w Nowym Jorku.
- Dr Frederick Forchheimer jest naczelnym lekarzem, gdy Dom Chorego Dzieci w Cincinnati, Ohio, otwiera się w 1883 r. - pierwszy szpital dziecięcy na Środkowym Zachodzie
- Pierwszy numer Archives of Pediatrics został opublikowany w 1884 roku
- Amerykańskie Towarzystwo Pediatryczne zostało założone w 1888 roku przez dr. Job Lewis Smith, a jego pierwszym prezydentem został dr Abraham Jacobi, który później zostaje prezydentem AMA.
- Dr Thomas Morgan Rotch zostaje pierwszym amerykańskim profesorem pediatrii w Harvard Medical School w 1893 roku
- Dr Dorothy Reed Mendenhall jako pierwsza rozpoznała, że choroba Hodgkina była zaburzeniem krwinek, a nie gruźlicą w 1901 roku. Później odbyła staż w pediatrii i przeprowadziła badania w zakresie zdrowia dzieci w Biurze Dziecięcym w Waszyngtonie, w tym rozwój norm wzrostu i standardów rozwoju dziecka.
- Opublikowany przez AMA "American Journal of Diseases in Children", obecnie nazywany "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine", zaczyna się w styczniu 1911 r.
- Sezonowe epidemie polio zaczynają się pojawiać w Stanach Zjednoczonych w 1916 roku
- Sir Edward Mellanby, lekarz w Londynie, odkrywa, że olej z wątroby dorsza może leczyć krzywicę
- Dr Emily Partridge Bacon została pierwszą specjalistką pediatrii w Filadelfii (1918). Wśród innowacji, które przedstawiła, była klinika "dobrze-dziecko".
- Dr Jessie Boyd Scriver była jedną z pierwszych kobiet, które ukończyły studia na Uniwersytecie McGill w Montrealu w Kanadzie. Została przewodniczącą Kanadyjskiego Towarzystwa Pediatrycznego w 1952 roku i miała duży wpływ na neonatologów w Kanadzie.
- Szczepionka przeciw błonicy została wprowadzona w 1923 r., A wkrótce potem szczepionka na krztuścowi ( koklusz ) w 1926 r.
- Dr JP Crozier publikuje najpierw podręcznik do pediatrii "The Disease of Infants and Children", który ostatecznie staje się podręcznikiem Pediatrii Nelsona, który jest nadal używany dzisiaj
- Alexander Fleming odkrywa penicylinę w 1928 roku, chociaż dopiero w latach 40. i 50. penicylina zaczęła być szeroko stosowana jako antybiotyk
- Amerykańska Akademia Pediatrii powstała 23 czerwca 1930 r. Przez grupę 35 pediatrów z Detroit w stanie Michigan
- American Board of Pediatrics, certyfikująca American Board of Medical Specialties, została założona w 1933 roku
- Przypadki krzywicy zaczynają spadać, ponieważ mleko zaczyna być wzmacniane witaminą D w 1933 roku
- Opublikowano badania opisujące stosowanie benzedryny (formy amfetaminy) u dzieci z problemami z zachowaniem w 1937 roku przez dr Charlesa Bradleya
- Dr Dorothy Hansine Andersen była patologiem iw 1938 roku stała się pierwszą osobą, która rozpoznała, że mukowiscydoza jest chorobą. Pomogła również w stworzeniu pierwszych testów pomagających zdiagnozować CF.
- Doktor Hattie Elizabeth Alexander był pediatrą i mikrobiologiem w Szpitalu Dziecięcym (obecnie nowojorsko-prezbiteriańskim szpitalu dziecięcym Morgan Stanley), który w latach 40. XX w. Opracował leczenie zapalenia opon mózgowych Hib, które było bardziej skuteczne niż wcześniejsze metody leczenia. Zidentyfikowała również oporność na antybiotyki u bakterii Haemophilus influenzae , co stanowiło kolejny kamień milowy w tamtym czasie.
- Dr William E. Ladd i Robert E. Gross (który przeprowadził pierwszą ligację PDA trzy lata wcześniej) publikują pierwszy nowoczesny podręcznik chirurgii dziecięcej w 1941 r. "Chirurgia brzuszna dzieciństwa i dzieciństwa"
- Dr Norman M. Gregg donosi o syndromie różyczki wrodzonej w 1941 roku
- Dr Helen Taussig i dr Alfred Blalock pracują nad opracowaniem paliatywnego leczenia chirurgicznego dzieci z Tetralogią Fallota w 1943 r.
- Dr RL Jackson i pani HG Kelly publikują pierwsze szeroko stosowane wykresy wzrostu pediatrycznego w 1944 roku
- Pierwsza edycja "Baby and Child Care" została opublikowana przez dr. Benjamina Spocka w 1946 roku
- Pierwszy wojskowy program rezydencyjny dla pediatrów otwiera się w Boston's Chelsea Naval Base w listopadzie 1946 r., Chociaż pediatrzy już wcześniej służyli w armii i marynarce wojennej, w tym ponad 900 pediatrów w czasie II wojny światowej.
- C. Everett Koop, MD zostaje chirurgiem naczelnym w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii około 1947 roku
- Martha May Eliot, MD staje się pierwszą kobietą, która została wybrana na prezydenta Amerykańskiego Stowarzyszenia Zdrowia Publicznego i była znana jako "jedna z najbardziej wpływowych pediatrów, która zajmowała stanowiska władzy publicznej w Stanach Zjednoczonych podczas długiej i wybitnej kariery".
- Pierwszy numer "Pediatrics", czasopisma American Academy of Pediatrics, opublikowano w 1948 roku
- Badanie przeprowadzone w 1948 r. Wykazało, że tylko 58% noworodków zostało wypisanych ze szpitala przed ukończeniem 8 dni, a 35% było karmionych wyłącznie butelką, 27% było karmionych zarówno piersią, jak i butelką, a tylko 38% było karmionych wyłącznie piersią.
- Margaret Morgan Lawrence, lekarz psychiatra dziecięcy, była pierwszą kobietą z Afryki amerykańskiej, która uzyskała certyfikat Amerykańskiego Zarządu Pediatrii, a także pierwszym Afroamerykaninem, który ukończył staż w nowojorskim Instytucie Psychiatrycznym (1948).
- Dr Roland B. Scott, który był przewodniczącym pediatrii na Howard University od 1949 do 1973 roku i został pierwszym African-American członkiem Amerykańskiego Towarzystwa Pediatrycznego w 1952 roku, jest prawdopodobnie pierwszym czarnym pediatrą w USA
- W 1949 r. Dr Edith M. Lincoln, która była kierownikiem kliniki klatki piersiowej dziecięcej w szpitalu Bellevue w Nowym Jorku od 1922 r., Z powodzeniem leczyła kilkanaście dzieci z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych i gruźlicą prosówkową, które zwykle były śmiertelne w tym czasie.
- Podręcznik Harriet Lane został opublikowany po raz pierwszy w 1950 roku i długo stał się podstawowym punktem odniesienia dla pediatrycznych mieszkańców
- W 1951 r. Dr Natalia Tanner została pierwszym African American członkiem Amerykańskiej Akademii Pediatrii i "odegrała bardzo osobistą rolę w poprawie dostępu pacjentów z ograniczonym dostępem do opieki zdrowotnej i dostępu lekarzy mniejszości do instytucji medycyny zawodowej".
Nowoczesne kamienie milowe w pediatrii
Oprócz wczesnych etapów w pediatrii, inne ważne zmiany obejmują:
- Dr Virginia Apgar, anestezjolog, opracowuje Apgar Score w 1952 roku, który służy do testowania reakcji dziecka na reanimację zaraz po urodzeniu
- Katherine Dodd, MD została pierwszą kobietą, która przewodniczyła Wydziałowi Pediatrii w amerykańskiej szkole medycznej w 1952 r. - University of Arkansas Medical Center.
- Dr Edward Press i Louis Gdalman, farmaceuta z Chicago, rozpoczynają pierwsze centrum kontroli zatruć w 1953 r., W dużej mierze dzięki pracy dr. M. M. Wheatley'a i jego pracy nad bezpieczeństwem dzieci i ryzykiem zatrucia dzieci
- Jonas Salk opracował szczepionkę przeciwko polio w 1952 r. I był używany do pomocy w zwalczaniu polio w Stanach Zjednoczonych do czasu, gdy żywa, doustna szczepionka przeciw polio została wydana na licencji Alberta Sabina w 1962 r.
- 56 dzieci rozwinęło polio w 1956 r. Ze skażonych szczepionek przeciwko polio, co stało się znane jako incydent z nożami
- Badanie przeprowadzone w 1956 roku u noworodków po wypisaniu ze szpitala (zwykle 4 lub 5 dni życia) wykazało, że 63% było karmione wyłącznie butelką, 16% karmiono zarówno z piersi, jak iz butelki, a tylko 21% karmiono wyłącznie piersią
- Liga La Leche została założona w 1956 roku, aby promować karmienie piersią i odwrócić trendy w kierunku zwiększenia karmienia butelką
- Dr Ethel Collins Dunham opublikowała w 1936 r. Standardy i zalecenia dotyczące opieki szpitalnej nad noworodkami, w pełnym wymiarze godzin i przedwczesnych, aw 1957 r. Otrzymała od amerykańskiego stowarzyszenia pediatrycznego Medal Johna Howlanda, ich najwyższy zaszczyt.
- Frances Kelsy, Ph.D. zablokował sprzedaż talidomidu w USA podczas pracy w FDA w 1960 r., leku, który wkrótce został powiązany z wadami wrodzonymi w ponad 40 krajach, które zatwierdziły pigułkę nasenną dla kobiet w ciąży.
- Komercyjna formuła dla niemowląt zaczyna być sprzedawana na początku lat 60. XX wieku i obejmuje Lactum, Similac, Enfamil i SMA, które konkurują z domową formułą dla niemowląt (mleko wypłukane plus woda i dodatek cukru, np. Dextri-Maltose) i karmienie piersią
- Dr C. Henry Kempe publikuje pierwszy artykuł na temat znęcania się nad dziećmi "The Battered Child Syndrome" w 1962 roku, który pomaga tworzyć programy pomagające w zapobieganiu i leczeniu krzywdzenia dzieci
- Zaleca się fluoryzację miejskiej wody pitnej o stężeniu od 0,7 do 1,2 ppm w 1962 roku
- Dr Robert Guthrie opracował test Guthriego do badania noworodków pod kątem fenyloketonurii ( PKU ) w 1963 r.
- Dr Dilip Mahalanabis tworzy swoje własne pakiety doustnego roztworu nawadniającego (ORT) w celu leczenia pacjentów z biegunką i odwodnieniem w Kalkucie w Indiach w 1966 r.
- Dr Forrest Bird wynalazł Baby Bird w 1970 roku, pierwszy masowo produkowany, tani respirator dziecięcy, po wynalezieniu pierwszych przenośnych wentylatorów mechanicznych w latach 50. i 60. XX wieku.
- Bojkot firmy Nestle rozpoczął się w 1977 r., Aby zaprotestować przeciwko promowaniu przez przedsiębiorstwa formuły dla niemowląt w krajach rozwijających się, co doprowadziło do spadku wskaźnika karmienia piersią i zwiększonej śmiertelności niemowląt, zwłaszcza z powodu braku czystej wody pitnej w tych krajach.
- Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich zakazuje stosowania ołowianych farb w budownictwie mieszkaniowym w 1978 roku
- Autyzm jest rozpoznawany jako odrębny zaburzenie w DSM-III w 1980 roku, chociaż objawy i zachowania autyzmu zostały opisane już w 1911 roku
- W Stanach Zjednoczonych każdego roku we wczesnych latach 80. odnotowano od 8 000 do 10 000 przypadków zapalenia opon mózgowych Hib, co doprowadziło do 240 do 770 zgonów u dzieci i dodatkowych 6000 przypadków innych poważnych chorób wywołanych przez bakterie Hib, w tym zapalenie nagłośni, zapalenie płuc, zapalenie tkanki łącznej, i bakteriemia
- Zalecany schemat szczepienia dzieci w 1983 r. Obejmował 4 szczepionki (DTP, OPV, MMR, Td)
- Szczepionka Hib jest zalecana dla wszystkich dzieci w wieku od 18 do 59 miesięcy w 1988 r. I jest później rozszerzona na wszystkie dzieci rozpoczynające się w wieku 2 miesięcy w 1990 r.
- Kampania "Powrót do snu" pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko SIDS.
- Chociaż zaczęto stopniowo wycofywać się z początków roku 1973, dopiero w 1996 r. Sprzedaż benzyny ołowiowej została całkowicie zakazana w USA
- W 1986 r. Dr Mayilyn Hughes Gaston publikuje ogólnopolskie badanie, w którym wykazano skuteczność penicyliny w profilaktyce zakażeń u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, która wykazała, że wszystkie noworodki powinny być badane na obecność niedokrwistości sierpowatej.
- Do roku 1997 liczba zgłoszonych inwazyjnych przypadków Hib spadła o 99%
- Wiele stanów rozpoczyna rozszerzone programy badań przesiewowych u noworodków , aby wyświetlić około 25 do 40 lub więcej warunków około 2004 r., Reagując na publiczne naciski na stosowanie technologii spektrometrii mas tandemowej, która istniała od 1996 r.
- CDC publikuje badanie w 2007 r., Które podaje wskaźniki autyzmu w zakresie 1 na 150 dzieci
- Światowa Organizacja Zdrowia ogłasza rozpoczęcie pandemii grypy H1N1 2009 w dniu 11 czerwca 2009 r
- Cerarix, szczepionka przeciwko HPV, została zatwierdzona w 2009 roku i dołącza do Gardasil (innej szczepionki przeciwko HPV) w planie szczepień, aby chronić dzieci przed wciąż rosnącą listą chorób, których można zapobiegać poprzez szczepienia, w tym ospę wietrzną (Varivax), chorobę pneumokokową (Prevnar 13) , rotawirusa (Rotateq i Rotarix), choroby meningokokowej (Menactra) i zapalenia wątroby typu A, dla których zatwierdzono szczepionki, ponieważ szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B została dodana do schematu szczepień w 1994 roku.
- Czterowalentne szczepionki przeciw grypie są dostępne w sezonie grypowym 2013-2014. Te nowe opcje szczepionek przeciw grypie zapewniają ochronę przed czterema szczepami grypy.
- HPV 9 został zatwierdzony w 2014 roku.
- Dwie szczepionki dla mężczyzn B zostały zatwierdzone w 2014 roku.
Zostać pediatrą
Po studiach studenci zainteresowani zostaniem pediatrą biorą MCAT, a następnie uczęszczają do jednej z 125 alopatycznych szkół medycznych lub 20 medycznych szkół osteopatycznych, aby zostać lekarzem jako pierwszym.
Po czterech latach studiów medycznych trzyletnia rezydencja pediatryczna przygotuje cię do kariery w pediatrii ogólnej.
Specjaliści pediatrii
Oprócz pediatrii ogólnej, pediatrzy mogą wybrać specjalizację w wielu dziedzinach, w tym:
- Medycyna dla młodzieży
- Gastroenterologia dziecięca
- Kardiologia dziecięca
- Hematologia dziecięca-Onkologia
- Przemoc wobec dzieci
- Pediatryczne choroby zakaźne
- Pediatric Critical Care Medicine
- Medycyna noworodkowo-okołoporodowa
- Pediatria rozwojowo-behawioralna
- Nefrologia Pediatryczna
- Pediatric Emergency Medicine
- Pediatric Pulmonology
- Endokrynologia dziecięca
- Reumatologia pediatryczna
Inni specjaliści pediatryczni, tacy jak pediatra, radiolog dziecięcy lub neurolog dziecięcy itp., Niekoniecznie są pediatriankami, a zamiast tego przechodzą szkolenie w swoich dziedzinach, a następnie dodatkowe specjalistyczne szkolenie pediatryczne.
> Źródła:
> Oświadczenie Amerykańskiej Akademii Pediatrii. Rola pediatry we wspólnotowej pediatrii. Pediatrics Vol. 115 nr 4 kwietnia 2005, str. 1092-1094.
> Amerykańska Akademia Pediatrii. American Pediatrics: Kamienie milowe w Millennium. Komitet Doradczy ds. Archiwów Historycznych. Pediatrics 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Obecne trendy zapobiegania wtórnym przypadkom Haemophilus influenzae > Choroba typu B. >. MMWR. 24 grudnia 1982/31 (50); 672-674,679-680.
> Charles W. Callahan. Historia pediatrii wojskowej: Pięćdziesiąt lat treningu i wdrażanie ujednoliconych pediatrów. Pediatrics Vol. 103 nr 6 czerwiec 1999, str. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: The Man and His Legacy. Pediatrics, luty 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. PIERSI W KANAPACH W STANACH ZJEDNOCZONYCH: ZASTOSOWANIE I MOŻLIWE TRENDY: Badanie 1,904 szpitali z dwoma i ćwierć miliona urodzeń w 1956 r. Pediatria, lipiec 1958; 22: 116-121.
> Katherine Bain. Częstość karmienia piersią w szpitalach w Stanach Zjednoczonych. Pediatrics, wrzesień 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Historia pediatryczna. American Board of Pediatrics: jego pochodzenie i wczesna historia. Pediatrics, listopad 1994; 94: 732-735.
> Kobiety w służbie zdrowia i pediatrii: historyczne perspektywy. Pediatrics, kwiec. 1983; 71: 681 - 687