Choroba Pick'a i degeneracja korowo-podstawna mają wpływ na rytmy okołodobowe
W jaki sposób otępienia czołowo-czołowe, takie jak choroba Picka i degeneracja korowo-podstawna, wpływają na sen? Dowiedz się o tych stanach, w tym o ich najczęstszych objawach oraz o tym, jak demencja wpływająca na przedni i skroniowy płat mózgu wpływa na sen i rytm dobowy.
Czym jest otępienie czołowo-skroniowe?
Demencja obejmuje różne zaburzenia, które stopniowo wpływają na mózg i mogą wpływać na pamięć, uwagę, osobowość, język, rozwiązywanie problemów i codzienną funkcję.
W tej szerokiej kategorii istnieją warunki, które wpływają na określone obszary mózgu i prowadzą do specyficznych dysfunkcji. Jednym z tych bardziej specyficznych typów jest otępienie czołowo-skroniowe (FTD), zaburzenie, które dotyka czołowych i skroniowych płatów mózgu (umiejscowionych na przedniej i dolnej stronie mózgu). Wpływa na 5 do 15 procent osób z demencją.
Demencja przednio-skroniowa obejmuje dwa różne stany chorobowe: chorobę Picka i degenerację korowo-podstawną. Ta pierwsza charakteryzuje się specyficznymi, nieprawidłowymi odkryciami zwanymi ciałkami Pick znajdowanymi w neuronach mózgu, które zawierają nieprawidłową ilość lub typ białka zwanego tau. Istnieją geny, które wydają się przyczyniać do wystąpienia tej choroby, ale dokładna przyczyna pozostaje nieznana. Choroba Picka to rzadka choroba, która często występuje u osób w wieku od 40 do 60 lat.
Natomiast degeneracja korowo-podstawna (CBD) charakteryzuje się stopniową utratą neuronów w korze mózgowej i zwojach podstawy mózgu, dwóch obszarach mózgu, które są krytyczne dla myślenia i poruszania się.
Zanik ten może początkowo wpływać na jedną stronę ciała, ale wraz z postępem choroby obie strony ciała mogą się zaangażować. CBD może rozpocząć się w wieku około 60 lat.
Jakie są objawy demencji przedniej części pleców?
Obszar mózgu dotknięty demencją czołowo-czołową prowadzi do określonego zestawu objawów.
W przypadku choroby Picka mogą wystąpić wczesne zmiany osobowościowe i behawioralne. Może to objawiać się jako trudność w ustawieniach społecznych z dziwnym, kompulsywnym lub niewłaściwym zachowaniem. Natomiast choroba Alzheimera często charakteryzuje się utratą pamięci jako głównym objawem. Osoby cierpiące na chorobę Picka mogą mieć nagłe zmiany nastroju lub wydawać się obojętne (apatyczne), i mogą występować problemy związane z mową (zwaną afazją) i zaburzeniami myślenia. Z czasem może rozwinąć się słabość lub dyskoordynacja. Z reguły objawy te będą się stopniowo pogłębiać.
Zwyrodnienie korowo-podstawne ma dodatkowe objawy ze względu na wpływ na zwoje podstawy. Może to powodować objawy podobne do choroby Parkinsona, w tym sztywność, powolne ruchy i brak równowagi. Ludzie z CBD rozwiną również apraksję, która jest niezdolnością do wykonywania celowego ruchu, nawet jeśli obecna jest siła fizyczna i koordynacja. Przykładowo, osoba z CBD może nie być w stanie naśladować ruchów szczotkujących zębów, palenia papierosów, czesania włosów lub spożywania zupy z łyżki. Te trudności ostatecznie uniemożliwiają chodzenie. Mowa może się zatrzymać i może również wystąpić trudność w połykaniu.
Demencja przednia i czołowa oraz efekty uśpienia
Sen ludzi z otworem czołowo-skroniowym może się zmieniać, a w rzeczywistości zmienia się wzór snu i czuwania.
Normalny rytm okołodobowy staje się bardzo rozdrobniony, z mieszaniną dwóch występujących zarówno w dzień jak iw nocy. Wydaje się, że wykracza to poza zmiany, które mogą wystąpić, gdy mieszka w domu opieki, takim jak dom opieki. Dotknięci ludzie częściej mają zaawansowaną fazę snu , zasypiają i budzą się wcześniej niż zwykle.
Podczas obserwacji za pomocą elektroencefalogramu (EEG) rytm fal mózgowych jest nieprawidłowy: jest wolniejszy podczas czuwania. Niemniej jednak może to być normalne u jednej trzeciej osób, więc nie jest to doskonały test do zdiagnozowania stanu.
Inne zaburzenia snu mogą wystąpić w otępieniu czołowo-skroniowym z tych samych powodów, które występują w populacji ogólnej, w tym bezdech senny .
Mogą one wymagać dalszej oceny i odpowiedniego poziomu leczenia, w zależności od podstawowego zaburzenia spowodowanego demencją.
Leczenie i rokowanie w demencji fronttopalnej
Nie ma specyficznych metod leczenia, które mogą spowolnić lub odwrócić przebieg tych demencji. Terapia, w tym stosowanie leków, może być ukierunkowana na złagodzenie określonych objawów, ale niestety mogą one być oporne na interwencję. Opieka wspierająca jest niezbędna, w tym zapewnienie bezpiecznego środowiska z niezbędnym poziomem pomocy.
Rokowanie w otępieniu czołowo-skroniowym jest ogólnie słabe, a przebieg postępuje i pogarsza się - a niepełnosprawność jest również powszechną częścią chorób. Choroba Pick'a doprowadzi do śmierci w ciągu 2 do 10 lat, zwykle od infekcji (np. Zapalenie płuc lub zakażenie dróg moczowych) lub innej komplikacji z ciężkim upośledzeniem. Zwyrodnienie korowo-podstawne przebiega w podobnym czasie, przechodząc od 6 do 8 lat i prowadząc do śmierci w podobny sposób.
Ważne jest, aby opiekunowie i bliscy osób z demencją czołowo-czołową utrzymywali sieć wsparcia i uzyskali pomoc w razie potrzeby. Zakłócony sen może być niewielkim elementem w kontekście innych trudności, ale zakłócenie wzorców snu nadal powoduje straty dla chorego i jego opiekunów. Dlatego leczenie zakłóceń snu może przynieść korzyści z interwencji i zmniejszyć obciążenie opiekuńcze.
Jeśli okaże się, że potrzebujesz dodatkowej pomocy w radzeniu sobie z tym stanem, możesz skorzystać z konsultacji z neurologiem, który może pomóc w koordynowaniu opieki i przekazywaniu informacji o zasobach w Twojej społeczności.
Źródła
Kryger, MH i in . "Zasady i praktyka medycyny snu". Elsevier , 5. wydanie, s. 1042.
"Choroba Picka". PubMed Health . Dostęp: 30 stycznia 2013 r.
"NINDS Corticobasal Degeneration Information Page." Narodowy Instytut Neurologicznych Zaburzeń i Udaru . Dostęp: 30 stycznia 2013 r.