Demencja przedniego odcinka czoła (FTD) jest typem demencji , która często nazywana jest chorobą Picka. Obejmuje grupę zaburzeń wpływających na zachowanie, emocje, komunikację i funkcje poznawcze . Inne nazwy używane w FTD to:
- przedwczesna degeneracja
- czołowe otępienie czasowe
- Kompleks Pick'a
- zwyrodnienie płata czołowo-czołowego
W FTD wpływają na przedni i skroniowy płat mózgu, zanikają (kurczą się) .
FTD zazwyczaj dotyka stosunkowo młodych (od 50 do 60 lat), ale zidentyfikowano go u osób w wieku 21 lat i tak późnych, jak późne lata osiemdziesiąte. Około 60% przypadków FTD to osoby w wieku od 45 do 64 lat.
Arnold Pick najpierw zidentyfikował nieprawidłowe kolekcje białek tau w mózgu (zwane ciałami Pick) w 1892 r. Ciała Pick'a są obecne w niektórych typach FTD i mogą być widoczne tylko pod mikroskopem podczas autopsji.
Rodzaje FTD
Cztery zaburzenia, które należą do kategorii FTD, obejmują:
- Wariant behawioralny Czteroobjawowe otępienie
Jak sama nazwa wskazuje, behawioralny wariant FTD znacząco wpływa na zachowanie, powodując społecznie niewłaściwe interakcje i emocje . - Pierwotna progresywna afazja
Podstawowym składnikiem tego typu FTD jest afazja , która odnosi się do upośledzenia zdolności językowych. Może to wpływać zarówno na zdolność komunikowania się i rozumienia. - Postępujące porażenie nadjądrowe
Porażenie nadjądrowe wpływa na równowagę i ruch, a także na zdolności poznawcze. Wyraźnym objawem jest upośledzony ruch gałek ocznych.
- Zwyrodnienie korowo-podstawne
Objawy zwyrodnienia korowo-podstawnego często pojawiają się jako osłabienie i drżenie mięśni i zwykle rozpoczynają się tylko po jednej stronie ciała. Problemy z pamięcią i zachowaniem również rozwijają się wraz z postępem tego zaburzenia.
Objawy FTD
Osoby z FTD często wykazują zachowania nieodpowiednie społecznie, takie jak nietaktowne komentarze, brak wglądu lub empatii, rozproszenie uwagi, zwiększone zainteresowanie seksem lub znaczące zmiany preferencji żywieniowych.
Inni wykazują słabą higienę, powtarzające się komentarze lub zachowania, niską energię i słabą motywację. Mogą również mieć płaski lub stępiony afekt , co oznacza, że ich twarze nie wyrażają emocji, w tym smutku, radości lub gniewu.
FTD często wpływa na zdolność komunikowania się zarówno w ekspresji mowy (zdolność do używania słów do wyrażania siebie), jak i mowy receptywnej (zdolność rozumienia mowy). Jednostki mogą mieć problem ze znalezieniem właściwego słowa do powiedzenia, mówić bardzo niepewnie i powoli, mieć trudności z czytaniem i pisaniem dokładnie, a także nie móc formułować zdań w sposób, który ma sens.
Zmiany w ruchu
FTD często wpływa na zdolność kontrolowania ruchów i innych czynności motorycznych. Osoby z FTD mogą często upaść lub mieć niechciane ruchy rąk lub nóg lub drżenie.
Co ciekawe, pamięć człowieka i rozumienie otaczającej go przestrzeni często pozostają względnie niezmienione, szczególnie na wcześniejszych etapach.
Jak różnią się FTD i choroba Alzheimera ?
W chorobie Alzheimera typowymi objawami początkowymi są upośledzenie pamięci krótkotrwałej i trudności w uczeniu się czegoś nowego. W FTD pamięć początkowo pozostaje nienaruszona; wczesne objawy to trudność z odpowiednimi interakcjami społecznymi i emocjami, a także niektóre wyzwania językowe.
FTD i choroba Alzheimera różnią się również tym, w jaki sposób mózg jest dotknięty fizycznie. FTD wpływa głównie na płaty czołowe i skroniowe mózgu; podczas gdy choroba Alzheimera ma wpływ na większość obszarów mózgu.
FTD jest również skierowany do młodszych osób. Średni wiek zachorowania na FTD wynosi około 60 lat. Podczas gdy niektóre osoby mają wczesny początek choroby Alzheimera, większość pacjentów ma powyżej 65 lat, a wiele z nich jest dobrze w wieku 70 lub 80 lat.
Co powoduje FTD?
Przyczyna FTD nie jest znana. Podczas gdy większość przypadków FTD wydaje się rozwijać przez przypadek, genetyka odgrywa rolę w niektórych przypadkach. Około 10% przypadków można przypisać zmianom w pojedynczym genie.
Ta mutacja genu jest bezpośrednio dziedziczona, co oznacza, że jeśli twoja matka lub ojciec ma ten specyficzny gen dla FTD, masz 50% szans na rozwinięcie FTD.
Dodatkowe 20% do 40% osób, u których zdiagnozowano FTD, ma rodzinne powiązanie, w którym zdiagnozowano więcej niż jednego krewnego w ciągu dwóch lub więcej pokoleń z FTD.
Diagnoza
Podobnie jak w diagnozowaniu choroby Alzheimera , nie ma jednego testu, który mógłby zdiagnozować FTD. Pacjenci zwykle przechodzą badania obrazowe, takie jak MRI lub skan PET ; testy kognitywne do pomiaru zdolności pamięci i języka; fizyczne badanie ruchu; prawdopodobnie nakłucie lędźwiowe ; i niektóre badania krwi. Diagnozę przeprowadza się, zbierając wszystkie wyniki z tych testów, wykluczając inne przyczyny, takie jak niedobór witaminy B12 lub infekcje, i porównując objawy z innymi przypadkami FTD. Ważne jest, aby neurolog znający FTD i inne rodzaje demencji był zaangażowany w tę ocenę, ponieważ niektóre aspekty FTD naśladują inne zaburzenia.
Zabiegi
Nie ma leków, które byłyby ukierunkowane na ten rodzaj demencji, więc celem leczenia jest kontrolowanie objawów w jak największym stopniu. Lekarze mogą przepisywać leki często stosowane w zaburzeniach ruchu w chorobie Parkinsona , w tym Carbidopa / levodopa (Sinemet) . Czasami zachowania FTD są rozwiązywane za pomocą leków przeciwpsychotycznych, jeśli metody nielekowe są nieskuteczne.
Leki przeciwdepresyjne, szczególnie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazały pewną korzyść w leczeniu niektórych obsesyjnych lub kompulsywnych zachowań FTD. Niektórzy lekarze przepisują również leki zwykle podawane pacjentom z chorobą Alzheimera, w tym inhibitory cholinoesterazy . Badania jednak nie wykazały jeszcze, że te leki są skuteczne w leczeniu FTD.
Terapia zajęciowa i fizyczna może również przynosić korzyści pacjentom, pomagając w utrzymaniu lub spowolnieniu pogorszenia zdolności motorycznych i ruchowych, podczas gdy terapia logopedyczna może czasami pomóc w deficycie komunikacji.
Występowanie otępienia czołowo-czołowego
Około 10% do 20% wszystkich demencji to FTD, co przekłada się na około 50 000 do 60 000 Amerykanów. FTD jest jednym z najczęstszych rodzajów otępienia u osób dorosłych w wieku poniżej 65 lat i częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.
Rokowanie
Prognozy dotyczące FTD są słabe. Średnia długość życia wynosi od 2 do 20 lat od rozpoznania, w zależności od szybkości progresji i obecności innych chorób. FTD nie powoduje śmierci, ale utrudnia walkę z innymi chorobami i infekcjami.
> Źródła:
> Stowarzyszenie degeneracji czołowo-wiecznej. Diagnoza .
> Stowarzyszenie degeneracji czołowo-wiecznej. Degeneracja w części przedniej części ciała.
> Stowarzyszenie degeneracji czołowo-wiecznej. Genetyka.
> Stowarzyszenie degeneracji czołowo-wiecznej. Co to jest FTD?
> National Center for Biotechnology Information, US National Library of Medicine. Pub Med Health. Choroba Picka.
> University of California, San Francisco. Formy otępienia czołowo-wiecznego.
> University of California, San Francisco. Dziedziczne FTD.
> US National Institutes of Health. Narodowy Instytut ds. Starzenia się. Rodzaje Zaburzeń Czołowej Czołowej.