Uszkodzenie mózgu może zmienić schematy okołodobowe
Jednym z wczesnych objawów mogących sugerować problem z mózgiem, takim jak otępienie , może być zakłócenie wzorców snu. Dlaczego pacjenci z demencją nie śpią? Dowiedz się, w jaki sposób zmiany w mózgu mogą wpływać na wzorce snu i czuwania ze względu na uszkodzenia krytycznych struktur i jak warunki występujące w żyjących środowiskach mogą pogorszyć te efekty.
Jak zmiany w mózgu wpływają na sen w demencji
Jądro suprachiasmatyczne (SCN) w podwzgórzu mózgu jest odpowiedzialne za kontrolowanie naszych wzorców spania i snu.
Jest to często nazywane rytmem okołodobowym, ponieważ te wzorce mają tendencję do utrzymywania się w ciągu dnia.
W przypadku wielu chorób neurodegeneracyjnych - w tym demencji, takich jak choroba Alzheimera , a także zaburzeń ruchowych, takich jak choroba Parkinsona - niektóre obszary mózgu mogą z czasem ulegać degeneracji. Komórki mózgowe (neurony) mogą stać się mniej wrażliwe na związki chemiczne zwane neuroprzekaźnikami, lub grudy mogą narastać zakłócając ich funkcję. Globalna degeneracja mózgu, zwana atrofią, może wystąpić w wyniku wymarcia poszczególnych neuronów. Ponadto niektóre obszary mózgu mogą zostać utracone.
Jeśli utracimy SCN, niekorzystnie wpłynie to na naszą zdolność do utrzymania normalnego wzorca snu i czuwania. Może to przejawiać się w różnych zaburzeniach rytmu okołodobowego . Często osoby w podeszłym wieku doświadczają zaawansowanego zespołu fazy snu . Wymaga to chodzenia do łóżka i wczesnego obudzenia się. To pragnienie zmiany harmonogramu snu może być poza ich kontrolą i może odzwierciedlać zmiany w mózgu w miarę starzenia się.
Sundowning i wpływ zaburzeń snu na opiekunów
Ponadto wiele osób z zaburzeniami neurokognitywnymi, jak ma to miejsce w przypadku otępienia, może zakłócać cykle snu i czuwania. Może się okazać, że ich pragnienie spania w nocy zmniejsza się, gdy drzemią po południu. Czasami osoby bliskie mogą stać się podejrzane o demencję, gdy dana osoba zaczyna robić niezwykłe czynności podczas nocy, takie jak sprzątanie domu o trzeciej nad ranem lub inne czynności.
Nieregularne wzorce snu i czuwania zwykle wykazują co najmniej 3 okresy snu w ciągu 24 godzin, a nocny sen często jest ograniczony.
Zjawisko zmierzchu, w którym osoba z demencją staje się coraz bardziej zdezorientowana i poruszona w nocy, może stanowić problem rytmu okołodobowego. Zachowanie to zostało skutecznie potraktowane światłem i melatoniną, które mogą służyć jako wskazówki czasowe do reorientacji.
Często pacjenci z demencją będą mniej zdezorientowani, jeśli będą przebywać w znajomym otoczeniu, takim jak dom przez całe życie, a nie w szpitalu lub w domu opieki. Ponadto użycie rutyny może wzmocnić ich pamięć i zachowania oraz pozwolić na maksymalny sukces. Może być również możliwe, że zmierzch stanowi wyczerpane rezerwy; to znaczy, że pod koniec dnia jednostka nie ma już energii mentalnej, aby zachować czujność w kwestii orientacji i myślenia. W rezultacie stają się lub mogą wydawać się bardziej zdezorientowani.
Zmiany snu mogą być wczesnym objawem demencji
Zaburzenia snu mogą być wczesnym objawem choroby, która może rozwinąć się znacznie później. Na przykład badania sugerują, że zaburzenia snu związane z szybkim ruchem gałek ocznych (REM) mogą poprzedzać rozwój choroby Parkinsona lub demencji ciała Lewy'ego, zanim te zaburzenia przejdą do niektórych innych wspólnych cech.
Ważne jest, aby zdać sobie sprawę z tego, że wiele zaburzeń neurologicznych ma składniki zaburzeń snu, ponieważ procesy mogą wpływać na obszar mózgu odpowiedzialny za kontrolowanie naszych cykli snu i czuwania. Może to doprowadzić do zakłócenia tych cykli, a zmienność rytmów okołodobowych może być pierwszą oznaką, że coś jest nie w porządku. Dzięki uważnemu dostrojeniu się do tych zmian możemy uzyskać wczesną pomoc dla potrzebujących.
Dla tych, którzy cierpią na demencję, może być kilka przydatnych zmian. Ważne jest utrzymanie regularnego harmonogramu snu i czuwania. Ekspozycja na poranne światło jest niezwykle ważna, a światło w dzień i ciemność w nocy pomagają wzmocnić wzorce snu.
Drzemki należy minimalizować w ciągu dnia, aby zoptymalizować sen w nocy. W niektórych przypadkach pomocne mogą być niskie dawki melatoniny . Inne leki nasenne dostępne bez recepty i na receptę powinny być zminimalizowane ze względu na zwiększone ryzyko pomyłki, zatrzymania moczu i upadków. Jeśli występuje bezdech senny , należy go leczyć, aby zminimalizować długoterminowe skutki w pamięci.
Jeśli potrzebujesz pomocy, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym i weź pod uwagę skierowanie do specjalisty ds. Snu, jeśli zajdzie taka potrzeba.
> Źródła:
> Bachman, D. i in . "Sundowning i inne czasowo związane stany pobudzenia u pacjentów z demencją." Coroczny przegląd medycyny. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL i in . "Aktualne metody leczenia zaburzeń snu u osób z demencją". Aktualne raporty psychiatryczne. 11 (1): 20-6, 2009 lutego
> Dowling, GA i in . "Melatonina i leczenie jasnym światłem w celu zakłócenia czynności odpoczynku u zinstytucjonalizowanych pacjentów z chorobą Alzheimera." Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego. 56 (2): 239-46, 2008 lutego
> Gehrman, PR i in . "Melatonina nie poprawia snu ani pobudzenia w podwójnie zaślepionej, randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie zinstytucjonalizowanych pacjentów z chorobą Alzheimera." American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009 lutego.
> Hickman, SE i in . "Wpływ terapii jasnym światłem otoczenia na objawy depresyjne u osób z demencją." Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego. 55 (11): 1817-24, 2007 listopad.
> Riemersma-van der Lek, RF et al . "Wpływ jasnego światła i melatoniny na funkcje kognitywne i nienaukowe u starszych mieszkańców ośrodków opieki grupowej: randomizowana, kontrolowana próba". JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 11 czerwca.
> Shub, D. i in . "Niefarmakologiczne leczenie bezsenności u osób z demencją." Geriatria . 64 (2): 22-6, 2009 lutego