Przekraczanie oczu
Przerywane przekraczanie oka niemowlęcia poniżej około 4 do 5 miesięcy jest normalne. Jednak ciągłe przekraczanie oczu może być problemem. Kiedy oko przechodzi do wewnątrz, nazywane jest esotropią. Esotropia to rodzaj zeza. "Eso" oznacza skierować się do wewnątrz w kierunku nosa. Esotropia może wystąpić tylko w jednym oku lub naprzemiennie w obu oczach. Rzadko zdarza się, że oba oczy wchodzą jednocześnie.
Przyczyny
Przyczyna esotropii zależy od tego, kiedy po raz pierwszy nastąpi. U osób dorosłych nagły początek esotropii może być oznaką bardzo poważnego stanu. U niemowląt i małych dzieci esotropia jest zwykle oznaką nieprawidłowego rozwoju systemu lornetkowego, który rozwija się w mózgu. Istnieją jednak inne przyczyny. Poniżej 4 do 5 miesiąca życia, okresowe przekraczanie jest zwykle normalne i jest po prostu oznaką uczenia się, jak używać oczu razem jako systemu. Niektóre dzieci i grupy etniczne mogą mieć pseudo-strabizm. Jest to stan, w którym mostek nosa nie jest w pełni rozwinięty lub bardziej płaski niż zwykle. Te dzieci mają "epicentralne fałdy", które sprawiają wrażenie, że oko lekko się obraca, a wraz z rozwojem niemowlęcia jego wygląd zwykle ustępuje, a oczy wydają się normalne.
Rodzaje
Wrodzona esotropia: Wrodzona esotropia jest rodzajem esotropii, z którą rodzą się niemowlęta. Zwykle jest to spowodowane nieprawidłowym okablowaniem nerwów lub nieprawidłowym rozwojem w motorycznych obszarach mózgu.
Wrodzona esotropia zwykle pojawia się bardzo wcześnie w okresie od 2 do 4 miesięcy, a wielkość odchylenia lub skrętu oka jest bardzo duża.
Często niemowlęta z wrodzoną esotropią nie mają dużej ilości dalekowzroczności lub krótkowzroczności . Jest to spowodowane przez nienormalny rozwój systemu lornetkowego.
Najlepszym sposobem korekcji wrodzonej esotropii jest operacja. Chirurgia nie ma na celu umożliwienia normalnego działania oczu, ale raczej skorygowania odchyleń, aby uzyskać lepszy wygląd kosmetyczny. Oczy nadal mogą nie działać idealnie razem, ale dziecko będzie miało znacznie lepszy wygląd kosmetyczny.
Akomodacyjne esotropia : Akomodacyjne esotropia występuje około 2. roku życia. Zwykle jest to spowodowane problemem z dwoma systemami, które kontrolują nasze mięśnie oka i ilością, na jaką koncentrują się nasze oczy. System akomodacji (system ogniskowania) pozwala naszym oczom zmienić siłę i ostrość, aby obiekty pozostały czyste, bez względu na odległość. System obuoczny / wyrównujący kontroluje sposób, w jaki nasze oczy współpracują ze sobą. Kiedy patrzymy w dal, nasze oczy są proste. Gdy patrzymy na coś bardzo blisko, nasze oczy zbiegają się lub się zmieniają, a nasze oczy zwiększają siłę skupienia. Kiedy patrzymy z dystansu, odprężamy naszą siłę skupienia, a oczy znów stają się proste.
Małe dzieci mają ogromne możliwości koncentracji. W rezultacie, gdy dziecko ma bardzo dużą ilość nieskorygowanej dalekowzroczności, dziecko próbuje wyjaśnić sytuację poprzez nadmierne ogniskowanie. Aby to osiągnąć, muszą się bardzo skupić, aby zrekompensować nieskorygowany problem z widzeniem.
Kiedy skupiają się na tym, systemy lornetkowe i ogniskowania zaczynają otrzymywać mieszane sygnały. Zwykle jedno oko się włącza. To, co napędza system ogniskowania, wysyła również sygnały, że mięśnie oczu zbliżają się do wewnątrz. Kiedy jednak muszą się tak skupić, nienormalne sygnały docierają do mięśni oka, a następnie jedno oko zmienia się i zostaje skrzyżowane. Niektóre dzieci mogą nie rekompensować, a ich oczy się nie włączają, ale będą miały słabe widzenie, ponieważ nie są nadmiernie skupione. Mózg postanawia utrzymać mięśnie prosto, ale widzą bardzo zamazany obraz.
Komplikacje
Amblyopia : Amblyopia jest częstym problemem rozwojowym związanym z esotropią.
Niedowidzenie jest stanem, który pojawia się, gdy jedno lub oba oczy nie widzą wyraźnego obrazu. Jeśli obraz nigdy nie będzie wyraźnie widoczny przez wystarczająco długi czas, może dojść do trwałej utraty wzroku. W esotropii jedno oko może zostać zmienione. Kiedy oko zostaje włączone, mózg zazwyczaj tłumi lub ignoruje obraz, który widzi oko. W przeciwnym razie osoba z esotropią będzie stale widzieć podwójnie. Jeśli mózg często tłumi to oko, normalny proces rozwoju ludzkiego układu neurologicznego zostaje zakłócony i nieprawidłowo okablowany. Ludzki system neurologiczny jest bardzo "plastyczny" aż do wieku 7 lat, a niektórzy badacze twierdzą, że do wieku 14 lat. Po 14 roku życia mózg i układ nerwowy stają się twarde i trudno jest poprawić widzenie z powrotem do normy. Dlatego wczesne leczenie ma kluczowe znaczenie. Jeśli agresywne leczenie rozpocznie się we wczesnym wieku, możliwe jest polepszenie widzenia.
Brak prawdziwej percepcji głębokości : ludzie i zwierzęta mają percepcję głębi, ponieważ mają dwoje oczu. Im dalej oczy zwierzęcia, tym lepsza percepcja głębi. Kiedy jedno oko zostaje przekręcone lub zostaje stłumione, osoba z esotropią widzi tylko jednym okiem. Chociaż istnieją wskazówki środowiskowe do oceny głębokości, rzeczywiste postrzeganie głębi jest zmniejszone. Ludzie z esotropią mają trudności z oglądaniem trójwymiarowych obrazów i zagadek. Może to wpłynąć na wyniki sportowe lub przyszłe wyniki pracy.
> Źródło:
> Kliniczne zarządzanie wzrokiem obuocznym. Trzecia edycja. > Shieman >, M., Wick, B., 2008 Lippincott Williams & Wilkins, ISBN-13 978-07817-7784-1