Palenie i picie znacznie zwiększa ryzyko raka jamy ustnej
Przegląd
W Stanach Zjednoczonych i na całym świecie częstotliwość występowania raka jamy ustnej lub raka, który dotyka wargi, jamy ustnej i gardła, jest wysoka, ponieważ wiele osób pije i pali. Ten połączony czynnik ryzyka, picie i palenie tytoniu, znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej - więcej niż jeden czynnik ryzyka indywidualnie.
Najbardziej oczywistym sposobem zapobiegania rakowi jamy ustnej jest powstrzymanie się od picia i palenia; jednak wszyscy wiemy, że zaprzestanie jest wyzwaniem dla wielu osób uzależnionych od narkotyków i alkoholu lub nadużywania narkotyków i alkoholu.
Statystyka
Około 85 procent nowotworów głowy i szyi to nowotwory jamy ustnej. (Raki głowy i szyi różnią się od raków mózgu.) Ponadto w Stanach Zjednoczonych 3 procent wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn i 2 procent wszystkich złośliwych kanałów u kobiet to raki jamy ustnej.
Rak jamy ustnej dotyka więcej mężczyzn niż kobiet, a mężczyźni pochodzenia afroamerykańskiego są bardziej skłonni niż biali mężczyźni do rozwinięcia raka jamy ustnej. Wreszcie rak jamy ustnej występuje znacznie częściej u osób w wieku 40 lat i starszych.
W południowo-wschodniej Azji, 40 procent wszystkich nowotworów to nowotwory jamy ustnej. W krajach rozwiniętych odsetek nowotworów, które są rakami jamy ustnej, wynosi około 4 procent.
Szansa, że jakakolwiek osoba rozwinie raka jamy ustnej w trakcie jego życia wynosi około 1,1 proc.
Każdego roku rak jamy ustnej zabija około 8000 osób w Stanach Zjednoczonych. Co roku około 42 000 osób w Stanach Zjednoczonych jest diagnozowanych z tego rodzaju nowotworem.
W 2012 r. Prawie 300 000 osób w Stanach Zjednoczonych chorowało na raka jamy ustnej. Aby pokazać ten numer w perspektywie, populacja Cincinnati liczy około 300 000 ludzi.
Pomimo postępów w technikach diagnostycznych i chirurgicznych, liczba osób żyjących 5 lat po wstępnym rozpoznaniu raka jamy ustnej lub 5-letnim współczynniku przeżycia była taka sama od około 4 dekad: od 50 do 55 procent.
Innymi słowy, około połowa osób, u których zdiagnozowano dzisiaj raka jamy ustnej, umrze w ciągu najbliższych 5 lat. Ten chroniony wskaźnik przeżycia występuje, ponieważ nawet jeśli wcześnie złapiemy raka jamy ustnej, ludzie z tą chorobą zwykle pojawiają się później, z bardziej zaawansowaną i ciężką chorobą.
Anatomia raka jamy ustnej
Większość raków jamy ustnej dotyka pierwszych dwóch trzecich języka. W szczególności, te nowotwory wyrastają z dolnych (grzbietowych) i (bocznych) boków języka. Górna (grzbietowa) część twojego języka jest szorstka z kubkami smakowymi. Dolna część twojego języka jest gładka.
Bardzo rzadko rak jamy ustnej może wpływać na usta lub części jamy ustnej, w tym:
- wewnątrz policzków (błona śluzowa policzka)
- dach ust (podniebienie twarde)
- mały obszar znajdujący się za zębami mądrości (trójkąt retromolowy)
- dziąsła (dziąsła)
Raka jamy ustnej czasami może rosnąć z tyłu gardła lub gardła . Bardziej konkretnie, nowotwory mogą rosnąć z jamy gardłowej i gardła dolnego .
Część ustno-gardłowa składa się z następujących elementów:
- podniebienie miękkie
- boczne i tylne ściany gardła
- z powrotem jedną trzecią języka
- migdałki
Niedotłębokość jest dolną częścią gardła. Gardło to 5-calowa rurka łącząca nieruchomość między nosem a wejściem do przełyku i krtani (tchawicy). Pokarm i powietrze przechodzą przez dolną część gardła w drodze do żołądka i płuc.
Lokalizacja złośliwego nowotworu w jamie ustnej lub gardle jest ważna, ponieważ lokalizacja może wpływać na zachowania chorobowe (patologię) i leczenie.
Ostatecznie rak jamy ustnej może wpływać na dowolną część jamy ustnej, jamy ustnej i gardła.
Jakie są rak jamy ustnej
Większość nowotworów jamy ustnej to nowotwory płaskonabłonkowe . Komórki płaskokomórkowe to cienkie, płaskie komórki wyściełające jamę ustną i gardło.
Rak płaskonabłonkowy zaczyna tworzyć się po przejściu zmiany na poziomie molekularnym. Gdy komórki nabłonkowe zostaną popsute na poziomie molekularnym, zmienia się wygląd tych komórek. Ponieważ więcej komórek zmienia się w wyglądzie, rak jamy ustnej staje się obserwowalny lub klinicznie widoczny, a objawy zaczynają się manifestować.
Niepożądane raki jamy ustnej są rzadkie i mogą obejmować nowotwory ślinianek, mięsaki i czerniaka.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka definiuje się jako każdą cechę lub ekspozycję, która zwiększa prawdopodobieństwo (ryzyko) rozwoju choroby.
Oto niektóre czynniki ryzyka raka jamy ustnej:
- alkohol
- tytoń
- HPV16 (ludzki wirus brodawczaka typu 16, który jest powiązany ze wzrastającą częstotliwością raków migdałków)
- dieta z niedoborem owoców i warzyw
- nadmierne nasłonecznienie (zwiększa ryzyko raka warg)
- immunosupresja (osłabiony układ odpornościowy)
- betel quid chewing (narkotyk pobudzający znaleziony na subkontynencie indyjskim, który jest spożywany jak tytoń do żucia i często zmieszany z tytoniem)
- Picie alkoholu (tradycyjny południowoamerykański napój bogaty w kofeinę i wyprodukowany z yerba mate)
Objawy
Oto kilka możliwych objawów raka jamy ustnej. (FYI: Znak to jakikolwiek zauważalny efekt choroby, podczas gdy objaw jest czymś, na co pacjent narzeka i jest subiektywny).
- białe łatki na wewnętrznej stronie jamy ustnej (leukoplakia)
- ból gardła, który nie znika
- parch (na wardze) lub wrzód, który nie ustępuje
- guzek na wewnętrznej stronie jamy ustnej
- ból podczas żucia
- ból podczas połykania
- obrzęk węzłów chłonnych (węzłów chłonnych)
- ból szczęki
- ból języka
- luźne zęby
- luźne protezy
Bardziej zaawansowane objawy raka jamy ustnej obejmują:
- utrata masy ciała
- krwawy kaszel
- kłopotliwe jedzenie (dysfagia)
- chrypka
- problemy z oddychaniem
Zazwyczaj osoby z rakiem jamy ustnej przypisują wczesne objawy choroby do innych przyczyn. W związku z tym osoby te występują z tym rakiem późno w trakcie choroby, gdy choroba jest bardziej dotkliwa. Ponadto, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (lekarze medycyny rodzinnej lub interniści) mogą czasami przeoczyć znaczenie wczesnych etapów ustnych objawów i objawów raka.
Niestety, brak wczesnego wykrywania jest główną przyczyną raka jamy ustnej, który zabija prawie połowę osób, które obciąża. Choroba złowiona wcześnie jest o wiele łatwiejsza do wyleczenia.
Diagnoza
Jeśli lekarz lub dentysta zauważy podejrzane uszkodzenie lub nieprawidłowość w jamie ustnej lub gardle po przeprowadzeniu badania fizykalnego, wykonuje się biopsję, aby ustalić, czym jest ta zmiana. Podczas biopsji pobiera się małą próbkę tkanki ze źródła i analizuje za pomocą mikroskopu w laboratorium.
Oprócz biopsji można zastosować inne metody diagnostyczne, aby pomóc zdiagnozować raka jamy ustnej lub dowiedzieć się, czy rozprzestrzenił się on (przerzuty). Testy te obejmują:
- MRI
- tomografia komputerowa
- Skan PET (dobry w wykrywaniu przerzutów lub rozprzestrzeniania)
- RTG klatki piersiowej i stomatologiczne
- endoskopia (elastyczna rurka z kamerą i światłem na końcu użytym do wizualizacji wnętrza twojego ciała)
- połknięcie baru (serie promieniowania rentgenowskiego przełyku i żołądka)
Inscenizacja
Stadium lub nasilenie raka jamy ustnej oparte jest na kryteriach oceny TNM.
T w TNM odnosi się do anatomicznego zasięgu pierwotnego guza. Innymi słowy, T odnosi się do stopnia, w jakim pierwotny rak jamy ustnej wrasta w otaczające struktury.
Następnie N w TNM oznacza rozprzestrzenianie się węzłów chłonnych lub stopień, w którym rak jamy ustnej atakuje regionalne węzły chłonne. (Węzły chłonne mogą rozprzestrzenić guz w całym ciele za pomocą układu limfatycznego).
Wreszcie, M w TNM oznacza przerzuty lub obecność wtórnych złośliwych wzrostów w miejscach anatomicznych odległych od pierwotnego położenia nowotworu.
Istnieje 5 głównych etapów raka jamy ustnej: Stadium 0, I, II, III i IV. Warto zauważyć, że etap IV jest dodatkowo podzielony na 3 podetapy - IVA, IVB i IVC - które nie zostaną omówione konkretnie, aby zachować nieco prostsze rzeczy.
Etapowanie może być trudne. Niemniej jednak są tu krótkie opisy raków jamy ustnej, które przypadają na każdy z 5 głównych etapów.
- Rak ustny stopnia 0 odnosi się do raka in situ lub raka, który jeszcze się nie rozprzestrzenił i pozostał dokładnie tam, gdzie się rozpoczął. Rak stadium 0 jest wysoce uleczalny.
- I rak jamy ustnej w stadium I oznacza nowotwór, który nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe miejsca anatomiczne i ma wielkość 2 cm lub mniejszą w swoim największym wymiarze.
- Rak jamy ustnej w stadium II odnosi się do nowotworu, który nie rozprzestrzenił się i ma wielkość od 2 do 4 cm wzdłuż największego wymiaru.
- Rak ustny III stopnia może odnosić się do nowotworu pierwotnego o dowolnej wielkości, który może, ale nie musi, rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
- W zależności od podetapu, nowotwory stopnia IV mogą odnosić się do dowolnej wielkości guza z węzłem chłonnym i odległymi przerzutami.
Przy ustalaniu właściwego leczenia kluczowa jest ocena stopnia zaawansowania guza za pomocą metod diagnostycznych. Inscenizacja może być również używana do przewidywania prognozy lub prognozy dla osób z rakiem.
Leczenie
W zależności od wielkości, stadium i umiejscowienia, raka jamy ustnej można leczyć za pomocą operacji, radioterapii i chemioterapii.
Zespoły onkologiczne odpowiedzialne za leczenie pacjentów z rakiem jamy ustnej obejmują różnych pracowników służby zdrowia, którzy świadczą dodatkowe usługi, takie jak opieka stomatologiczna, poradnictwo psychologiczne, wsparcie społeczne i poradnictwo żywieniowe.
Gdy pierwotny nowotwór jamy ustnej jest dobrze zdefiniowany lub dobrze zdefiniowany i dostępny, laryngolog (specjalista w zakresie ucha, nosa i gardła lub otolaryngolog) usunie go chirurgicznie.
Czasami trudno jest dostać się do guza lub guz rozprzestrzenił się lub przerzuty do węzłów chłonnych i nie tylko. W takich przypadkach można zastosować chemioterapię i radioterapię. Ponadto chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane jako dodatkowe lub dodatkowe terapie, które uzupełniają zabieg chirurgiczny, a tym samym minimalizują rozprzestrzenianie się raka.
Osoby, które otrzymują leczenie raka jamy ustnej, muszą uważnie śledzić kompleksową kontrolę co 6 miesięcy. Prawdopodobieństwo powrotu raka jamy ustnej wynosi od 3 do 7 procent rocznie.
Rokowanie
Rak jamy ustnej w stadium I i II stopnia jest wysoce uleczalny z 5-letnim czasem przeżycia większym niż 90%. Innymi słowy, liczba osób żyjących 5 lat po wstępnej diagnozie z rakiem jamy ustnej w stadium I i II jest większa niż 90 procent.
W stadium III i IV stopniu zaawansowania nowotwory mają pięcioletnie przeżycie: od 23 do 58 procent.
Podsumowując, jeśli ty lub ktoś bliski podejrzewa raka jamy ustnej z jakiegokolwiek powodu, konieczne jest, aby umówić się na wizytę u swojego lekarza tak szybko, jak to możliwe. Ponieważ początkowe objawy przedmiotowe i podmiotowe raka jamy ustnej są niespecyficzne, musisz poinformować swojego lekarza o swoich problemach związanych z rakiem jamy ustnej. Możesz również poprosić o skierowanie do specjalisty lub laryngologa w celu dalszej oceny. Rak jamy ustnej jest poważną chorobą, którą należy leczyć wcześnie, aby zapewnić przeżycie.
Źródła
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Rozdział 16. Rak głowy i szyi. W: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. The MD Anderson Manual of Medical Oncology, 2e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2011. Dostęp do 17 marca 2016 r.
Artykuł zatytułowany "TNM stopniowania raka głowy i szyi: dążenie do uniformizacji wśród różnorodności" autorstwa SG Patela i JP Shah opublikowany w CA: Dziennik z rakiem dla lekarzy w 2005 r.
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Rozdział 43. Rak ropowstrząsowy. W: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. red. Atlas kolorów medycyny rodzinnej, 2e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2013. Dostęp do 16 marca 2016 r.