Czynniki ryzyka i leczenie raka jamy ustnej i języka
Rak jamy ustnej jest rodzajem raka głowy i szyi, który wpływa na usta. Może tworzyć się w wyściółce policzków, dziąseł, dachu ust, języka i warg.
Czynniki ryzyka
Rak jamy ustnej i języka jest często powodowany przez kombinację czynników ryzyka.
Używanie tytoniu - Być może najbardziej znaczącym czynnikiem ryzyka rozwoju raka jamy ustnej jest palenie tytoniu. Palenie papierosów, cygar i fajek zwiększa ryzyko raka jamy ustnej i języka.
Bezdymny tytoń, często nazywany "dipem" lub "żuć", również zwiększa ryzyko.
Zużycie alkoholu to kolejny nawyk związany z rozwojem raka jamy ustnej.
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) - badania silnie sugerują, że infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zwiększa ryzyko raka jamy ustnej i uważa się, że obecnie HPV powoduje 72% procent raka w tylnej części gardła. HPV jest wirusem przenoszonym drogą płciową, takim jak kontakt seksualny ze skórą, stosunek pochwowy / analny i seks oralny.
Objawy
Dentyści obecnie przeprowadzają rutynowe badania przesiewowe na raka jamy ustnej podczas egzaminów, ale ważna jest również świadomość objawów raka jamy ustnej . Mogą to być:
- Ból lub pęcherzyk w jamie ustnej lub na wardze, który nie ustępuje po dwóch tygodniach
- Uszkodzenie języka lub migdałków
- Białe i czerwone łaty w ustach lub na ustach, które się nie goją
- Krwawienie z jamy ustnej niezwiązane z urazem
- Zmiana sposobu, w jaki zęby pasują do siebie, w tym dopasowanie protez, lub luźne zęby z powodu obrzęku lub bólu w szczęce
- Uporczywe bóle uszu
- Trudności z połykaniem, żuciem, mówieniem lub poruszaniem językiem
Diagnoza
Jeśli pracownik służby zdrowia znajdzie coś podejrzanego w jamie ustnej lub na języku, wymagana jest dalsza ocena w celu potwierdzenia nieobecności lub obecności raka.
Można to zrobić, wykonując biopsję nieprawidłowego obszaru (-ów) jamy ustnej. Biopsja usuwa niewielkie ilości tkanki wysyłanej do laboratorium patologii w celu zbadania pod mikroskopem.
W przypadku stwierdzenia raka określa się stadium choroby. Stopniowanie odnosi się do tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak jamy ustnej. Dalsze badania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, endoskopia i inne badania obrazowe, mogą być wykorzystane do określenia, jak daleko rozprzestrzenił się rak.
Leczenie
Leczenie raka jamy ustnej zależy w dużym stopniu od stadium choroby. W leczeniu raka jamy ustnej można stosować więcej niż jeden rodzaj leczenia. Ważne jest znalezienie lekarza doświadczonego w leczeniu raka jamy ustnej i zadawania wielu pytań. Rozważ uzyskanie drugiej opinii w głównym ośrodku onkologicznym . Badania sugerują, że leczenie raka jamy ustnej jest bardzo zróżnicowane i wolałbyś zobaczyć lekarza, który przeprowadził 200 operacji językowych niż ten, który zrobił 2. Nawet jeśli raka można całkowicie usunąć - innymi słowy, jest on prawdopodobnie uleczalny - ilość niepełnosprawność, którą masz później, może się różnić w zależności od doświadczenia twojego chirurga.
Należy pamiętać, że do czasu znalezienia raka zwykle rośnie on przez dłuższy czas i przez większość czasu nie trzeba go natychmiast traktować.
Z pewnością lepiej będzie, jeśli Twój rak zostanie usunięty wcześniej niż później, ale poświęć trochę czasu przed rozpoczęciem leczenia, aby upewnić się, że jesteś swoim adwokatem w zakresie leczenia chorób nowotworowych i jak najlepszego leczenia. Metody leczenia obejmują:
Chirurgia - Chirurgia w celu usunięcia nowotworu jest powszechną metodą leczenia raka jamy ustnej. Dla niektórych osób operacja jest jedynym rodzajem potrzebnego leczenia; dla innych może być potrzebna również chemioterapia i radioterapia. W niektórych przypadkach można również usunąć węzły chłonne w szyi.
Radioterapia - Radioterapia wykorzystuje niektóre typy wiązek promieniowania o wysokiej energii do zmniejszania guzów lub eliminowania komórek nowotworowych.
Radioterapia działa poprzez niszczenie DNA komórki rakowej, co uniemożliwia jej namnażanie. Chociaż radioterapia może uszkadzać pobliskie zdrowe komórki, komórki rakowe są bardzo wrażliwe na promieniowanie i zwykle umierają, gdy są leczone. Zdrowe komórki, które są uszkodzone podczas promieniowania, są odporne i często są w stanie w pełni wyzdrowieć.
Dwa podstawowe rodzaje radioterapii to radioterapia z wykorzystaniem wiązki zewnętrznej i promieniowanie wiązki wewnętrznej, zwane także brachyterapią. Promieniowanie wiązki zewnętrznej jest znacznie częstsze niż promieniowanie wiązki wewnętrznej w leczeniu raka jamy ustnej. Najczęstsze skutki uboczne promieniowania to zmęczenie i wysypka przypominająca oparzenie słoneczne. Promieniowanie na głowę i szyję może również powodować wypadanie włosów, które w przeciwieństwie do wypadania włosów z chemioterapii jest często trwałe.
Chemioterapia - Chemioterapia może być przepisana w celu zmniejszenia wielkości guza przed radioterapią lub zabiegiem chirurgicznym lub może być również podana w połączeniu z radioterapią. Gdy chemioterapię podaje się przed operacją w celu zmniejszenia wielkości nowotworu, nazywa się to chemioterapią neoadjuwantową. Kiedy zostanie podana po udanej operacji w celu wyeliminowania wszelkich pozostałych komórek, które nie są widoczne w testach obrazowania, jest określana jako terapia adiuwantowa.
Ponieważ chemioterapia atakuje szybko rosnące komórki, takie jak komórki nowotworowe, wpływa również na normalnie szybko rosnące komórki, takie jak komórki szpiku kostnego, przewodu pokarmowego i mieszków włosowych. Na szczęście leczenie skutków ubocznych chemioterapii uległo znacznej poprawie, a podczas gdy wypadanie włosów jest nadal powszechne, wiele osób nie doświadcza okropnych nudności i wymiotów, które były kiedyś problemem z tym leczeniem.
Po zabiegu
Stwierdzono, że osoby z powodzeniem leczone z powodu raka jamy ustnej mają wysokie ryzyko rozwinięcia się drugiego raka w jamie ustnej lub w przewodzie pokarmowym. Z tego powodu zaleca się, aby osoby, które skończyły się leczeniem, były leczone rokiem leku zwanego izotretynoiną w celu zmniejszenia tego ryzyka.
Rokowanie
Rokowanie w przypadku raka jamy ustnej jest na ogół bardzo dobre, ale zależy od etapu. W przypadku raka w stadium I i II stopień 5-letniego przeżycia wynosi 90-100% w przypadku leczenia chirurgicznego, a czasami radioterapii. Współczynnik przeżycia jest nieco niższy dla osób z III i IV stadium zaawansowania, ale z operacją i radioterapią ponad połowa osób, a czasem nawet do 90% osób (w zależności od kilku czynników) osiąga dobrą długoterminową kontrolę nad ich choroba.
Zapobieganie
Unikanie znanych czynników ryzyka raka jamy ustnej jest najlepszym sposobem zapobiegania chorobie. Wiele przypadków raka jamy ustnej jest związanych z używaniem tytoniu i alkoholu, więc unikanie obu nawyków jest kluczowe dla zapobiegania temu.
Ekspozycja na słońce może być powiązana z rakiem warg, dlatego ważne jest również przebywanie poza słońcem i stosowanie balsamu do ust zawierającego filtr przeciwsłoneczny.
Uprawianie bezpiecznego seksu jest ważne w zapobieganiu rakowi jamy ustnej i ma się nadzieję, że szczepionka przeciwko HPV zmniejszy liczbę osób, które w przyszłości będą chorować na raka jamy ustnej. Szczepionka przeciw HPV jest zalecana dla dzieci w wieku od 11 do 12 lat, ale może być podawana w wieku 9 lat lub do 26 lat.
Regularne odwiedzanie dentysty może pomóc we wczesnym wykryciu raka jamy ustnej. Twój dentysta jest wyszkolony do patrzenia i odczuwania oznak choroby. Badanie przesiewowe raka jamy ustnej obejmuje badanie wizualne jamy ustnej i rentgenowskie. Nowsze narzędzia przesiewowe, takie jak VELscope, pozwalają lekarzom dokładnie zbadać objawy raka jamy ustnej, które mogą nie być widoczne gołym okiem. Te nowsze narzędzia przesiewowe są wysoce zalecane dla osób, które są bardziej zagrożone zachorowaniem na raka jamy ustnej, na przykład u osób palących lub spożywających alkohol.
Źródła:
Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Związek między HPV a rakiem. Zaktualizowano 09/30/15.
National Cancer Institute. Leczenie raka jamy ustnej i jamy ustnej - wersja Health Professional (PDQ). Zaktualizowano 25.09.15.