Rozmowy domowe obniżają koszty i ratują życie

Jak działa program Niepodległość w domu

W idealnym świecie ludzie chodzili do lekarza, zanim będą potrzebować opieki szpitalnej. Zostałyby zastosowane środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia ryzyka, że ​​czyjeś przewlekłe choroby nie wymkną się spod kontroli. Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) ma na celu poprawę opieki przy jednoczesnym zmniejszeniu wizyt w izbie przyjęć i przyjęć do szpitala.

Gdzie współczesna medycyna nie pozwala na starość

W 2010 r. Ponad połowa Amerykanów miała co najmniej dwie choroby przewlekłe, z których liczba wzrosła do ponad 63 procent dla osób powyżej 65 lat i do 83 procent dla osób powyżej 85 lat. Kłopot w tym, że nie każdy może uzyskać opiekę potrzebują w gabinecie lekarskim.

Dla tych, którzy są słabi lub związani z łóżka, ci, którzy najprawdopodobniej będą potrzebować opieki medycznej, może być fizycznie trudne nawet opuścić dom. Dla innych złożoność ich wielu warunków może wymagać dłuższego niż zwykle 15 do 20-minutowej wizyty w biurze. Lekarz może potrzebować kilku razy, aby mieć wystarczająco dużo czasu na rozwiązanie wszystkich problemów.

W prawdziwym świecie lekarze mają trudności z dopasowaniem coraz większej liczby pacjentów do swoich napiętych harmonogramów. Gdy pacjent nie jest widoczny, pacjenci mogą znaleźć się w izbie przyjęć, starając się uzyskać pilną opiekę, opiekę, która jest o wiele droższa niż to, co można zaoferować w warunkach ambulatoryjnych.

Zwrot zaproszenia do domu

Wraz z przejściem ustawy Affordable Care Act ( Obamacare ) w 2010 roku miliony wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów mają teraz dostęp do opieki zdrowotnej. Przez długi czas lekarze próbują zobaczyć więcej pacjentów w krótszym czasie, aby sprostać temu zapotrzebowaniu. To pozostawia mniej czasu na połączenia domowe. W 2013 r. Tylko 13 procent lekarzy rodzinnych wykonywało wizyty domowe w danym tygodniu, a tylko 3 procent przeprowadzało dwie wizyty domowe w tygodniu.

The Affordable Care Act pomógł wdrożyć program Independence at Home, aby zachęcić lekarzy do wykonywania większej liczby rozmów z lokalnymi mieszkańcami. Lekarze, którzy zaoszczędzą pieniądze na Medicare, a jednocześnie poprawią jakość opieki, będą uczestniczyć w premiach finansowych.

Trzyletni program pilotażowy obejmował 17 różnych praktyk w całym kraju, aby zapewnić opiekę domową beneficjentom Medicare, którzy cierpieli na wiele chorób przewlekłych. Aby zapisać się, każda praktyka musiała administrować opieką domową przynajmniej 200 pacjentów z Medicare za pośrednictwem lekarza lub pielęgniarki . Program jako całość opiekował się ponad 8 400 beneficjentami Medicare.

Korzyści z rozmów telefonicznych

Independence at Home wykazało pozytywne wyniki w pierwszym roku, oszczędzając 3,070 USD na jednego beneficjenta Medicare i 25 milionów USD ogółem. Spośród 17 praktyk, 12 zaoszczędziło pieniądze na swoich pacjentów, 9 spełnia kryteria, aby uzyskać premie finansowe, a wszystkie z nich poprawiły jakość opieki nad pacjentami w co najmniej trzech z sześciu kategorii. Tylko cztery praktyki spełniły cele wszystkich sześciu mierników jakości.

Co ważniejsze, życie tych pacjentów zostało uderzone na lepsze. Liczba hospitalizacji była mniejsza , poprawa obserwacji po pobycie w szpitalu, lepszy przegląd leków i ogólnie zmniejszone korzystanie z usług szpitalnych w przypadku chorób przewlekłych.

Nie po raz pierwszy okazało się, że rozmowy z pracownikami domu obniżają koszty i poprawiają opiekę. W badaniu przeprowadzonym w 2014 roku przez The Journal of American Geriatrics Society dokonano przeglądu programu domofonowego opiekującego się 722 pacjentami w ciągu dwóch lat. Oszczędności na pacjenta wynosiły średnio ponad 4200 USD rocznie, a liczba hospitalizacji i wizyt w izbie przyjęć spadła odpowiednio o 9 i 10 procent.

Rozmowy telefoniczne robią różnicę. Ponieważ program pilotażowy Independence at Home trwa przez kolejne dwa lata, szukaj więcej lekarzy w domu blisko ciebie.

Źródła:

Centra usług Medicare i Medicaid. Model płatności Affordable Care Act pozwala zaoszczędzić ponad 25 milionów USD w pierwszym roku. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Opublikowano 18 czerwca 2015.

Centra usług Medicare i Medicaid. Przewlekłe warunki wśród beneficjentów Medicare, chartbook: edycja 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.

De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Wpływ Home Based Based Primary Care na koszty Medicare w starszych wysokiego ryzyka. Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego. Październik 2014 r., 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.